Огнестрельная рана

Огнестрельное ранение характеризуется массивным поражением тканей организма, а также резкой реакцией организма. Если не будет помощи, это может привести к летальному исходу. Лечение усугубляет развитие воспалительного процесса, а также затруднения в работе поврежденных внутренних органов. Правильно оказанная первая помощь может спасти человеку жизнь и свести к минимуму риск возникновения осложнений.

Огнестрельная рана: Общая характеристика

Характерной особенностью огнестрельного ранения является высокий риск летального исхода, который наступает по таким причинам, как:

1. Острая реакция организма — при проникновении пули или ее осколков в тело активируются многие процессы и компенсаторные функции для поддержания жизнедеятельности. В результате может возникнуть шок, при котором организм не может контролировать и координировать действия.
2. Высокий риск летального исхода — пули могут поразить глубокие ткани, нарушить целостность внутренних органов, а также спровоцировать развитие обширного внутреннего кровотечения.
3. Длительный реабилитационный процесс — реанимация может занять годы. Могут быть повреждены внутренние органы, крупные связки или кости, что приведет к инвалидности.

Огнестрельные ранения

Наиболее опасны внутренние травмы, и без скорой помощи человек может умереть в течение 10-15 минут от массивной кровопотери и токсического шока.

Вокруг раневого канала быстро развивается область первичного некроза тканей. Края раны глубоко утоплены. При наличии сквозной раны выходная рана имеет намного больший диаметр, чем входная рана. В слепой ране в ране находится инородное тело, которое вызывает развитие воспаления и высокий риск развития токсического шока.

Учитывая особенность травмирующего воздействия на организм, выделяют 3 зоны огнестрельного ранения:

1. Раневой канал — это место попадания снаряда или обломков. Содержит осколки пуль при слепых изменениях.
2. Зона удара — ткани вокруг травмированной области, где из-за резкого перепада давления образуется некроз.
3. Окрашенный участок — участок поверхности ткани, на котором формируется вторичный некроз.

По характеру повреждения огнестрельная рана может иметь такие характеристики, как:

1. Полость раны — хорошо видно дно раны, виден снаряд или его части.
2. Канал раны — глубина раны намного больше ее диаметра. Дно раны не видно.
3. Поверхность раны — наружный слой раненых тканей.

Стенки и дно раневого канала покрыты большим количеством мертвых клеток, что приводит к развитию первичного некроза. В полости раны остаются остатки снаряда, сгустки крови, обрывки поврежденной ткани.

Классификация

Учитывая свойства пули и повреждения тела, раны бывают:

• по типу снаряда: снаряд и осколок;
• по количеству повреждений: множественные, одиночные, комбинированные (в сочетании с другими видами ранений, не являющихся огнестрельными);
• по локализации: раны конечностей, ран брюшной полости, головы, органов тазовой области;
• по характеру травмы: повреждение нервов, сосудов, сухожилий, связок, костной ткани и костного мозга, повреждение мягких тканей, внутренних органов;
• через наличие дефектных изменений: проникающих и непроникающих (поверхностных);
• Характеристики раневого канала: слепой (пуля застряла в теле), сквозной (пуля пронзила тело насквозь), тангенциальный (пуля попала только в мягкие ткани, проходя относительно тела по касательной);

Касательная рана — самая безопасная для здоровья. Это не грозит развитием обширного кровотечения, что увеличивает шансы пострадавшего на полное выздоровление.

Огнестрельная рана: симптомы проявлений

Огнестрельное ранение связано с такими симптомами, как:

• внезапно возникающая острая, усиливающаяся боль;
• начало кровотечения;
• учащенное дыхание и сердцебиение;
• болезненный шок с потерей сознания.

В случае развития кровотечения клинические проявления нарастают и схожи с общими симптомами кровопотерь:

• бледная кожа;
• спутанность сознания;
• нарушение координации движений;
• быстрое сердцебиение.

При тангенциальной ране повреждается поверхностный слой кожи и мягкие ткани, что сопровождается сильной болью, невозможностью пошевелить поврежденным участком тела, умеренным кровотечением.

Проникающие раны характеризуются обширным кровотечением из-за поражения крупных сосудов и внутренних органов.В случае травмы конечности основная цель доврачебной помощи — остановить кровотечение и максимизировать неподвижность. Для этого применяют жгут с учетом типа кровотечения. При венозном кровотечении кровь насыщена углекислым газом, поэтому имеет темно-красный цвет и медленно вытекает из раны. Чтобы остановить это, под рану накладывают жгут.

Оказание первой помощи

При артериальном кровотечении кровь насыщена кислородом и имеет алый цвет, и она струйкой вытекает из раны под давлением (фонтан). На рану накладывают жгут.

Кусок ткани, повязки или другого перевязочного материала помещается под давящую повязку или другие подручные средства, которые можно использовать вместо жгута. Запишите время применения и имя человека, производившего манипуляции. Конечность прикрепляется к любой палке, доске или плоской поверхности, которая максимально ограничивает движения.

В случае ранения груди кусок любой ткани накладывается на травмированный участок и плотно прижимается. Чтобы облегчить дыхание с поврежденным легким, важно поднять пациента и усадить его.

Ранение грудной клетки

Поскольку рана сопровождается сильной болью, пострадавшему дают обезболивающие. Поскольку они не могут всасываться из желудочно-кишечного тракта при сильном стрессе, лучше всего вводить обезболивающие путем внутримышечной инъекции. Если в аптечке есть анальгин, лидокаин или новокаин, их можно вводить вокруг раны, чтобы уменьшить боль.

Если пострадавший находится в шоке, будут приложены все усилия, чтобы поддерживать такие жизненные процессы, как дыхание и сердцебиение. Предоставляется непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием.

Поскольку огнестрельное ранение сопровождается высокой летальностью, диагностические мероприятия следует проводить комплексно бригадой медиков. Основные методы диагностики:

Диагностика

Рентген — показывает повреждение костей, а также наличие или отсутствие в теле мусора и инородных тел, захваченных снарядом.

1. КТ и МРТ — эффективны при неосложненных травмах без значительной кровопотери (из-за длительности процедуры, во время которой может наступить смерть).
2. Анализ крови — показывает количественный и качественный состав клеток крови, что позволяет оценить степень кровопотери, а также степень воспаления.
3. Огнестрельная рана

Все эти манипуляции проводятся параллельно с оказанием первой помощи и уходом за раной. Если состояние пациента опасно для жизни, на втором месте стоит диагноз.

В случае отсутствия самостоятельного дыхания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Основная задача — устранить все факторы, которые могут спровоцировать фатальные последствия.

Одним из ключевых является хирургический метод лечения. С его помощью:

Особенности и способы лечения

из раны извлекаются части снаряда и инородные тела;

• Сшиваются сосуды, сухожилия, мягкие ткани;
• очаги некроза иссечены;
• Восстанавливается целостность поврежденных внутренних органов;
• Состояние костей нормализуется: мелкие фрагменты удаляются, крупные — собираются вместе.
• Эта операция показана в случае повреждения внутренних органов, которое приводит к удалению некоторых нежизнеспособных тканей или всего органа.

Огнестрельная рана

Шитье целесообразно только тогда, когда края раны неровные, неровные и разделенные на 3-5 см. Используются одинарные швы, под которыми идет дренаж.

Дренирование раневого канала необходимо для предотвращения скопления экссудата в тканях в начальной стадии регенерации (воспалительного процесса) и его свободного выхода из раны. Это снизит вероятность развития гнойного воспалительного процесса.

Противошоковые препараты — они содержат высокий уровень гормонов, которые можно использовать для контроля всего тела.

Медикаментозная терапия назначается в следующем порядке:

1. Антибактериальная терапия — позволяет нейтрализовать действие болезнетворных микроорганизмов, попавших в кровь через раневую поверхность вместе с оболочкой.
2. Комплексные обезболивающие — позволяют уменьшить больощущения. Могут использоваться как ненаркотические препараты, так и опиоиды, блокирующие боль в коре головного мозга. Последние используются в крайне тяжелых случаях.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты — помогают уменьшить боль, отек и жар. Назначают в основном во второй половине лечения.
4. Препараты для заживления ран, антисептики — используются для заживления и ускорения заживления ран.
5. Огнестрельные ранения обрабатывают растворами антисептиков, что снижает количество болезнетворных микроорганизмов. Если наложены швы, их снимают не позднее, чем на 6-й день, чтобы процесс регенерации мог протекать в полной мере.

В большинстве случаев применяется раневая повязка, под которую наносятся мази и кремы с антибактериальными, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами (Левомеколь, Пантенол, мазь Вишневского). Менять повязки не реже двух раз в день, используя только стерильные повязки.

Когда огнестрельное ранение поражает жизненно важные органы (сердце, легкие, мозг), шансы на выживание прямо пропорциональны скорости оказания профессиональной медицинской помощи. Также могут проявляться такие осложнения:

Огнестрельная рана: возможные осложнения

Развитие инвалидности — когда внутренние органы, костно-мышечная система, или мозг повреждены, в результате которого человек не в состоянии полностью думать, двигаться и жить самостоятельно в обществе.

1. Нарушение подвижности поврежденных частей тела, снижение чувствительности, рубцы и келоиды всегда будут напоминать человеку о случившемся.
2. Нарушение работы внутренних органов, что диктует необходимость на всю оставшуюся жизнь ограничиваться едой, спортом и прочими мелочами.
3. В процессе заживления раны может присоединиться инфекционный процесс, замедляющий регенерацию поврежденных тканей. Это требует назначения комплексных антибиотиков и, в некоторых случаях, переливания крови для предотвращения сепсиса.