Методы контрацепции: разбираемся в видах и выбираем самый эффективный

Статьи

Противозачаточные средства — это меры, которые используются для предотвращения беременности. Целью контрацепции является планирование семьи, защита здоровья женщины и частично здоровья ее сексуального партнера, а также реализация права женщины на свободный выбор, беременеть или нет.

Почему необходимы все виды контрацепции:

  • любой метод контрацепции снижает количество абортов — причин гинекологических заболеваний, преждевременных родов, материнской и младенческой смертности;
  • Контрацепция помогает спланировать рождение ребенка в зависимости от жизненной ситуации семьи, состояния здоровья родителей и многих других факторов.
  • Некоторые эффективные методы контрацепции также помогают при гинекологических заболеваниях, остеопорозе и бесплодии.

Эффективность противозачаточных средств измеряется с помощью индекса Перле. Он показывает, сколько из ста женщин, использовавших метод в течение года, забеременели. Чем ниже показатель, тем выше противозачаточная эффективность. Современные методы контрацепции имеют индекс Жемчужины, близкий к 0,2-0,5, что означает, что беременность наступает у 2-5 женщин из 1000.

Классификация методов контрацепции:

  • внутриматочный;
  • гормональный;
  • барьерные методы;
  • Физиологический (естественный);
  • хирургическая стерилизация

Рассмотрим эти виды контрацепции, принцип их действия, эффективность, показания и противопоказания.

Внутриматочные методы

Использование инородного тела, помещенного в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, странах Скандинавии.

Этот метод был предложен в начале 20 века, когда было предложено вводить в полость матки кольцо из различных материалов, чтобы предотвратить беременность. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого количества инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутого пластика с прикрепленной нейлоновой нитью для сбора противозачаточного средства — петлю Липпса. С тех пор внутриматочная контрацепция продолжала развиваться.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медицинские. Равнодушные в настоящее время не используются. Рекомендуются только медицинские контрацептивы, содержащие металлические добавки или гормоны, в том числе:

  • MultiloadCu-375 — змеевик F-образный с медным покрытием на 5 лет;
  • Нова-Т — Т-образное медное устройство;
  • CooperT 380 A — змеевик Т-образный, рассчитан на 6 лет;
  • Мирена в настоящее время является самой популярной спиралью, которая постепенно высвобождает в полость матки левоноргестрел, производное прогестерона с противозачаточным и терапевтическим действием.

Механизм действия

Внутриматочное противозачаточное средство оказывает следующее действие:

  • Гибель сперматозоидов при попадании в матку из-за токсического действия металла;
  • повышение вязкости цервикальной слизи из-за действия гормона, подавляющего сперму;
  • Атрофия эндометрия из-за левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на организм женщины сохраняются, при этом менструальный цикл становится короче, реже или вовсе прекращается;
  • Операция прервана.

Механизм прерывания беременности включает:

  • Активное движение маточных труб и проникновение незрелой яйцеклетки в полость матки;
  • местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий имплантации эмбриона;
  • активация сокращений матки, из-за которых яйцеклетка выбрасывается из половых путей.

Индекс Perl для медьсодержащих катушек составляет 1-2, для системы Мирена 0,2-0,5. Следовательно, эта эндокринная система — лучший метод внутриматочной контрацепции.

Введение контрацептива

Внутриматочная спираль вводится после аборта или удаления сыворотки, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или через 6 месяцев после кесарева сечения. Перед этим пациента обследуют на наличие признаков инфекции.

Через 7 дней женщина обращается к гинекологу. Если все идет хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Противозачаточное средство удаляется по желанию пациента, в случае возникновения осложнений или по окончании срока использования, потянув за «усики». В случае вырыва «колышек» они удаляются в больнице. Иногда катушка поднимется в миометрий. Если у женщины нет проблем, она не удаляется, и рекомендуется использовать другой метод безопасности.

Осложнения и противопоказания

  • Миметрическая перфорация (1 на 5000 вставку);
  • Болевой синдром;
  • Кровавая секреция;
  • Инфекционные заболевания.

Если у вас есть сильные боли в животе, судороги с кровотечением, обильным менструацией, лихорадкой, обильными пособиями, «запуск» спираль, должны быть немедленно проконсультироваться с врачом.

Он абсолютно противопоказан в случае беременности, инфекций или опухолей половых органов. Лучше всего не использовать его, если менструальный цикл нарушен, существует гиперплазия эндометрия, анатомические характеристики половых органов, болезней кровя, большие суббулисты, аллергия на металлы, тяжелые сосуществующие заболевания. Ненаградные женщины могут использовать внутриутробную контрацепцию, но риск ненормальной беременности в последующих беременности выше для них.

В матке представлена ​​введение системы «Мирена», которая имеет терапевтический эффект в этом заболевании.

Преимущества и показания

Преимущества этого типа контрацепции являются:

  • Немедленный старт и долгосрочный эффект;
  • высокая производительность;
  • Относительная дешевизна;
  • Нет зависимости от сексуального партнера и постоянного принятия таблеток;
  • Возможность применения во время лактации.

Внутрикатная контрацепция рекомендуется для женщин, у которых есть дети и не собираются снова забеременеть в течение года или дольше, если нет риска заболеваний, передаваемых половым путем.

Если происходит беременность, это чаще всего эксклюзивная беременность и требует хирургического вмешательства. Если беременна в утробе матери достигает, прерывается или пытается спасти его, хотя риск выкидыша довольно высока. Противозачастный агент обычно не удаляется. Это освобождено при рождении.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы состоят из гестагена или комбинаций гестагена и эстрогена.

Виды гормональной контрацепции

Комбинация:

  • оральные контрацептивы;
  • Вагинальные кольца;
  • патчи.

Gestagenic:

  • Мини-таблетки;
  • Вводят;
  • Имплантируемый.

Механизм действия и эффективность

Объединенные устные контрацепторы:

  • Ингибировать циклические регуляторные процессы в мозге;
  • ингибировать развитие ооцитов;
  • Они повышают плотность слизи шейки матки;
  • Они ингибируют канал сжимается;
  • Они вызывают атрофию эндометрия, предотвращая имплантацию ооцитов.

Эффективность оральных контрацептивов на 100% близко. Индекс Perla составляет 0,05-0,5. В начале получения подготовки во многих женщин набухает, тошнота и рвота, обильные менструальные месяцы, изменения настроения, мигрень. Они обычно исчезают спонтанно и не требуют лечения.

Способность забеременеть восстанавливается в течение 1-3 месяцев после прекращения препарата. Использование оральных контрацептивов в ранней беременности не влияет на плод и не требует этого.

Побочные эффекты и противопоказания

Современные малообеспеченные контрацептивы практически не имеют побочных эффектов, таких как сгустки крови, повышенное кровяное давление, уровень холестерина, массу тела, прыщи и гирсутизм.

Тем не менее, они могут отрицательно повлиять на функцию печени, вызвать образование камней в желчных дорогах, вызвать тромбоз волейбола с отвращением зрения, набухание роговицы, что затрудняет использование контактных линз. При долгосрочном использовании этих препаратов можно применить экземпляр вагинального кандидоза («дрозд»), а также трансформацию дизпплики шейки матки в злокачественную опухоль — рак. Эти препараты часто вызывают щедрые менструации, которые постепенно возвращаются к нормальной жизни при дальнейшем использовании препарата.

Если аменоррея (без менструации) возникает после прекращения оральных контрацептивов, женщина должна быть рассмотрена, чтобы исключить опухоль головного мозга.

Меры контрацепции абсолютно противопоказаны для женщин с раком печени, молочными железами, маткой, яичниками. Их нельзя применять при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях мозгового кровообращения, мигрени, вагинальном кровотечении, тяжелом ожирении, иммобилизации и во время грудного вскармливания.

Преимущества и показания данного вида контрацепции

Преимущества оральных контрацептивов:

  • высокая эффективность и быстрый эффект;
  • Безопасность и удобство использования;
  • отсутствие зависимости от интимного партнера;
  • снижение вероятности развития опухолей репродуктивной системы и кишечника;
  • Уменьшение количества инфекций половых органов;
  • снятие предменструального синдрома, улучшение состояния кожи, волос;
  • возможность лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний;
  • Дополнительный положительный эффект при ревматоидном артрите.

Он создал эти фонды для женщин всех возрастов. После родов их можно принимать в течение 3 недель, при отсутствии лактации. Особенно они показаны при патологии половых путей и гормональных нарушениях.

Кольца и пластыри

Вагинальное кольцо вводится в первые дни менструации на 3 недели, затем снимается на неделю. В это время наступает менструация и вводится новое противозачаточное средство. Кольцо выпускает в кровоток небольшую дозу гормонов, что обеспечивает надежную защиту. Индекс Perl равен 0,4. Кольцо не мешает сексуальной жизни, занятиям спортом и обычно не замечается женщиной или ее партнером. Не было ни одного случая потери обручального кольца.

Есть пластырь «Эвра», который в определенные дни цикла прилипает к коже и не используется в течение недели. Гормоны попадают в кровоток через кожу. Штукатурка не снимается и не мешает купаться, мыться и загорать.

Преимущества этих форм по сравнению с таблетками:

  • равномерная доставка гормонов в кровоток;
  • отсутствие неблагоприятного воздействия на печень;
  • Необязательно принимать таблетки каждый день.

Оральные гестагенные контрацептивы

Их назначают в следующих ситуациях:

  • лактация;
  • пременопауза.

Мини-таблетки увеличивают вязкость слизи в цервикальном канале, модифицируют эндометрий и снижают сократительную способность маточных труб. Около половины тех, кто принимает эти лекарства, продолжают овулировать, поэтому чистые гестагенные препараты менее эффективны. Индекс Perl составляет 0,6-4.

Эти препараты, помимо противопоказаний, перечисленных для комбинированных контрацептивов, не используются при перенесенной ранее внематочной беременности и кистах яичников.

Преимущества этого метода контрацепции — возможность использования в период кормления грудью, отсутствие побочных эффектов, вызванных эстрогенами, меньшее влияние на системы организма. Недостатки — меньшая эффективность и вероятность метроррагии.

Инъекционные контрацептивы и имплантаты

Этот метод используется для длительной защиты от нежелательной беременности. Мы используем препарат Депо-провера, содержащий только гестагенный компонент, он вводится в мышцу один раз в квартал. Индекс Perl — 1,2.

Преимущества инъекционной контрацепции:

  • довольно высокий КПД;
  • время действия;
  • хорошая переносимость;
  • не стоит принимать таблетки каждый день;
  • Возможен прием препарата при миоме матки, аденомиозе и других противопоказаниях к применению средств с эстрогенным компонентом.

Недостатки метода: способность к зачатию восстанавливается только от 6 месяцев до 2 лет после последней инъекции; склонность к маточному кровотечению развиваться, а затем полностью прекращаться.

Этот метод рекомендуется женщинам, которые нуждаются в длительной контрацепции (которая, однако, является обратимой), в период грудного вскармливания, при наличии противопоказаний к применению препаратов эстрогена, а также женщинам, которые не хотят принимать ежедневные формы таблеток.

По тем же показаниям возможна имплантация Норплант, который состоит из 6 маленьких капсул. Вшиваются под кожу предплечья под местной анестезией, эффект проявляется в течение первых 24 часов и сохраняется до 5 лет. Индекс Perl составляет 0,2–1,6.

Барьерные методы контрацепции

Одно из преимуществ барьерных методов — защита от венерических заболеваний. Поэтому они широко распространены. Они делятся на химические и механические методы контрацепции.

Химические способы

Спермициды — это вещества, убивающие сперму. Их индекс Perl — 6-20. Выпускаются такие препараты в виде вагинальных таблеток, суппозиториев, кремов, пен. Твердые формы (суппозитории, фольга, вагинальные таблетки) вводятся во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы дать время раствориться. Пена, гель и крем действуют сразу после нанесения. В случае повторного полового акта необходимо повторно ввести спермициды.

Самые популярные из них — Фарматекс и Патентекс Овал. Спермициды немного повышают защиту от ЗППП, поскольку обладают бактерицидным действием. Однако они увеличивают проницаемость стенок влагалища, что увеличивает вероятность заражения ВИЧ.

Преимуществами химических методов контрацепции являются непродолжительность действия и отсутствие системных эффектов, хорошая переносимость, защита от венерических заболеваний. К недостаткам, существенно ограничивающим использование этого типа средств, можно отнести низкую эффективность, риск возникновения аллергии (жжение, зуд во влагалище) и прямое сочетание использования с коитусом.

Механические методы контрацепции

Эти методы улавливают сперматозоиды, создавая механическое препятствие на их пути к матке.

Презервативы — самые распространенные. Они доступны для мужчин и женщин. Мужчинам следует носить во время эрекции. Женские презервативы состоят из двух колец, соединенных слоем латекса и образующих цилиндр, закрытый с одного конца. Одно кольцо надевается вокруг шейки матки, а другое выводится наружу.

Индекс Perl для презервативов составляет от 4 до 20. Чтобы повысить их эффективность, используйте эти аксессуары правильно: не используйте смазки на масляной основе, не используйте повторно презервативы, избегайте длительных интенсивных действий, когда латекс может порваться, обращайте внимание на срок годности и условия хранения противозачаточных средств.

Презервативы достаточно хороши для защиты от ИППП, но они не полностью защищают от сифилиса и некоторых вирусных кожных заболеваний.

Этот вид контрацепции больше всего подходит женщинам, ведущим нечастые или беспорядочные половые связи.

Какой метод контрацепции мне следует выбрать, чтобы лучше всего защитить себя от беременности и ЗППП? В этом случае рекомендуется комбинированный метод — использование гормональных противозачаточных средств и использование презервативов.

Вагинальные диафрагмы и колпачки не получили широкого распространения. Эти устройства помещаются на шейку матки перед половым актом и удаляются через 6 часов после этого. Обычно они используются вместе со спермицидами. Их моют, сушат, хранят в сухом месте и при необходимости используют повторно. Применение этих мер требует обучения. Их не применяют при деформациях шейки матки и влагалища, воспалительных заболеваниях половых органов. Несомненным достоинством таких устройств является их универсальность и дешевизна.

Механические методы контрацепции обладают следующими преимуществами: безопасность, защита от венерических заболеваний (в случае использования презервативов). Недостатки связаны с отсутствием эффекта и ассоциацией приложения с половым актом.

Естественные способы

Естественные методы заключаются в воздержании от половых контактов в дни, близкие к овуляции. Индекс Perl достигает 40. Для определения плодородного («небезопасного») периода используются следующие методы:

  • календарь;
  • ректальное измерение температуры;
  • исследование цервикальной слизи;
  • Симптотермальный.

Календарный способ контрацепции

Его используют только женщины с регулярным циклом. Считается, что овуляция наступает на 12-16 день цикла, когда цикл длится 28 дней, сперма живет 4 дня, яйцеклетка 1 день. Следовательно, «опасный» период длится с 8 по 17 день. В наши дни мы должны использовать другие методы защиты.

Температурным методом определяется день овуляции, который совпадает с моментом повышения температуры в прямой кишке. «Безопасный» период начинается через 3 дня. Этот метод недопустим для пар, которые являются сексуально активными.

Оценка парусника и симптоматический метод Symptomatic требует специального препарата у пациента, точно контролируя его состояние, поэтому они очень редки.

Прерванный половой акт

Простой, недорогой, но неэффективный метод безопасности. Индекс Perla достигает 25. Беременность чаще всего вызвана входя в презраковую влагалище, что также содержит сперму. Для мужчин этот метод не слишком физиологический и может быть фактором риска развития воспаления простаты.

Биологическая (природная) контрацепция обычно используется парами, которые боятся побочных эффектов других методов, хотят сэкономить деньги на покупке таблеток или презервативов, а иногда и для религиозных причин.

Стерилизация

Хирургическая контрацепция используется в обоих полов. У женщин мастуры режутся или легкие, что предотвращает попадание яиц в матку. У мужчин есть пересечение сперматозоидов, которые предотвращают спермы до достижения эякулята. Это самый эффективный метод контрацепции, индикатор жемчуга составляет 0-0,2. Появление беременности может быть связано с восстановлением проходимости маточных труб. Это необратимый метод, поэтому пациент точно объясняет, что у него не будет детей. Восстановление проходимости канальцев — это сложная и неэффективная процедура, а удобрение in vitro — единственная возможность иметь ребенка.

Если у пациента есть медицинские противопоказания для родов (серьезное генетическое заболевание, четкое бесконечное патология у женщин), по его запросу можно стерилизовать в любом возрасте. Если таких противопоказаний нет, хирургический метод используется, когда пациент завершен 35 лет или имеет как минимум 2 детей.

Эта операция обычно выполняется лапароскопически и занимает 10-20 минут. Кроме того, лечение инъекций яиц-труб может быть сделано во время имперской резки или открытой операции по другой причине, но только для письменного запроса пациента.

Экстренная контрацепция

Методы аварийных контрацепций используются для предотвращения оплодотворения во время незащищенного соотношения. Они влияют на сложные механизмы оплодотворения, транспортировки эмбриона, его придерживаясь к стене матки. Эти методы следует использовать в исключительных случаях, таких как сломанный презерватив, изнасилование, очень редкие сексуальные отношения.

Методы аварийной контрацепции:

  • Создание внутриутробного контрацепции не позднее, чем через 5 дней после полового акта;
  • Метод Алимента (использование устных контрацептивов по специальной схеме);
  • Использование гестагеновых препаратов для послентальной контрацепции: Postinor, Escapel, MifePristone Antiprogestin.

Индекс Pearla 2-3. Этот метод безопасности может вызвать осложнения: кровотечение матки, тошноту, рвоту и другие. Если вы забеременеете, лучше прервать его, потому что лекарства аварийной контрацепции могут повредить плод.

Методы контрацепции после родов

  • Метод аменорерии: в течение первых 6 месяцев грудное вскармливание не менее 6 раз в день, расстояние между кормлением не должно превышать 6 часов. При отсутствии менструации беременность очень маловероятна;
  • стерилизация;
  • Гестагены (министерства) могут быть использованы во время грудного вскармливания;
  • Через 1,5 месяца после доставки депо-Prover или Norplant могут использоваться во время кормления грудью;
  • Презервативы лучше всего используются в сочетании со спермицидами или выбирать тех, которые уже применили препарат;
  • При отсутствии женского молока сложные оральные контрацептивы используются в течение 21 дня после родов, внутриутробной контрацепции — от 5 недель.

Вы можете узнать больше о всех доступных методах в статье «Контрацепция после доставки».

Выбор метода контрацепции всегда следует обсуждать с гинекологом. Это часто можно рекомендовать более удобным и более дешевым методом, чем тот, который использовал женщину ранее.

МДЦ Мурманск