Компьютерная томография легких — очень чувствительный метод выявления воспалительных заболеваний (пневмония, абсцессы), специфических инфекционных процессов (туберкулез), травматических поражений, опухолей легких и средостения, аномалий костей и мягких тканей.
В отличие от рентгенографии, флюорографии, КТ легких не:
- массовый, дешевый и простой метод исследования;
- в большинстве случаев он используется как дополнительная диагностическая процедура.
- Особенности компьютерной томографии легких у детей
- Подходы к визуализации
- С какого возраста разрешается КТ
- Патологические изменения, выявляемые на КТ
- Показания к томографии легких
- Методика проведения процедуры
- Подготовка к томографии
- Процесс выполнения исследования
- Рекомендации после процедуры
- Наличие противопоказаний
- Вероятные риски у детей
- Стоимость
- Видео
Особенности компьютерной томографии легких у детей
Маленькие дети почти никогда не помогают персоналу с тестом, поэтому их следует закрепить и удерживать.
Молодой пациент должен быть
- Поговорите с ними и ободрите их;
- Отвлеките их игрушкой или мультфильмом.
Возможно, а иногда и необходимо присутствие родителей при обследовании.
Анестезия допустима в стационаре для беспокойных детей с тяжелой патологией, например, после полиорганной травмы.
Однако томография под наркозом проводится редко, только в исключительных случаях:
- из-за скорости процедуры по сравнению с МРТ;
- Низкое значение артефактов движения.
Дети постарше более склонны сотрудничать с персоналом. Для них компьютерная томография больше похожа на компьютерную томографию у взрослых.
Поскольку у детей меньший вес и объем тела, используются специальные протоколы со значениями напряжения и тока, отличными от взрослых, толщиной срезов и т. д.
Эти протоколы помогают:
- Оптимизировать радиационное воздействие;
- Добейтесь более высокого разрешения с минимальной дозой;
- Улучшение качества изображения.
Подходы к визуализации
В настоящее время спиральная компьютерная томография признана рутинным методом визуализации на устройствах с 4–464 рядами детекторов. Фазовая компьютерная томография ребенка проводится значительно реже.
Дети не могут делать большинство тестов на дыхание и задерживать дыхание. По этой причине необходимо как можно скорее провести обследование, чтобы избежать артефактов. Этим условиям хорошо справляется большой спиральный компьютерный томограф.
Учтите: чем больше рядов детекторов у томографа, тем выше разрешение сканирования, но тем больше время и доза теста.
С какого возраста разрешается КТ
При необходимости компьютерную томографию можно проводить в любом возрасте. Если указано, тест можно провести сразу после доставки.
Однако должны быть веские причины, угрожающие жизни или здоровью.
Примечание: компьютерную томографию можно проводить с рождения, но только при наличии показаний!
Патологические изменения, выявляемые на КТ
Чаще всего компьютерную томографию у детей проводят при воспалительных заболеваниях (пневмонии, абсцессы).
- До 90% всех компьютерных томографов у детей вызваны пневмонией.
- Вторая по частоте причина — туберкулез легких (5-8%).
- Третья причина — травмы грудного скелета, позвоночника, мягких тканей и раны.
- Четвертая причина — рак легкого и средостения. Это может включать увеличенный тимус.
- Обследование также проводится для оценки аномалий, таких как дополнительные или клиновидные позвонки, сращение ребер и аномалии мягких тканей.
- Для оценки послеоперационных изменений относительно редко проводится компьютерная томография легких. Выявленные на томограммах изменения характеризуются большей специфичностью по сравнению с традиционной рентгенографией.
КТ ребенка с положительным результатом на рекомбинантный туберкулезный аллерген
Показания к томографии легких
Основное показание — наличие респираторных симптомов (кашель, одышка) на фоне повышения температуры тела, выявление шумов при аускультации легких и изменения в анализах крови, свидетельствующие о воспалении.
Другие основные показания:
- травмы;
- раны;
- подозрение на рак;
- контакт с людьми, болеющими туберкулезом из-за вирусемии кожных тестов;
- Ранее обнаруженные аномалии костной системы и мягких тканей;
- увеличение вилочковой железы.
Томографические методы в России не используются для раннего выявления заболеваний у здоровых детей.
Компьютерная томография легких дает гораздо больше информации, чем рентген, но не используется для обследования детей.
Методика проведения процедуры
- Родителям сначала объясняют, как проводится тест.
- После подписания формы согласия на обследование или других документов, в зависимости от клиники, пациента помещают на стол сканера.
- Маленькие дети дополнительно закрепляются на нем с помощью обычных приспособлений, дети постарше обычно лежат свободно, как взрослые.
Родители находятся в одной комнате или нет. Затем начинается сканирование. Громкоговоритель предлагает пациенту дышать, а не дышать, в то время как компьютерный томограф выполняет предварительное сканирование, используемое для определений.
Как работает компьютерный томограф
- выполняется серия сканирований поперечного сечения тела;
- изображения отправляются на рабочее место, где обнаруженные нарушения анализируются и описываются;
- После выполнения вышеуказанных действий врач делает выводы.
Иногда тест проводится с контрастированием. Это сложнее и требует специальной подготовки.
Подготовка к томографии
В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Это необходимо:
- удалите из области сканирования все металлические предметы, например украшения, которые могут вызвать искажение изображения;
- Снимай толстую и толстую одежду,
- удалить элементы с металлическими нитками и пуговицами.
Если компьютерная томография проводится с контрастированием, сначала необходимо:
- исключить наличие в прошлом аллергических состояний на какой-либо препарат, особенно на йод;
- пройти лабораторные исследования для исключения нарушения функции почек.
Процесс выполнения исследования
Вам следует лечь на стол для КТ — обычно на спину, а тем более на бок или живот, и следовать инструкциям.
Стол перемещается внутри кольца CT, где с одной стороны находится трубка, а с другой — ряд детекторов. Во время теста вам нужно будет несколько раз задерживать дыхание на короткие периоды времени, от нескольких секунд до минуты.
Процедура занимает не более пяти минут, а во многих случаях даже короче. Ваш врач или лаборант сообщит вам, когда тест закончится. Все, что вам нужно сделать, это встать из-за стола и дождаться результатов.
Рекомендации после процедуры
Если томография проводилась с контрастированием, следует пить больше жидкости (воды, сока, чая), чтобы ускорить выведение контрастного вещества через почки. Если контраст не был введен, остается дождаться отчета и следовать рекомендациям врача.
Наличие противопоказаний
Абсолютных противопоказаний к выполнению компьютерной томографии без контраста нет. Относительные противопоказания:
- гиперактивность ребенка;
- немотивированный отказ от участия в исследовании.
Большинство противопоказаний связано с контрастированием, что может привести к:
- аллергические реакции;
- нарушение выделительной функции почек.
Однако даже в случае высокого уровня креатинина в крови можно провести тест после его стабилизации.
Вероятные риски у детей
Риск от воздействия радиации невелик, но он существует. Например, есть несколько зарубежных исследований, показывающих значительное увеличение случаев опухолей головного мозга (глиомы, нейрофибромы и т. д.) И системы кровообращения (лейкоз) при данной кумулятивной дозе.
- Чем моложе возраст, тем выше риск.
- Чем старше пациент, тем ниже риск уменьшения количества активно делящейся ткани.
Поэтому компьютерная томография трехлетнего ребенка опаснее, чем 17-летнего подростка. Другие риски связаны с введением контрастных веществ:
- аллергические реакции;
- поражение почек.
Кроме того, существует риск травмирования ребенка во время компьютерной томографии, что бывает крайне редко, только если она не зафиксирована должным образом и не находится под контролем.
Предупреждение! Не проводите компьютерную томографию ребенку без рекомендации врача!
Стоимость
Стоимость может варьироваться от клиники к клинике. Каждое учреждение устанавливает свои цены:
- в зависимости от возраста;
- необходимость контраста;
- политика скидок и т. д.
В среднем цена КТ легких в Москве и Санкт-Петербурге начинается от 1500 рублей в начале 2020 года без контраста и может достигать 5000 рублей и более при использовании контрастных веществ.
Компьютерная томография легких у детей в последнее время приобрела популярность как метод диагностики пневмонии, что, вероятно, связано с расширением сети компьютерной томографии в стране.Отчетливо заметен переход от традиционной рентгенографии к послойным исследованиям.
Протоколы постоянно уточняются, и в некоторых случаях удается добиться снижения дозы до 0,1-0,2 мЗв, что немного больше, чем при рентгене, флюорографии.
Видео
Несомненно, компьютерная томография грудной клетки как ценный метод визуализации патологии у детей имеет большой потенциал в будущем.