Методы лечения бронхиальной астмы у детей

Статьи

Астма — гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим неинфекционным воспалением дыхательных путей, сопровождающимся бронхоспазмом. Целью лечения БА у детей является устранение воспаления и улучшение проходимости дыхательных путей. Для снятия симптомов обострения и снижения риска возникновения осложнений применяется медикаментозное лечение, физиотерапия и народные средства.

Общая информация

Можно ли лечить аллергический бронхит? Бронхиальная астма — хроническая патология, навсегда вылечить это заболевание у ребенка невозможно. Однако улучшение качества жизни пациента и продление периода ремиссии вполне достижимо. Для этого требуется контроль за течением болезни, а именно:

  • Регулярные осмотры у аллерголога;
  • Устранение или минимизация факторов риска;
  • меры по снижению частоты обострений;
  • борьба с развитием побочных эффектов при приеме медикаментов;
  • обеспечение адекватного уровня физической активности у ребенка.

Для достижения максимально положительного результата лечение должно включать:

  • прием некоторых лекарств;
  • Воздействие внешних неблагоприятных факторов;
  • предоставление пациенту полной информации о заболевании и методах лечения; обучение пациента поведению во время приступа;
  • устранение триггерных факторов.

Терапия начинается с лечения приступа астмы. Если все выполненные действия дали желаемый эффект и пациент чувствует себя хорошо, а диагноз уже поставлен и подтвержден, можно продолжить лечение в домашних условиях. При первом диагнозе астмы требуется немедленная госпитализация.

Стационарное лечение показано также при следующих заболеваниях:

  • астматическое состояние;
  • формирование осложнений;
  • отсутствие быстрого ответа на бронходилататоры;
  • ухудшение состояния пациента даже на фоне терапии;
  • применение системных глюкокортикоидов.

Школы здоровья, то есть школы для астматиков, становятся все более популярными. Цель этого учреждения — научить детей и их родителей, как помогать себе и следить за своим здоровьем. Во время посещения школы люди получают всю необходимую информацию о причинах заболевания, его симптомах, диагностике и терапии. Все это происходит в условиях регулярной проверки и обновления знаний.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения бронхиальной астмы делятся на несколько групп:

  • для быстрого управления атакой;
  • для длительного наблюдения за состоянием пациента (базисная терапия);
  • дополнительные меры в симптоматической терапии.

Каждый из препаратов первой и второй групп имеет свой уровень доказательности (достоверности), т. Е. Их действие проверено в различной степени.

В первую группу входят:

  1. Бета2-адреномиметики (Сальбутамол).

    Уровень доказательности A. Он используется только «по требованию», поскольку продолжение использования этого препарата может привести к более частым обострениям. Сальбутамол противопоказан, если вы подвержены риску аллергии и при лечении детей младше двух лет. Для купирования приступа бронхоспазма рекомендуемая доза составляет 100-200 мкг (1-2 ингаляции). К побочным эффектам относятся: гиперчувствительность, тремор, головная боль, тахикардия, кашель, тошнота.
  2. Антихолинергические препараты (ипратропия бромид).

    Уровень достоверности A. Менее эффективен по сравнению с адреномиметиками, но рекомендуется для контроля припадков у детей при непереносимости сальбутамола. Дозировка и частота использования подбираются индивидуально. Препарат может вызвать головную боль, тошноту, сухость во рту.

Аминофиллин и бета2-адреномиметики в таблетках не используются при лечении БА из-за высокого риска осложнений (уровень доказательности D).

К лекарствам, продлевающим периоды ремиссии астмы, относятся:

  1. Ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон, флутиказона пропионат).

    Доказательства A-B. Снижение потребности в успокаивающих лекарствах, улучшение качества жизни пациента. Средняя доза составляет 200-400 мкг. Может вызвать головную боль, кровотечениеиз носа, сухость в носу.
  2. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст).

    Доказательства A-B. Рекомендуется в качестве препаратов второго ряда после ингаляционных глюкокортикостероидов в низких дозах. Применяют внутрь в дозе 4-10 мг 1 раз в сутки. Побочные эффекты: тахикардия, головокружение, тремор, тошнота, диарея.
  3. Бета2-адреномиметики длительного действия (Формотерол, Салметерол).

    Рекомендуется назначать только вместе с ИКС. Уровень доказательности A. Противопоказания и побочные эффекты Эффекты не сильно отличаются от эффектов, вызываемых сальбутамолом.

Кромолин (кромогликат) не считается основным средством лечения астмы у детей из-за отсутствия доказательств его эффективности. Омализумаб (антитела IgE) рекомендуется детям со стойкой аллергической астмой, которая плохо контролируется другими лекарствами.

Список добавок невелик и включает отхаркивающие средства и муколитики. Можно по согласованию с неврологом использовать седативные средства, если спусковым механизмом является стресс.

Ступенчатая терапия

Существует пять этапов базовой терапии, которые различаются комбинациями лекарств. Все препараты перечислены в клинических руководствах по лечению БА и широко используются в педиатрии. Подробности описаны в таблице ниже.

Поэтапная терапияВарианты поэтапной терапиивнимание
Шаг 1. Контролируемая астма. Легкая перемежающаяся астма.Бета2-адреномиметик короткого действия по требованиюСимптоматическое лечение пациентов с редкими симптомами (менее двух раз за семь дней).

Лекарства длительного действия не рекомендуются для лечения детской астмы.

Кортикостероиды ингаляционные в средних или высоких дозах

Низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов + антилейкотриеновые препараты

Неотложная помощь

Ведение последующего обострения астмы или первого приступа астмы у ребенка должно проводиться по особому режиму, который четко описан во всех протоколах и клинических руководствах. Следует провести следующие манипуляции:

  • Убедитесь, что ребенок находится в правильном положении для атаки — сидя, опираясь на руки;
  • если возможно, дайте небулайзер с бета-адреномиметиком короткого действия (сальбутамол);
  • если эффекта нет, вызвать скорую и повторить прием Сальбутамола или аналогичного по эффективности препарата;
  • ждите врачей, следите за состоянием ребенка.

Бригада скорой помощи должна быстро отличить приступ от других состояний и оказать полную неотложную помощь. Схема представлена ​​ниже.

Диета

Особенностью питания при бронхиальной астме является необходимость сбалансированного и полноценного питания и запрет на употребление продуктов, которые могут вызвать выброс гистамина, тирамина и усилить аллергические реакции. Если причина заболевания неясна и пусковым фактором предположительно является употребление какой-либо пищи, диета начинается с полного отказа от еды и продолжается постепенным введением продуктов в рацион ребенка.

При бронхиальной астме детям назначают диету №9. Она построена для нормализации тканевого обмена, уменьшения клинических проявлений патологии, предотвращения появления новых приступов одышки. Принципы питания следующие:

  • дробное питание (5-6 раз в день);
  • Обработка пищевых продуктов тушением, варкой, запеканием;
  • Отказ от экзотических блюд;
  • Запрещено использование специй, приправ и пряностей.

Для полноценного роста и развития детского организма врачи рекомендуют маленькому пациенту привыкнуть к определенному списку безопасных продуктов:

  • кролик, мясо индейки;
  • масла растительного происхождения;
  • молочные продукты без добавок;
  • хлопья;
  • Некоторые фрукты и овощи (яблоки, картофель, кабачки, брокколи, цветная капуста);
  • компоты из сухофруктов.

Физиотерапия и ЛФК

Большинство физиологических процедур показано для устранения явного воспаления дыхательных путей. На этом этапе врачи уделяют приоритетное внимание:

  • Воздействие на тело аэроионов атмосферного воздуха, создаваемых аэроионизаторами;
  • использоватьтоки короткого замыкания;
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • импульсные прямоугольные токи малой силы;
  • импульсное низкочастотное электростатическое поле от аппарата Hiwamat-200
  • Ультравысокочастотное электрическое поле (УВЧ);
  • ультразвук;
  • магнитотерапия.

Физическая реабилитация детей с бронхиальной астмой обязательно включает массаж и различные дыхательные упражнения для астматиков. Специалисты LFC обучают маленьких пациентов пассивному выдоху и звуковой гимнастике. Кроме того, есть занятия с тренажером, укрепляющим опорные мышцы и улучшающим вентиляцию легких и проходимость бронхов.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения бронхиальной астмы не включены в клинические руководства и не рассматриваются врачами как способ устранения болезни. Однако существует множество рецептов приготовления отваров, настоев, чаев для улучшения здоровья. В качестве сырья народные целители используют:

  • чистотел;
  • Зверобой;
  • Чеснок;
  • алоэ;
  • банан;
  • вино;
  •  
  • мед;
  • тыква;
  • репутации.

Проблемой такой терапии является отсутствие объективных данных о ее эффективности и высокий риск развития дополнительной гиперчувствительности, например, к меду, алоэ, сельдерею. При лечении народными средствами следует проконсультироваться с врачом, самостоятельное их применение недопустимо.

Заключение

В этом видео рассказывается, как можно справиться с бронхиальной астмой у ребенка.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения