Низкий (редкий, слабый) пульс при нормальном давлении: причины, что делать?

Давайте разберемся, в чем причины, когда пульс низкий, но давление в норме и что делать, если пульс часто замедляется: первая помощь, домашние средства, народные методы.

Предельные значения и опасность

Нормальная частота пульса 60-100 ударов в минуту. Врачи определяют брадикардию как сердцебиение ниже этих цифр. Это зависит от возраста пациента: у пожилых людей это 65 ударов в минуту, у младенцев — 140 ударов в минуту. Максимальная нормальная частота сердечных сокращений для семилетних детей составляет 100 ударов в минуту. Максимальная частота сердечных сокращений составляет 160 ударов в минуту или более перед смертью человека.

Частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Она априори ниже у спортсменов, здоровых пациентов, ведущих активный образ жизни или тяжелую физическую работу.

Регулярные тренировки (физические нагрузки) адаптируют сердечную мышцу к изменениям кровоснабжения и энергетического обмена. В результате сердечная мышца может поддерживать высокую работоспособность при минимальном поступлении питательных веществ и кислорода.

Когда вы расслабляетесь, расслабляются мышцы. Сердце компенсируется увеличением объема, но возвращается в норму при уменьшении нагрузки.

Если частота пульса слишком низкая, например 30 ударов в минуту, она перестанет биться, даже если кровяное давление все еще в норме.

Основной риск брадикардии — недостаток кислорода, который может привести к гипоксии мозга и сердца с развитием фибрилляции желудочков, потере сознания и коме. Также могут быть летальные осложнения:

• Острый инфаркт миокарда, летальность от которого достигает 70% даже при своевременном лечении;
• острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагическое или ишемическое;
• отек легких.

Предотвращение смерти является приоритетом в лечении этих состояний. Определить степень риска редкого пульса можно только после выявления факторов, провоцирующих брадикардию.

Причины патологии

Они могут быть патологическими или физиологическими. Естественные причины совпадают с любыми другими временными изменениями артериального давления. Патология — это симптом заболевания, как кардиологического, так и другого соматического.

Физиологические

К физиологическим относятся:

• Сильное переохлаждение организма (хотя и вызывает падение артериального давления), что может привести к серьезным осложнениям;
• наследственная предрасположенность;
• конституционные особенности;
• Рефлекторная брадикардия — это реакция на преднамеренное раздражение энергетических точек;
• брадикардия у долгожителей или пожилых пациентов (старше 85 лет);
• гипертония;
• употребление алкоголя при падении артериального давления и переохлаждении;
• ночью, когда все сосудистые индексы имеют тенденцию к снижению.

Беременность можно рассматривать как пограничное состояние между физиологией и патологией, когда гиперплазия матки приводит к сдавлению полой вены, гипотонии и брадикардии. Во всех случаях артериальное давление остается в пределах нормы, поэтому не следует проводить коррекцию брадикардии, чтобы исключить снижение сердечной деятельности.

Патологические

Патологические причины низкой частоты сердечных сокращений могут быть сердечными и внесердечными. К последним относятся:

• отравление солями тяжелых металлов;
• рост опухоли;
• травма головного мозга;
• эндокринные нарушения;
• СРК;
• патология печени;
• препараты: блокаторы, антагонисты кальция, опиаты, сердечные гликозиды;
• нарушение обмена веществ;
• стресс;
• аномалии пищеварительной или мочевыделительной системы;
• инфекции.

Эти патологические состояния поддаются лечению, но структурные изменения сердечной мышцы необратимы и требуют контроля давления и постоянного регулирования частоты сердечных сокращений. Сердечная брадикардия опасна для жизни. Причины включают:

• брадиаритмия как дебют заболевания миокарда, когда компенсаторных возможностей миокарда еще достаточно, чтобы контролировать ситуацию;
• слабость в синусовом узле, генерирующем сердцебиение;
• атеросклероз сосудов;
• Миокардиты различной этиологии;
• состояние после сердечного приступа;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• блокада сердца;
• тампонада сердца.

Если пульс ритмичный, это говорят о брадикардии; если он нерегулярный, это брадиаритмия. В любом случае это состояние требует выявления и устранения причины.

Механизм развития брадикардии

Под правильным сердечным потенциалом понимаются физиологические процессы генерации импульса, его проведения через сердечную мышцу и ответ миокарда на фоне нормальных значений давления. Эта последовательность обеспечивается проводящей системой миокарда.

Сердечные импульсы генерируются с частотой 60-80 ударов в минуту, обеспечивая скоординированное сокращение желудочков сердца с последующим расслаблением. Эта цепочка изменений представляет собой цикл сердцебиения, обеспечивающий комфорт пациента. Если синусовый узел, кардиостимулятор или любая часть проводящей системы сердца повреждены, нервные импульсы от кардиостимулятора к желудочкам будут медленнее, чем обычно. Это вызывает более медленный пульс или аритмию. Однако артериальное давление может оставаться нейтральным.

Низкая частота пульса бывает нескольких видов:

• прерывистый или стойкий, в зависимости от течения патологии, его провоцирующей;
• латентный или с клиническими симптомами.

• легкий или первый, до 50 ударов в минуту;
• средний или второй, до 40;
• критический или третий, менее 40.

Несколько типов помех:

• нарушения ритма (синусовый узел);
• Атриовентрикулярная блокада.

В зависимости от типа брадикардии симптомы и особенно лечение различаются.

Симптоматика

Клинические симптомы низкой частоты сердечных сокращений коррелируют со степенью брадикардии независимо от артериального давления: первая протекает практически бессимптомно и у 90% пациентов не влияет на качество жизни, диагностируется случайно; второй и третий выявляются в 55% и опасны при ЧСС ниже 40. Симптоматика неспецифическая, характерная для патологий сердечно-сосудистой системы.

Сочетание нескольких клинических симптомов приводит к потере нормальной работоспособности. Каждый из этих симптомов требует консультации с врачом, чтобы исключить брадикардию, приводящую к остановке сердца.

Диагностика

Их проводит кардиолог по традиционному алгоритму:

• сбор недугов, физикальное обследование пациента, тонометрия, пульсометрия, оценка неврологического состояния;
• OAC, OAB — индикативное обследование здоровья;
• Биохимия, включая гормоны крови — полное обследование;
• ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер (обязательный контроль артериального давления, ЧСС);
• Велоэргометрия (с велотренажером) — определяет форму брадикардии;
• УЗИ сердца — выявление пусковых механизмов работы сердца;
• Электрофизическое исследование миокарда (ЭПИ) — оценка проводящей системы сердца;
• ЭЭГ;
• ФГДС;
• При необходимости МРТ.

Все клинические и лабораторные исследования назначаются строго в соответствии с индивидуальными потребностями.

Как повысить пульс

Психологическая брадикардия — не требует коррекции. Достаточно регулярных осмотров у врача, чтобы не пропустить опасные колебания артериального давления. Внесердечная брадикардия полностью излечима, если устранить причину. Сердечная или первичная брадикардия требует эффективного лечения в зависимости от степени поражения проводящих путей миокарда.

Первая помощь в домашних условиях

Спасательное лечение брадикардии является многослойным. Иногда умеренных физических нагрузок, бега на свежем воздухе достаточно, чтобы преодолеть резкое падение пульса, а в других случаях необходимо ввести атропин или даже установить временный кардиостимулятор. Не следует забывать, что частота пульса ниже 35 может вызвать остановку сердца, поэтому целесообразно вызвать скорую помощь, как только частота пульса упадет до 40 единиц.

Врачи обычно рекомендуют пить крепкий сладкий чай или кофе дома или съесть бутерброд с маслом (прием пищи рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений), но это средство противопоказано пациентам с гипертонией и диабетом, так как может вызвать скачок артериального давления или сахар. Есть несколько нейтральных способов поднять пульс дома

• горизонтальное положение с поднятыми ногами;
• носовая аммиачная подушечка позволяет предварительно окрашивать;
• горчичная палочка на груди;
• прием адаптогенов или тонизирующих настоек: элеутерококка, боярышника, женьшеня, гуараны (следите за колебаниями артериального давления или гипертонией);
• контрастный душ;
• пятнадцатиминутная горячая ванна с горчицей (150 г порошка);
• несколько кусочков темного шоколада (не более 75% какао).

Если ваш пульс может быть увеличен до 55 ударов в минуту, вы достигли своей цели, если нет, вам нужна медицинская помощь. Самолечение — никогда не лучший способ исправить патологию, особенно в условиях возможных фатальных колебаний артериального давления.

Лекарственные средства

Сердечная брадикардия рекомендуется, если пациент отказывается принимать кардиостимулятор или если хирургическое вмешательство технически невозможно.

В этом случае при сердечной аритмии лечат: ксантины (эуфиллин, теофиллин, кофеин, теобромин), холинолитики (атропин, метацин, платифилин, ипратропия бромид), бронходилататор Алупент, препарат, понижающий артериальное давление, — атенолол.

Атриовентрикулярная эмболия лечится иначе. Легкие нарушения проводимости не требуют коррекции, средние типа «А» лечат холинолитиками, типа «В», «С» связаны с установкой кардиостимулятора. Однако блокада проводимости любой степени неизлечима и требует постоянного внимания со стороны пациента.

Кардиостимулятор

Его вводят под кожу, когда частота пульса ниже 40 ударов в минуту. Электрокардиостимуляция практически полностью устраняет брадикардию, улучшая качество жизни пациента. Электрокардиостимуляция может быть временной (экстренная, обычно заменяемая постоянным датчиком) или постоянной (PECS). Миниимплантация практична у бессимптомных пациентов старше 70 лет с ЧСС = 55, симптоматической низкой ЧСС, стабильным артериальным давлением. Программа имплантации подбирается врачом индивидуально.

Народная медицина

Народные средства могут стать эффективным дополнением к базисной терапии, их следует использовать:

• Сок редьки с медом для ускорения пульса: в редьке проделывают маленькую дырочку, ее заливают медом и на ночь засовывают в стеклянный сосуд, утром сироп делят на три порции и пьют в течение дня;
• сок лимона с чесноком: сок 5 лимонов смешивают с 5 молотыми головками чеснока, добавляют пол-литра меда и настаивают пару дней, принимают по 4 столовых ложки, рассасывая смесь натощак;
• кунжутное масло, сахар (по одной чашке) смешать с грецкими орехами (500 г), нарезанные кубиками лимоны залить литром кипятка, перемешать и пить по столовой ложке трижды в день;
• сок полыни растворяют в воде (30 капель на столовую ложку) и пьют по необходимости;
• сосновые шишки или молодые веточки (70 штук) заливают 500 мл водки в течение двух недель и выпивают по 20 капель в день;
• 20 плодов шиповника отварить в литре воды 20 минут, протереть через сито, добавить 6 небольших чайных ложек меда, принимать по полстакана до еды.

Практически те же средства используются для контроля артериального давления у гипертоников.

Бег и физические упражнения

Это регенерирующий оздоровительный мини-комплекс. Беговые упражнения (спорт или скандинавская ходьба) увеличивают ударный объем крови, выбрасываемой сердцем во время сокращения, что стимулирует выведение токсинов и насыщает клетки кислородом. Бег с низкой частотой пульса позволяет избежать одышки и быстрой утомляемости. Это бег на выносливость. Преимущества очевидны:

• артерии становятся более гибкими;
• артериальное давление, липидный обмен, рассасываются атеросклеротические бляшки;
• увеличивается емкость сердца, т.е. увеличивается интенсивность систолического выброса.

То же самое можно сказать и о любом комплексе физических упражнений (махи руками и ногами, приседания, езда на велосипеде, ножницы, наклоны головы в течение 5 секунд) продолжительностью от 15 до 30 минут. Цель состоит в том, чтобы развить капилляры в мышцах, увеличить дыхательный объем легких, стимулировать деятельность системы кровообращения, окислить жиры, стабилизировать кровяное давление. Тренировка кровеносных сосудов решает проблему внезапной брадикардии.

Диета, полезные продукты

Кардиологи рекомендуют сбалансированное питание с преобладанием овощей и фруктов. Рекомендуются морковь, яблоки, зелень, бананы, цитрусовые, капуста, молочная каша, нежирное мясо и морепродукты. Питьевую дозу следует согласовывать с врачом (не менее 1,5 л чистой воды в сутки). Максимальное потребление калорий должно приходиться на утро, когда пульс физиологически низкий.

Учащение пульса в вечерние часы означает минимальное потребление калорий. Ограничьте все жареное, острое, копченое, жирное, мучное, сладкое.

Правильное питание способствует нормализации сократительной способности сердечной мышцы, то есть нормализации сердечного ритма и улучшению общего самочувствия пациента.

Профилактика и прогноз

Поскольку гипоксия, главный негативный фактор брадикардии, вызывает органические структурные изменения в жизненно важных внутренних органах, ее необходимо предотвращать. Вот для чего нужны усилия по нормализации пульса:

• соблюдение баланса между работой и отдыхом;
• восемь часов сна;
• регулярные физические нагрузки;
• прием минеральных и витаминных комплексов для улучшения функции сердечной мышцы;
• Укрепление иммунитета за счет адаптогенов (гуарам, аралия, женьшень);
• медицинские осмотры с обязательным контролем артериального давления, пульсометром.

При соблюдении этих простых правил прогноз следующий:

• Кардиостимуляторная коррекция слабости синусового узла продлевает жизнь более чем половине пациентов, но требует физических ограничений;
• частичная атриовентрикулярная эмболия практически полностью поддается фармакологическому лечению, не вызывает проблем с качеством жизни пациентов и не требует физического сдерживания;
• полные блокады без искусственного водителя ритма — высокий риск остановки сердца; Миокардиальные брадиаритмии неизлечимы и требуют регулярного медицинского наблюдения.

Показатели артериального давления не влияют на выбор профилактики.