Основные и позвоночные артерии образуют позвоночный бассейн (VBB). Их ветви приносят кровь к конструкциям, расположенным в задней части черепа. Последнее включает в себя части мозга, образуя ствол мозга: продолговатая, после -переход, средняя мощность. В дополнение к ним, артерии VBB идут в спинной мозг в шейном и мозжечке.
В случае непроницаемого кровотока или повреждения сосудов в бассейне позвонка может произойти мозжечок или инсульт мозга. Это последнее условие чрезвычайно опасно, потому что оно часто сопровождается беспорядком центров, ответственных за жизненные функции. Смертность AMI из позвоночных сосудов высока. Но даже в случае выживания дальнейшее существование может быть реальным несчастьем из -за серьезных расстройств, которые также трудно полностью устранить.
Циркулирующие расстройства в позвонках могут привести к повреждению инсульта или мозжечка
Кратко о симптомах
Клинически изменения мозжечка проявляются как
- Координация, мышечное напряжение и расстройства баланса являются наиболее распространенными. После инсульта, при котором кровоснабжение в мозжечок был нарушен, пациент теряет способность поддерживать стабильное положение тела даже в состоянии покоя (статическая атаксия). Координационные расстройства особенно ясны при перемещении (пьяная походка).
- Nystagmus — Быстрые непроизвольные движения глаз.
- Скандализация речи (слова подчеркиваются через регулярные промежутки времени, а не в соответствии со значением).
- Изменения в гандболе.
- Тремор — тремор пальца.
- Главное глотание.
Повреждение мозжечка характеризуется рядом симптомов от дрожания до координационных расстройств.
Конечно, есть также симптомы мозга в мозжечковом инсульте, общие для всех форм CABG. К ним относятся: головная боль, головокружение, тошнота, рвота и потеря сознания. Симптомы вызваны увеличением внутричерепного давления из -за отека мозга. Последнее, обнаруженное в структурах, поставляемых сосудами VBB, очень опасно, поскольку это может привести к окклюзии элементов туловища к затылочному открытию большего и угнетения центров, ответственных за жизненные функции.
Служба мозжечка и ход ствола мозга не идентичны, хотя обе структуры находятся в одной и той же анатомической области и имеют общее кровоснабжение. Повреждение гончих не влияет на жизненные центры (обнаруженные в стволе головного мозга), но вероятность смертельного результата все еще высока. Появляющийся набухание может привести к угнетению соседних структур (мозговой мозг oblongata), что приводит к повреждению респираторных и вазомоторных центров.
Принципы лечения
Основными направлениями лечения являются:
- Стабилизация гемодинамики и дыхания.
- Дренажная терапия (контроль отек мозга).
- Нейропротекция.
- В ишемическом ARF — тромболис и антиагрегантном обработке, в геморрагическом ARF — использование гемостатических агентов и ангиопротекторных агентов.
- Симптоматическое лечение.
- Хирургическое вмешательство. Необходимость использования появляется в опасности угнетения жизненных центров, а также за сложности пути высвобождения спинномозговой жидкости. Учитывая анатомическое расположение мозжечка, эта ситуация встречается довольно часто.
Таким образом, лечение инсульта мозжечка основана на принципах, общих для всех типов CABG. Хотя хирургическое вмешательство чаще используется (из -за риска длительного сжатия ядра, что отвечает за жизненные функции).
Устранение последствий ОНМК в вертебро-базилярном бассейне
После CABG сосуды мозжечка демонстрируют характерные неровности, которые сохраняются в течение длительного времени и требуют коррекции. Пациенты с расстройствами походки, координацией, речью и глотанием требуют реабилитации. Это наиболее распространенные последствия инсульта мозжечка. Конечно, лечение, принятое достаточно рано, увеличивает вероятность восстановления функций, нарушенных после инсульта. Тем не менее, это также не гарантирует полного устранения всех расстройств. Только живые клетки могут восстановить; Некроз необратимый.
Реабилитация при нарушениях равновесия и координации основана на специальных упражнениях:
- Низкоамплитудные быстрые движения (рывок, щелчок и др.) эффективны при устранении тремора. Они позволяют противодействовать и изменять ритм толчков.
- После мозжечкового инсульта часто необходимо восстановить координацию движений. Упражнения для противодействия этому нарушению основаны на том, что в действие вовлекается только один сустав (остальные «выключаются» шиной).
- Равновесие можно восстановить с помощью следующих приемов: применения дополнительной опоры, отключения некоторых органов чувств при движении (ходьба с закрытыми глазами или в наушниках и т. д.), движении боком, назад-вперед, по неровной поверхности.
- Гимнастика для глаз может помочь в борьбе с головокружением. Это можно комбинировать с упражнениями на баланс, описанными выше.
Нарушения речи после инсульта мозжечка требуют обращения к логопеду.
Нарушения речи являются одним из последствий нарушения кровообращения в позвоночном бассейне и требуют работы с логопедом.
Однако самая неудобная часть проблемы — это глотание. Затрудненное или невозможное проглатывание пищи приводит к потере веса, обезвоживанию и нарушению обмена веществ. Попадание частиц пищи в дыхательные пути (что может происходить при затрудненном глотании) может привести к аспирационной пневмонии.
Мозжечковые изменения сопровождаются нарушениями координации, равновесия, речи и глотательной способности. Для противодействия этим воздействиям применяют различные методы реабилитации: лечебную физкультуру, трудотерапию, логопедию и др.
Что делать, если пациент не может принимать пищу?
Восстановление акта глотания (расстройство, возникающее после инсульта, сопровождающееся поражением ядер глоточного и блуждающего нервов) предполагает раннее лечение СНС и полную программу реабилитации. Пациента следует приучить правильно питаться, чтобы избежать попадания пищи в дыхательные пути:
- Ничто не должно отвлекать от акта глотания во время еды.
- Прием пищи должен быть небольшим, но частым.
- Во время еды слегка наклоняйте голову вперед.
- Не говорите, пока не проглотите всю еду.
- После еды следует очистить рот.
- Больной не должен есть в одиночестве (всегда есть риск подавиться).
- Не ложитесь сразу после еды, а оставайтесь в вертикальном положении около получаса.
Нарушение глотания делает невозможным прием пищи в обычном режиме. Начните с продуктов жидкой консистенции (этого можно добиться с помощью кухонного блендера). Затем, когда ваши навыки глотания улучшатся, вы можете попробовать есть пищу небольшими кусочками. Однако это следует делать под наблюдением того, кто может помочь с аспирацией. Специальные упражнения, такие как имитация глотания и глотание, также могут помочь при нарушениях глотания.
Заключение
Своевременное лечение снижает вероятность последствий ИМП и облегчает процесс выздоровления. Благодаря соответствующей программе реабилитации больные, перенесшие инсульт, могут восстановить способность есть, двигаться и выполнять действия, требующие согласованной работы различных групп мышц. Чем раньше начнутся реабилитационные мероприятия, тем лучше.
Не менее важен и собственный интерес пациента к реабилитации. Без готовности тренироваться, преодолевать трудности и приспосабливаться к неизбежным ограничениям известного образа жизни невозможно добиться хорошего результата.
