Мультиспиральная КТ околоносовых пазух: особенности и альтернативные методы диагностики

Статьи

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — важный начальный и контрольный метод диагностики многих патологических изменений придаточных пазух носа и полости носа. Применяется при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, зубов верхней челюсти, травмах и новообразованиях.

Компьютерная томография придаточных пазух носа (PNS) или аппендикса (APN) позволяет точно оценить расположение патологии по отношению к соседним анатомическим структурам и определить ее источник. Рентгенография не дает такой возможности.

Краткая анатомия синоназальной области

Придаточные пазухи — это кавернозные структуры в костях черепно-лицевого скелета, заполненные газом. У человека различают:

  • парные гайморовы (гайморовы) пазухи, расположенные в верхней челюсти с двух сторон;
  • Подмышечные пазухи занимают промежуточное положение над крышей носовой полости и под основанием черепа;
  • Пазухи отростка расположены в лобных частях лобных костей;
  • Клиновидные пазухи (большие или клиновидные) лежат глубоко в основании черепа, ниже уровня турецкого седла.

Полость носа разделена на две части хрящевой перегородкой и на три носовых отверстия парными раковинами.

Выявление нарушений в околоносовых пазухах на МСКТ

Прежде всего, МСКТ пазух дает возможность оценить воспалительные изменения в пазухах и полости носа. Воспаление проявляется:

  • утолщение слизистой оболочки;
  • Жидкое вещество с включениями воздуха и границей среды («жидкость-газ»).

Воспаление ПРК также может быть вызвано стоматологической патологией (одонтогенный синусит). Стригущий лишай (мицетома — грибковый клубок, аспергиллез), выглядящий более плотным, может быть обнаружен у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Еще одна частая причина тестирования — травма. Компьютерная томография позволяет оценить линию перелома, определить его вид, частоту, наличие осложнений (кровоизлияние в пазуху, повреждение прилегающих структур отломками кости). Кроме того, этот метод позволяет оценить серьезные травматические изменения структур полости черепа:

  • субарахноидальные и эпидуральные кровоизлияния, паренхиматозные;
  • очаги ушиба;
  • растяжение связок;
  • сдавление мозга.

Компьютерная томография также проводится пациентам с опухолями в области придаточных пазух носа. Оценивается:

  • точное анатомическое расположение опухоли и ее размер;
  • обструкция дыхательных путей;
  • вторжение в соседние структуры (глазное яблоко, мозг);
  • разрушение костей;
  • реакция надкостницы.

В таких случаях целесообразно ввести йодный контраст, чтобы определить сосудистую сеть опухоли и более точно оценить ее границы.

Этот метод также используется при диагностике пороков развития. Например, большой воздушный конус (альвеолярный конус) может значительно сузить носовой проход, что приведет к затруднению дыхания.

Кожные пазухи носа, осложненные цефалоцеле, могут быть обнаружены у детей. Часто наблюдается отклонение носовой перегородки. Искривление носовой перегородки может привести к проблемам с дыханием, требующим хирургического вмешательства.

Преимущества и недостатки

Для осмотра пазух и носовой полости можно использовать следующие предметы:

  • Рентгеновские снимки;
  • МРТ;
  • КЛКТ (компьютерная томография с коническим лучом);
  • ТЗ;
  • Методы ядерной медицины (ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия);
  • эндоскопические исследования.

Использование ультразвука в диагностике ЛОР-заболеваний очень ограничено, предпочтение отдается рентгенологическим методам.

Техника визуализации Преимущества Недостатки
Компьютерная томография Высокое пространственное разрешение, точное расположение патологии, возможность оценки соседних анатомических структур Он не доступен во всех клиниках, это связано с воздействием радиации
Вспомогательный Еще более высокое разрешение и все остальные преимущества компьютерной томографии Нет оценки мягких тканей, плохой доступности, воздействия излучения
Рентгенография Быстро, доступное, низкое воздействие излучения Низкая специфика и чувствительность
МРТ Высокое разрешение в исследованиях мягких тканей, превосходное визуализация отека, способность точно оценить осложнения мозга, герметизации; Нет воздействия радиации Нет возможности надежной оценки кости, высокой стоимости, низкой скорости испытаний.
Ядерная медицина Выбор метода в диагностике отсекан; Методы активации для оценки метаболизма опухоли Очень высокая стоимость, низкая доступность, большая подверженность радиации
Эндоскопия Возможность прямого (опрашивания) в реальном времени полость носа и залив и биопсия ненадлежащего создания Изобретательность; Возможность повреждения соседних структур (нервов, артерий), кровотечения; Небольшая доступность

Эндоскопический обзор

Этот врач решает, какое исследование необходимо!

Контрастирование

Контрастное усиление указано только у пациентов с опухолями парансального залива и сосудистых пороков развития. Оценивается характер и объем их набережной и наличие признаков кровеносных сосудов вблизи опухоли (опухоль тромби). Во всех других случаях контраст не указан.

Примечание. Контрастное впрыск не указано, заражены ли пазухи!

Показания и противопоказания

Компьютерная томография пазух указывается у пациентов с

  • с воспалительными заболеваниями (катарский и экссудационный синусит);
  • Объемные читы в полости носа и бухты (полипы, грибковые шарики, опухоли);
  • Другие признаки: травмы, аномалии, отклонение носового барьера, обнаруженные во время PPN-теста на ларинголога.

Томография также проводится у пациентов с изменением впрыска зубов, образующихся в бухты челюсти. Противопоказания к тестированию малы, в основном связанные с использованием контраста.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Все, что вам нужно сделать, это удалить все металлические предметы из головы и шеи (манжеты, серьги, цепочки). Их присутствие может привести к артефактам. Если запланировано окрашивание, кровяные испытания (мочевина, креатин, GFR) должны быть выполнены.

Помните: каждый металлический объект в области сканирования серьезно затрудняет интерпретацию результатов!

Методика

Можно сканировать в осевой или коронной плоскости. В первом случае пациент кладет на томограф на спину, положив голову в подголовник.

Во втором случае пациент лежит на животе, с максимальной напряженной шеей и бородой, основанной на наволочке или вилке. Во время процедуры пациент получает аудиосвязные команды, к которым он должен использовать. Но это не сложно, тест длится всего несколько минут.

Результаты и заключение

После завершения теста ждите результатов. Время ожидания лечения может быть от нескольких десятилетий до одного дня или более — все зависит от клиники.

Результаты теста чаще всего поставляются в цифровом формате (DICOM) наряду с программой для просмотра полученных данных. Фильм (Распечатка выбранных кадров) и радиологический отчет на бумаге выдаются отдельно. После получения результата и разговора с врачом следуйте его рекомендациям.

Вероятные риски

Риск, связанный с визуализацией SISUS, не является высоким. Прежде всего, существуют угрозы, связанные с воздействием ионизирующего излучения, они типичны для детей.

Существуют угрозы, связанные с введением контраста — аллергических реакций во всех формах (от крапивницы к шокам), ущерб почкам с развитием провала органов, местных осложнений (флебит).

Не забудьте рассказать своему врачу о любых предыдущих аллергических эпизодах!

Частота выполнения

Лучевая нагрузка при МСКТ придаточных пазух носа составляет 1-3 мЗв, что довольно много по сравнению с рентгеновским излучением.

Тем не менее, компьютерную томографию можно проводить столько раз, сколько необходимо, по указанию врача.Не стоит самостоятельно назначать себе или ребенку лучевые процедуры.

Стоимость

В 2020 году в крупнейших городах России стоимость компьютерной томографии ПНС составляет порядка 1500-5000 рублей.

Видео

МСКТ носовых пазух позволяет более точно локализовать патологию и оценить ее характер, чем классический рентген.Однако есть и другие варианты диагностики ЛОР-заболеваний.Посетите оториноларинголога, чтобы решить, какой из них действительно необходим.

МДЦ Мурманск