Нормы ультразвукового скрининга 1 триместра при беременности

Интерпретация результатов вашего первого скринингового теста очень важна для оценки вашей беременности. УЗИ в первом триместре проводят на 10-14 неделе. Занимает второе место по количеству выявленных аномалий развития плода и наследственных дефектов. На этой стадии плод представляет собой зародыш с дифференцированной головкой. На УЗИ распознается как эхонегативное образование диаметром 9-13 мм.

Поскольку все системы органов формируются к 10-й неделе беременности, а все основные части тела видны на 13-й неделе, УЗИ должно оценить состояние всех этих структур и их размеры. Для более точной диагностики вводят различные индексы, представляющие собой соотношение длин отдельных частей тела плода.

Следует отметить, что трансвагинальное УЗИ имеет преимущество перед классическим трансабдоминальным методом. Благодаря ему можно обнаружить большинство акустических симптомов беременности, произвести соответствующую оценку внутренних органов и выявить аномалии в их строении.

Задачи УЗИ во время первого скрининга

Следует отметить цель ультразвукового исследования, которое проводится в первом триместре беременности. К ним относятся:

  • Определение локализации беременности – при правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки плод должен находиться в полости матки. При внематочной беременности эмбрион не визуализируется в определенном месте на УЗИ, а выявляется в маточных трубах (реже в яичниках или в брюшной полости);
  • оценивает внутриутробную жизнь – в норме ребенок начинает двигаться к 8-й неделе внутриутробного развития. Отсутствие движений свидетельствует о том, что плод угнетен, как правило, вследствие гипоксии (гипоксии) или недостаточности питания. Реже это симптом внутриутробной смерти. В этом случае полный покой ребенка будет сочетаться с отсутствием сердечной деятельности;
  • Анализ хориона (одной из оболочек плода) – недоразвитие ворсин этой структуры позволяет выяснить наличие аномалий внутриутробного развития;
  • изучить анатомию эмбриона и его биометрические показатели.
  • Аномалии анатомических структур плода позволяют сделать вывод о наличии внутриутробной патологии. Биометрия позволяет объективно оценить состояние плода и является необходимым этапом первого скринингового исследования.

Нормальные показатели плода на 10-14 неделях

Размеры матки

При внутриутробном развитии происходит постепенное увеличение размеров матки. Ультразвук является лучшим методом измерения этого органа. Ниже приведены средние значения, которые появляются при нормальной беременности при первом скрининговом тесте:

Срок Длина Ширина Передние и задние размеры
10 неделя 112 мм 58 мм 83 мм
11 недель 118 мм 62 мм 89 мм
Неделя 12 122 мм 66 мм 95 мм
13 недель 135 мм 70 мм 102 мм

Замедленное увеличение размеров матки свидетельствует о нарушениях со стороны будущей мамы. Наиболее частыми причинами являются: расстройства пищевого поведения, употребление алкоголя, курение, неадекватные гормональные изменения (длительный прием оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих половые гормоны).

Длина эмбриона (копчико-теменной размер)

При УЗИ в 10 недель размеры плода должны определяться на уровне копчика и теменной кости. Термин относится к размеру плода от самой выступающей точки на копчике до теменных бугров (если визуализируется). Его оценка чрезвычайно важна, так как этот параметр указывает на течение беременности. Средние значения с первого скрининга:

  • 10-я неделя — 36-38 мм;
  • 11 неделя — 48-50мм;
  • 12 неделя — 58-60мм;
  • 13 неделя — около 66 мм.

Диаметр плодного яйца

Этот параметр определяется вместе с размерами копчика и теменной кости. Плодное яйцо представляет собой оболочку, окружающую плод. Его интерпретация предельно проста – обычно диаметр превышает длину зародыша на несколько миллиметров. Отклонения в этом соотношении указывают на повреждение плода и аномалии развития.

Нормальные длины частей тела плода

На 13-14 неделе отчетливо видны почти все анатомические образования, что позволяет с высокой точностью провести их оценку. Чтобы облегчить интерпретацию результатов, была создана фетометрическая таблица правильных значений:

Диаметр груди 22 мм
Диаметр живота Диаметр 25 мм
Длина бедра 16 мм
Длина голени 13-14 мм
Длина руки (определяется как конечность, а не кость) 15 мм
Длина ноги 13 мм

Внимание следует уделять асимметрии в конечностях, которые в 87% случаев указывают на наличие внутриматочной патологии (согласно монографии профессора О. Макарова). Второй нюанс в оценке анатомических параметров заключается в том, что симметричные изменения длины являются правильными в 90% случаев.

Биометрические показатели

Они покрывают три размера:

  • биполярный;
  • Cocctoparietal;
  • Фронтальная.

Стандарты, касающиеся второго параметра, обсуждались выше. Двухместное измерение -это расстояние между самыми выступающими теменными костями. В 13-14 это 28 мм. Размер лобной трубы определяется как расстояние между самыми наружными пятнами лобной и затылочной кости. Согласно стандартам профессора О.В. Макарова на 13 -й неделе составляет 31 мм.

Эти измерения необходимы для оценки развития области мозга в черепе. Патологический симптом является снижение этих измерений на 3-4 мм, что может указывать на тяжелые врожденные аномалии развития (микроцефалия).

Визуализация «бабочки» головного мозга

Поскольку кости черепа плода через 10-14 недель имеют более низкую плотность, чем после рождения, они проницаемы для ультразвуковых волн. В правильном положении плода (только 72% случаев) можно визуализировать модель мозга, которая имеет вид «бабочки». Он не имеет особой диагностической ценности и не является обязательным элементом первого ультразвукового скрининга.

Измерение воротникового пространства

Он определяется как длина между внешней поверхностью мягкой ткани и внутренней поверхностью кожи плода. Он измеряется в области шейки матки (отсюда и название «воротник»). Это только ультразвуковое чтение, потому что оно не может быть определено морфологически.

Измерения могут быть выполнены с 10 недель беременности. Основное условие для получения правильного результата заключается в том, что длина эмбриона (циркулярное измерение) находится в диапазоне от 45 мм до 84 мм. По словам профессоров А.Н. Стрицхакова и А.И. Davydova Norma для площади фланца до 3 мм. Благодаря его увеличению риск внутриутробных аномалий развития увеличивается пропорционально.

Результаты исследований, проведенных иностранными учеными П. Пандой и А. Соука, подтверждают этот вывод. Частота аномалий плода в правильном пространстве фланца составляет около 2%. Патологические ценности следующие:

  • 3,0-3,8 мм — 13% вероятность наследственного заболевания;
  • около 4 мм — 27%;
  • 4,9 — 6,3 мм — 53%;
  • 6,5 — 8 мм — 83%;
  • Выше 9 мм — 100% шанс.

Если пространство фланца толще 5 мм, акушеры рекомендуют положить конец беременности, потому что существует чрезвычайно высокая вероятность хромосомных нарушений.

Патологические признаки, выявляемые на первом скрининге

Через 10 недель можно визуализировать некоторые врожденные дефекты плода. Наиболее распространенными являются:

  • Кистозная гигрома шеи — рост опухоли с серозным содержанием. Обычно это ясно видно при ультразвуковом исследовании в задней части шеи плода. В 67% случаев это указывает на наследственное заболевание, чаще всего дисгенезис гонад (синдром Шерешевского-Тернер);
  • Омфалоцеле — выпуклость внутренних органов брюшной полости через пуповину. Эта нерегулярность является абсолютным показателем для кормотеза, а затем кариотипинг (определение набора детских хромосом);
  • сердечные аномалии;
  • Мегакостальные аномалии (врожденное увеличение мочевого пузыря).

Первый скрининг беременной женщины, которая проходит через 10-14 недель, довольно информативен при оценке состояния плода. Такие исследования показаны для будущей матери, потому что они помогают начать лечение в случае обнаружения пороков развития плода или в решении прекратить беременность.

МДЦ №51