Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — важный начальный и контрольный метод диагностики многих патологических изменений придаточных пазух носа и полости носа. Применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, зубов верхней челюсти, травмах и новообразованиях.
Компьютерная томография придаточных пазух носа (PNS) или аппендикса (APN) позволяет точно оценить расположение патологии по отношению к соседним анатомическим структурам и определить ее источник. Рентгенография не дает такой возможности.
Краткая анатомия синоназальной области
Придаточные пазухи — это кавернозные структуры в костях черепно-лицевого скелета, заполненные газом. У человека различают:
- парные гайморовы (гайморовы) пазухи, расположенные в верхней челюсти с двух сторон;
- Подмышечные пазухи занимают промежуточное положение над крышей носовой полости и под основанием черепа;
- Пазухи отростка расположены в лобных частях лобных костей;
- Клиновидные пазухи (большие или клиновидные) лежат глубоко в основании черепа, ниже уровня турецкого седла.
Полость носа разделена на две части хрящевой перегородкой и на три носовых отверстия парными раковинами.
Выявление нарушений в околоносовых пазухах на МСКТ
Прежде всего, МСКТ пазух дает возможность оценить воспалительные изменения в пазухах и полости носа. Воспаление проявляется:
- утолщение слизистой оболочки;
- Жидкое вещество с включениями воздуха и границей среды («жидкость-газ»).
Воспаление ПРК также может быть вызвано стоматологической патологией (одонтогенный синусит). Стригущий лишай (мицетома — грибковый клубок, аспергиллез), выглядящий более плотным, может быть обнаружен у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Еще одна частая причина тестирования — травма. Компьютерная томография позволяет оценить линию перелома, определить его вид, частоту, наличие осложнений (кровоизлияние в пазуху, повреждение прилегающих структур отломками кости). Кроме того, этот метод позволяет оценить серьезные травматические изменения структур полости черепа:
- субарахноидальные и эпидуральные кровоизлияния, паренхиматозные;
- очаги ушиба;
- растяжение связок;
- сдавление мозга.
Компьютерная томография также проводится пациентам с опухолями в области придаточных пазух носа. Оценивается:
- точное анатомическое расположение опухоли и ее размер;
- обструкция дыхательных путей;
- вторжение в соседние структуры (глазное яблоко, мозг);
- разрушение костей;
- реакция надкостницы.
В таких случаях целесообразно ввести йодный контраст, чтобы определить сосудистую сеть опухоли и более точно оценить ее границы.
Этот метод также используется при диагностике пороков развития. Например, большой воздушный конус (альвеолярный конус) может значительно сузить носовой проход, что приведет к затруднению дыхания.
Кожные пазухи носа, осложненные цефалоцеле, могут быть обнаружены у детей. Часто наблюдается отклонение носовой перегородки. Искривление носовой перегородки может привести к проблемам с дыханием, требующим хирургического вмешательства.
Преимущества и недостатки
Для осмотра пазух и носовой полости можно использовать следующие предметы:
- Рентгеновские снимки;
- МРТ;
- КЛКТ (компьютерная томография с коническим лучом);
- ТЗ;
- Методы ядерной медицины (ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия);
- эндоскопические исследования.
Использование ультразвука в диагностике ЛОР-заболеваний очень ограничено, предпочтение отдается рентгенологическим методам.
| Техника визуализации | Преимущества | Недостатки |
| Компьютерная томография | Высокое пространственное разрешение, точное расположение патологии, возможность оценки соседних анатомических структур | Он не доступен во всех клиниках, это связано с воздействием радиации |
| Вспомогательный | Еще более высокое разрешение и все остальные преимущества компьютерной томографии | Нет оценки мягких тканей, плохой доступности, воздействия излучения |
| Рентгенография | Быстро, доступное, низкое воздействие излучения | Низкая специфика и чувствительность |
| МРТ | Высокое разрешение в исследованиях мягких тканей, превосходное визуализация отека, способность точно оценить осложнения мозга, герметизации; Нет воздействия радиации | Нет возможности надежной оценки кости, высокой стоимости, низкой скорости испытаний. |
| Ядерная медицина | Выбор метода в диагностике отсекан; Методы активации для оценки метаболизма опухоли | Очень высокая стоимость, низкая доступность, большая подверженность радиации |
| Эндоскопия | Возможность прямого (опрашивания) в реальном времени полость носа и залив и биопсия ненадлежащего создания | Изобретательность; Возможность повреждения соседних структур (нервов, артерий), кровотечения; Небольшая доступность |
Эндоскопический обзор
Этот врач решает, какое исследование необходимо!
Контрастирование
Контрастное усиление указано только у пациентов с опухолями парансального залива и сосудистых пороков развития. Оценивается характер и объем их набережной и наличие признаков кровеносных сосудов вблизи опухоли (опухоль тромби). Во всех других случаях контраст не указан.
Примечание. Контрастное впрыск не указано, заражены ли пазухи!
Показания и противопоказания
Компьютерная томография пазух указывается у пациентов с
- с воспалительными заболеваниями (катарский и экссудационный синусит);
- Объемные читы в полости носа и бухты (полипы, грибковые шарики, опухоли);
- Другие признаки: травмы, аномалии, отклонение носового барьера, обнаруженные во время PPN-теста на ларинголога.
Томография также проводится у пациентов с изменением впрыска зубов, образующихся в бухты челюсти. Противопоказания к тестированию малы, в основном связанные с использованием контраста.
Подготовка к исследованию
Специальная подготовка не требуется. Все, что вам нужно сделать, это удалить все металлические предметы из головы и шеи (манжеты, серьги, цепочки). Их присутствие может привести к артефактам. Если запланировано окрашивание, кровяные испытания (мочевина, креатин, GFR) должны быть выполнены.
Помните: каждый металлический объект в области сканирования серьезно затрудняет интерпретацию результатов!
Методика
Можно сканировать в осевой или коронной плоскости. В первом случае пациент кладет на томограф на спину, положив голову в подголовник.
Во втором случае пациент лежит на животе, с максимальной напряженной шеей и бородой, основанной на наволочке или вилке. Во время процедуры пациент получает аудиосвязные команды, к которым он должен использовать. Но это не сложно, тест длится всего несколько минут.
Результаты и заключение
После завершения теста ждите результатов. Время ожидания лечения может быть от нескольких десятилетий до одного дня или более — все зависит от клиники.
Результаты теста чаще всего поставляются в цифровом формате (DICOM) наряду с программой для просмотра полученных данных. Фильм (Распечатка выбранных кадров) и радиологический отчет на бумаге выдаются отдельно. После получения результата и разговора с врачом следуйте его рекомендациям.
Вероятные риски
Риск, связанный с визуализацией SISUS, не является высоким. Прежде всего, существуют угрозы, связанные с воздействием ионизирующего излучения, они типичны для детей.
Существуют угрозы, связанные с введением контраста — аллергических реакций во всех формах (от крапивницы к шокам), ущерб почкам с развитием провала органов, местных осложнений (флебит).
Не забудьте рассказать своему врачу о любых предыдущих аллергических эпизодах!
Частота выполнения
Лучевая нагрузка при МСКТ придаточных пазух носа составляет 1-3 мЗв, что довольно много по сравнению с рентгеновским излучением.
Тем не менее, компьютерную томографию можно проводить столько раз, сколько необходимо, по указанию врача.Не стоит самостоятельно назначать себе или ребенку лучевые процедуры.
Стоимость
В 2020 году в крупнейших городах России стоимость компьютерной томографии ПНС составляет порядка 1500-5000 рублей.
Видео
МСКТ носовых пазух позволяет более точно локализовать патологию и оценить ее характер, чем классический рентген.Однако есть и другие варианты диагностики ЛОР-заболеваний.Посетите оториноларинголога, чтобы решить, какой из них действительно необходим.
