Лапароскопия в случае панкреатита была ограничена, но в настоящее время используется во многих хирургических патологиях, включая патологии пищеварительного тракта.
Сам термин относится к сущности этого метода: «Лапаро» из древней Греции объясняется как желудок, «Скопия» как тест, который проводится с использованием специальной камеры с лапароскопом. Он вставлен в брюшную полость через небольшой (1,0-1,5 см) разрез в своей передней мышечной стенке. В дополнение к самому лапароскопу, манипулятор вводится аналогичным вторым отверстием — инструментом, с которым хирург выполняет конкретные операции.
- Что такое лапароскопия поджелудочной железы?
- Преимущества диагностической и лечебной лапароскопии
- Показания и противопоказания к операции
- Лапароскопия с целью диагностики
- Лапароскопия, как метод лечения
- Противопоказания к манипуляции
- Методы диагностики для назначения лапароскопии
- Предоперационная подготовка для выполнения операции
- Как проводится операция?
- Послеоперационный уход за больным
- Реабилитационный период и диета
Что такое лапароскопия поджелудочной железы?
Лапароскопия — это хирургическая хирургия минимально инвазивной терапевтической и диагностической природы. Это информативный способ предварительного распознавания сложных патологий, которые не были тщательно диагностированы другими, более доступными методами. В некоторых ситуациях он используется в качестве небольшого инвазивного терапевтического манипуляции.
Метод характеризуется низкой травмой и высокой селективностью.
Преимущества диагностической и лечебной лапароскопии
Поскольку все хирургические процедуры в брюшной полости являются чрезвычайно травмирующими, рискованными и имеют много негативных последствий, лапароскопия значительно облегчила этот процесс. Он имеет значительные преимущества по сравнению с классической лапаротомией, где брюшная полость вводится через разрез в средней линии в передней части живота от эпигастрия к симптому:
- высокая точность визуализации всех пространств и органов;
- более точный диагноз;
- Уменьшенная травма брюшной стенки (длина разрезки обычно составляет 25-30 см, в некоторых случаях больше);
- Снижение травматизации органов брюшной полости — разрез перемещает органы для лучшего взгляда и, таким образом, нарушает их анатомическое местоположение и травмирует их;
- Гораздо более короткий период реабилитации и более короткое пребывание в больнице;
- Нет шрамов после операции.
Показания и противопоказания к операции
В качестве терапевтического метода лапароскопия используется для такой патологии, как хронический панкреатит. Его можно использовать для обнаружения
- кисты;
- камень;
- Рак (рак на ранней стадии разных мест).
Лапароскопия в случае панкреонекрозы ограничена обнаружением и сокращением умирания ткани органов.
Обнаружение опухоли или кисты требует онкологической бдительности во время резекции.
Лапароскопия в случае острого панкреатита состоит в том, чтобы вырезать части железы от брюшного пространства до брюшной полости. Диагноз основан на косвенных симптомах, потому что сама железа не может быть непосредственно наблюдать из -за его топографического положения за брюшной.
Лапароскопия с целью диагностики
Диагностическая лапароскопия редко выполняется, например, когда ультразвуковое обследование не было обнаружено в области некроза или опухоли.
Показания для диагностической лапароскопии
- Желтуха как симптом гепатита или обструкции желчных протоков опухоли или камнем — его следует дифференцировать как симптом острого или сопровождающего хронического воспаления (кальци -билиарное воспаление);
- Перитонит, чтобы прояснить этиологию;
- Определение масштабов и характера повреждения поджелудочной железы (поджелудочная железа);
- Определение формы подтвержденного Панкреонекрозы.
Лапароскопия, как метод лечения
С помощью лекарственной лапароскопии это возможно:
- Удалить гнойный содержание из брюшной полости при перитоните с этиологией поджелудочной железы;
- Открыть и очистить области разрушения вокруг RV и в тканях самого органа.
Показания для терапевтической лапароскопии:
- острый панкреатит;
- поджелудочная железа, которая стала зараженной, и развился абсцесс;
- Перитонит развивается под воздействием ферментов (абактериальный);
- наличие мультиорганной недостаточности после 3 дней интенсивного консервативного лечения (что указывает на обширный некроз тканей предстательной железы и удерживающей ткани);
- Более 50% некроза ткани предстательной железы, обнаруженной при изучении КТ -ангиографии;
- Распространение панкреонекрозы в упорное пространство, которое может быть смертельным.
Но, согласно недавно опубликованному исследованию, существует мнение, что:
- Лапароскопия противопоказана при остром панкреатите (ОП) и панкреонекрозе (ПН) в связи с особенностями ее выполнения и осложнениями, ухудшающими течение ОП и ПН;
- ЯБ можно диагностировать с помощью современных неинвазивных методов: УЗИ органов брюшной полости и ЗП (забрюшинного пространства);
- Результат терапевтической лапароскопии (КЛ) не превосходит результат лучевой терапии или хирургического вмешательства;
- возможность санации брюшной полости при перитоните или забрюшинной мокроте успешно лечится без ЛЛ.
Противопоказания к манипуляции
В лапароскопии может быть отказано только в том случае, если у пациента диагностированы:
- ожирение;
- нарушения в системе свертывания крови;
- проявления психических расстройств.
Сказанное выше учитывается в случае плановой лапароскопии. В экстренных случаях процедуру следует проводить во всех необходимых ситуациях, кроме:
- Клиническая смерть;
- агония;
- сознательный отказ пациента от процедуры.
Методы диагностики для назначения лапароскопии
Перед назначением лечебной лапароскопии необходимо пройти ряд обследований, хотя сам метод не считается опасным и осложнений после процедуры не возникает. Обязательными методами диагностики для назначения лапароскопии являются:
- Клинический и биохимический анализы крови;
- Коагулограмма – комплексный анализ крови на свертываемость;
- Токсикологические исследования крови и мочи (при подозрении на алкогольное опьянение, токсические вещества или наркотики);
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ;
- при необходимости анализы на наличие онкомаркеров.
По результатам принимается решение о целесообразности лапароскопического лечения. Функциональные тесты необходимы для выбора безопасного доступа к изменениям.
Все предварительные тесты необходимы для оценки возможных рисков:
- кровотечение;
- перфорация соседних органов.
Предоперационная подготовка для выполнения операции
Накануне манипуляции не рекомендуется ужинать, а утром делается очистительная клизма.
Процедура безболезненна, так как перед процедурой вводится анестезия. Наркозу предшествует введение наркотического анальгетика с целью подготовки пациента к процедуре. Больного транспортируют на носилках в операционную.
После интубации трахеи применяют эндотрахеальный наркоз. Датчики прерывистого давления крепятся к ногам для предотвращения тромбофлебита. Кожу живота обрабатывают спиртом и йодом, предварительно закрыв область планируемого вмешательства стерильным бельем.
Как проводится операция?
Суть лапароскопии заключается в оперативном вмешательстве с применением манипуляторов через небольшие проколы.
Техника операции несложная: для введения зонда и других инструментов необходимо сделать 3-4 небольших разреза (0,5-1,0 см) на передней брюшной стенке. Для создания рабочего пространства формируют пневмоперитарий – брюшную полость заполняют углекислым газом. Затем предпринимаются необходимые шаги:
- удаление некротизированных участков поджелудочной железы;
- живот.
Затем лапароскоп и принадлежности удаляют, места разрезов зашивают и накрывают асептической повязкой.
Чтобы предотвратить послеоперационную инфекцию, пациент получит максимальную дозу антибиотиков еще в операционной.
Если при лапароскопическом вмешательстве выясняется, что проблема не может быть решена этим методом без прерывания операции, проводится открытая лапаротомия.
Послеоперационный уход за больным
После хирургической манипуляции больной остается в реанимационном отделении до стабилизации его состояния. Через сутки больного переводят в общехирургическое отделение, где он наблюдается до выписки и перевязки. Первые двое суток больной остается в постели и соблюдает строгую диету, выпивая до 1,5 л в сутки.
Реабилитационный период и диета
Лапароскопия сокращает реабилитационный период на 40%: больного выписывают на 3-4-й день после операции. В случае классической лапаротомии госпитализация длится 5-7 дней.
Ограничение физической активности рекомендуется только в течение первых 2 дней. В конце этого периода разрешена любая деятельность, за исключением тяжелой физической работы, требующей напряжения передней брюшной стенки.
В течение периода выздоровления пациент рекомендуется для диеты в пределах пределов, приведенных в таблице 5p:
- Дробные блюда (5-6 раз в день) небольшими порциями;
- Еда с небольшими порциями, разделена на небольшие порции, механически и термически экономична (пюре и теплая консистенция);
- Ограничьте жирные, жареные, пряные и копченой блюда.
По -другому при организации меню и приготовлении еды:
- Использовать списки разрешенных, допустимых и запрещенных продуктов;
- Калорийная ценность диеты рассчитывается с использованием специальной таблицы;
- Размер порции и ежедневное количество необходимых жидкостей рекомендуется врачом;
- Самопазмолитические препараты и ферментативные препараты назначаются индивидуально (дозировка, введение частоты и продолжительность лечения).
Лапароскопия — это современная техника, которая стала альтернативой открытым травматическим хирургическим вмешательствам. Он хорошо принят специалистами и широко практикуется в клиниках с необходимым оборудованием. Цена лапароскопической хирургии начинается с 15 000 рублей. Стоимость варьируется: это зависит от квалификации хирурга, масштаба первой степени сложности операции и уровня медицинского учреждения, в котором она выполняется. Этот метод постоянно улучшается. В будущем планируется увеличить доступность манипуляций с использованием роботов. Риск инвазивности полностью оправдан высокой информационной ценностью исследования и хорошим результатом лечения.