Астма — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим неинфекционным воспалением дыхательных путей, сопровождающимся бронхоспазмом. Целью лечения БА у детей является устранение воспаления и улучшение проходимости дыхательных путей. Для снятия симптомов обострения и снижения риска возникновения осложнений применяется медикаментозное лечение, физиотерапия и народные средства.
Общая информация
Можно ли лечить аллергический бронхит? Бронхиальная астма — хроническая патология, навсегда вылечить это заболевание у ребенка невозможно. Однако улучшение качества жизни пациента и продление периода ремиссии вполне достижимо. Для этого требуется контроль за течением болезни, а именно:
- Регулярные осмотры у аллерголога;
- Устранение или минимизация факторов риска;
- меры по снижению частоты обострений;
- борьба с развитием побочных эффектов при приеме медикаментов;
- обеспечение адекватного уровня физической активности у ребенка.
Для достижения максимально положительного результата лечение должно включать:
- прием некоторых лекарств;
- Воздействие внешних неблагоприятных факторов;
- предоставление пациенту полной информации о заболевании и методах лечения; обучение пациента поведению во время приступа;
- устранение триггерных факторов.
Терапия начинается с лечения приступа астмы. Если все выполненные действия дали желаемый эффект и пациент чувствует себя хорошо, а диагноз уже поставлен и подтвержден, можно продолжить лечение в домашних условиях. При первом диагнозе астмы требуется немедленная госпитализация.
Стационарное лечение показано также при следующих заболеваниях:
- астматическое состояние;
- формирование осложнений;
- отсутствие быстрого ответа на бронходилататоры;
- ухудшение состояния пациента даже на фоне терапии;
- применение системных глюкокортикоидов.
Школы здоровья, то есть школы для астматиков, становятся все более популярными. Цель этого учреждения — научить детей и их родителей, как помогать себе и следить за своим здоровьем. Во время посещения школы люди получают всю необходимую информацию о причинах заболевания, его симптомах, диагностике и терапии. Все это происходит в условиях регулярной проверки и обновления знаний.
Лекарственные препараты
Препараты для лечения бронхиальной астмы делятся на несколько групп:
- для быстрого управления атакой;
- для длительного наблюдения за состоянием пациента (базисная терапия);
- дополнительные меры в симптоматической терапии.
Каждый из препаратов первой и второй групп имеет свой уровень доказательности (достоверности), т. е. Их действие проверено в различной степени.
В первую группу входят:
- Бета2-адреномиметики (Сальбутамол).
Уровень доказательности A. Он используется только «по требованию», поскольку продолжение использования этого препарата может привести к более частым обострениям. Сальбутамол противопоказан, если вы подвержены риску аллергии и при лечении детей младше двух лет. Для купирования приступа бронхоспазма рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции). К побочным эффектам относятся: гиперчувствительность, тремор, головная боль, тахикардия, кашель, тошнота. - Антихолинергические препараты (ипратропия бромид).
Уровень достоверности A. Менее эффективен по сравнению с адреномиметиками, но рекомендуется для контроля припадков у детей при непереносимости сальбутамола. Дозировка и частота использования подбираются индивидуально. Препарат может вызвать головную боль, тошноту, сухость во рту.
Аминофиллин и бета2-адреномиметики в таблетках не используются при лечении БА из-за высокого риска осложнений (уровень доказательности D).
К лекарствам, продлевающим периоды ремиссии астмы, относятся:
- Ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон, флутиказона пропионат).
Доказательства A-B. Снижение потребности в успокаивающих лекарствах, улучшение качества жизни пациента. Средняя доза составляет 200-400 мкг. Может вызвать головную боль, кровотечениеиз носа, сухость в носу. - Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст).
Доказательства A-B. Рекомендуется в качестве препаратов второго ряда после ингаляционных глюкокортикостероидов в низких дозах. Применяют внутрь в дозе 4-10 мг 1 раз в сутки. Побочные эффекты: тахикардия, головокружение, тремор, тошнота, диарея. - Бета2-адреномиметики длительного действия (Формотерол, Салметерол).
Рекомендуется назначать только вместе с ИКС. Уровень доказательности A. Противопоказания и побочные эффекты Эффекты не сильно отличаются от эффектов, вызываемых сальбутамолом.
Кромолин (кромогликат) не считается основным средством лечения астмы у детей из-за отсутствия доказательств его эффективности. Омализумаб (антитела IgE) рекомендуется детям со стойкой аллергической астмой, которая плохо контролируется другими лекарствами.
Список добавок невелик и включает отхаркивающие средства и муколитики. Можно по согласованию с неврологом использовать седативные средства, если спусковым механизмом является стресс.
Ступенчатая терапия
Существует пять этапов базовой терапии, которые различаются комбинациями лекарств. Все препараты перечислены в клинических руководствах по лечению БА и широко используются в педиатрии. Подробности описаны в таблице ниже.
| Поэтапная терапия | Варианты поэтапной терапии | внимание |
| Шаг 1. Контролируемая астма. Легкая перемежающаяся астма. | Бета2-адреномиметик короткого действия по требованию | Симптоматическое лечение пациентов с редкими симптомами (менее двух раз за семь дней). |
Лекарства длительного действия не рекомендуются для лечения детской астмы.
Кортикостероиды ингаляционные в средних или высоких дозах
Низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов + антилейкотриеновые препараты
Неотложная помощь
Ведение последующего обострения астмы или первого приступа астмы у ребенка должно проводиться по особому режиму, который четко описан во всех протоколах и клинических руководствах. Следует провести следующие манипуляции:
- Убедитесь, что ребенок находится в правильном положении для атаки — сидя, опираясь на руки;
- если возможно, дайте небулайзер с бета-адреномиметиком короткого действия (сальбутамол);
- если эффекта нет, вызвать скорую и повторить прием Сальбутамола или аналогичного по эффективности препарата;
- ждите врачей, следите за состоянием ребенка.
Бригада скорой помощи должна быстро отличить приступ от других состояний и оказать полную неотложную помощь. Схема представлена ниже.
Диета
Особенностью питания при бронхиальной астме является необходимость сбалансированного и полноценного питания и запрет на употребление продуктов, которые могут вызвать выброс гистамина, тирамина и усилить аллергические реакции. Если причина заболевания неясна и пусковым фактором предположительно является употребление какой-либо пищи, диета начинается с полного отказа от еды и продолжается постепенным введением продуктов в рацион ребенка.
При бронхиальной астме детям назначают диету №9. Она построена для нормализации тканевого обмена, уменьшения клинических проявлений патологии, предотвращения появления новых приступов одышки. Принципы питания следующие:
- дробное питание (5-6 раз в день);
- Обработка пищевых продуктов тушением, варкой, запеканием;
- Отказ от экзотических блюд;
- Запрещено использование специй, приправ и пряностей.
Для полноценного роста и развития детского организма врачи рекомендуют маленькому пациенту привыкнуть к определенному списку безопасных продуктов:
- кролик, мясо индейки;
- масла растительного происхождения;
- молочные продукты без добавок;
- хлопья;
- Некоторые фрукты и овощи (яблоки, картофель, кабачки, брокколи, цветная капуста);
- компоты из сухофруктов.
Физиотерапия и ЛФК
Большинство физиологических процедур показано для устранения явного воспаления дыхательных путей. На этом этапе врачи уделяют приоритетное внимание:
- Воздействие на тело аэроионов атмосферного воздуха, создаваемых аэроионизаторами;
- использоватьтоки короткого замыкания;
- низкоэнергетическое лазерное излучение;
- импульсные прямоугольные токи малой силы;
- импульсное низкочастотное электростатическое поле от аппарата Hiwamat-200
- Ультравысокочастотное электрическое поле (УВЧ);
- ультразвук;
- магнитотерапия.
Физическая реабилитация детей с бронхиальной астмой обязательно включает массаж и различные дыхательные упражнения для астматиков. Специалисты LFC обучают маленьких пациентов пассивному выдоху и звуковой гимнастике. Кроме того, есть занятия с тренажером, укрепляющим опорные мышцы и улучшающим вентиляцию легких и проходимость бронхов.
Народные средства
Нетрадиционные методы лечения бронхиальной астмы не включены в клинические руководства и не рассматриваются врачами как способ устранения болезни. Однако существует множество рецептов приготовления отваров, настоев, чаев для улучшения здоровья. В качестве сырья народные целители используют:
- чистотел;
- Зверобой;
- Чеснок;
- алоэ;
- банан;
- вино;
- мед;
- тыква;
- репутации.
Проблемой такой терапии является отсутствие объективных данных о ее эффективности и высокий риск развития дополнительной гиперчувствительности, например, к меду, алоэ, сельдерею. При лечении народными средствами следует проконсультироваться с врачом, самостоятельное их применение недопустимо.
Заключение
В этом видео рассказывается, как можно справиться с бронхиальной астмой у ребенка.
