Бронхит у детей может протекать в трех клинических формах: острой, рецидивирующей и хронической. В зависимости от этиологии и характера воспалительного процесса заболевание может иметь разные клинические симптомы.
Более легкое течение болезни проявляется хрипом и кашлем, а тяжелые формы бронхита связаны с выраженной одышкой и бронхоспазмом.
В этой статье вы узнаете, есть ли какие-либо поводы для беспокойства, если у вашего ребенка хрипы и одышка, что с этим делать, как лечить и как облегчить бронхоспазм.
Формы
Острый
При остром детском бронхите частота дыхания может быть равномерной или нерегулярной. Местами дыхание жесткое: жесткое дыхание связано с длительным выдохом. Прерывистые или непрерывные бронхиальные шумы слышны равномерно во всех легких.
Хронический
Одним из важных симптомов хронического бронхита является нарастание (прогрессирование) недостаточности вентиляции.
Когда хронический бронхит рецидивирует, ригидный, с равномерно продолжительной фазой вдоха и выдоха, дыхание слышно, часто сопровождается влажными хрипами, которые могут менять свое местоположение или исчезать после кашля.
Хрипы
Свистящее дыхание — это ненормальный звук, который слышен при аускультации или на расстоянии. Они образуются в бронхах разного размера или в полостях легких, которые соединяются с бронхами.
Их развитию предшествует набухание слизистой оболочки и усиление выработки слизи бокалитическими клетками. В результате снижается дренажная функция бронхов и в их просвете скапливается мокрота. Это мешает нормальному потоку воздуха через бронхиальное дерево, что приводит к появлению характерных звуков.
Различают сухие и влажные хрипы (они называются аддитивными патологическими шумами):
Сухие хрипы вызваны чрезмерным сужением просвета бронхов, что связано с воспалением или гиперемией липкой мокроты. Они слышны по всей поверхности легких в обеих фазах дыхания (вдох, выдох или обе). Они различаются объемом, высотой и цветом в зависимости от диаметра пораженного бронха и степени обструкции.
Сухие хрипы делятся на свистящие и гудящие:
- Свист возникает только в результате сужения мелких бронхов (обычно из-за отека слизистой). Это высокие и дискретные звуки.
- Жужжание возникает при чрезмерном скоплении липкой мокроты в больших и средних бронхах. Для них характерно низкое и басовитое звучание.
Возникновение влажных хрипов вызвано жидкой или полужидкой мокротой. Пузырьки, образующиеся при прохождении воздуха через мокроту, лопаются и издают характерный звук.
Мокрые хрипы бывают трех типов:
- Тонкие альвеолярные — образуются во внутриальвеолярных и конечных бронхах.
- Средние везикулы — образуются в долевых бронхах.
- Брюшно-брюшные бронхи образуются в долевых и сегментарных бронхах.
- Раздаются звонкие и тихие рыки:
- Звонкий — образуется в непосредственной близости от утолщенных участков легких.
- Неэффективный — возникает в бронхах, прилегающих к воздуху легочной ткани.
Наличие хрипов можно обнаружить при аускультации (прямой или косвенной). В тяжелых случаях на расстоянии слышны необычные звуки.
При прямой аускультации шумы слышны прямо в ухе врача. Этот метод в настоящее время не используется.
Непрямой метод основан на использовании вспомогательных устройств (фонендоскопа или стетоскопа). Этот метод позволяет оценить расположение и характер разрыва.
Характеристики хрипов при различных формах бронхита:
Форма бронхита
Характер хрипов
Лечение хрипов в бронхах направлено на устранение этиологического фактора и симптомов заболевания. В этиотропной терапии могут применяться противовирусные препараты илиантибиотики по показаниям. Для симптоматического лечения используются муколитические и отхаркивающие препараты. Народная медицина также поможет снять неприятные симптомы, подробнее об этом в отдельной статье.
Сколько дней начинать лечение свистящего дыхания, зависит от того, как долго вы начинаете лечить свистящее дыхание. Если хрипы не проходят долгое время, рекомендуется сообщить об этом врачу.
Одышка
Одышка — это физиологический защитный механизм, компенсирующий недостаток кислорода в крови, который проявляется как субъективное ощущение нехватки воздуха.
Виды одышки:
- На вдохе — затрудненное дыхание;
- Выдох — затруднение выдоха воздуха.
Одышка при бронхите может появиться в разное время течения болезни:
- Острый простой бронхит протекает без одышки, но при достаточном сужении просвета бронхов. (в тяжелых и сложных случаях) может сопровождаться чувством одышки.
- Обструктивный бронхит вызывает закупорку дыхательных путей, сопровождающуюся учащенным дыханием.
- Хронический бронхит характеризуется одышкой, прогрессирующей при любом обострении. Вначале появляется только при физических нагрузках, но на более поздних стадиях болезни наблюдается и в покое.
Лечение одышки проводится путем устранения причин, ее спровоцировавших (бронхоспазм, отек, скопление мокроты). Применяются бронходилататоры, муколитики, антигистаминные препараты.
Бронхоспазм
Бронхоспазм — острое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов в результате спастического сокращения гладкой мускулатуры их стенок. Бронхоспазм — одна из причин одышки (или удушья). Он проявляется шумным дыханием с затрудненным дыханием и чаще всего встречается при обструктивном и хроническом бронхите.
