Особенности компьютерной томографии легких у детей: показания, противопоказания, возможные риски

Компьютерная томография легких — очень чувствительный метод выявления воспалительных заболеваний (пневмония, абсцессы), специфических инфекционных процессов (туберкулез), травматических поражений, опухолей легких и средостения, аномалий костей и мягких тканей.

В отличие от рентгенографии, флюорографии, КТ легких не:

  • массовый, дешевый и простой метод исследования;
  • в большинстве случаев он используется как дополнительная диагностическая процедура.

Особенности компьютерной томографии легких у детей

Маленькие дети почти никогда не помогают персоналу с тестом, поэтому их следует закрепить и удерживать.

Молодой пациент должен быть

  • Поговорите с ними и ободрите их;
  • Отвлеките их игрушкой или мультфильмом.

Возможно, а иногда и необходимо присутствие родителей при обследовании.

Анестезия допустима в стационаре для беспокойных детей с тяжелой патологией, например, после полиорганной травмы.


Однако томография под наркозом проводится редко, только в исключительных случаях:

  • из-за скорости процедуры по сравнению с МРТ;
  • Низкое значение артефактов движения.

Дети постарше более склонны сотрудничать с персоналом. Для них компьютерная томография больше похожа на компьютерную томографию у взрослых.

Поскольку у детей меньший вес и объем тела, используются специальные протоколы со значениями напряжения и тока, отличными от взрослых, толщиной срезов и т. д.

Эти протоколы помогают:

  • Оптимизировать радиационное воздействие;
  • Добейтесь более высокого разрешения с минимальной дозой;
  • Улучшение качества изображения.

Подходы к визуализации

В настоящее время спиральная компьютерная томография признана рутинным методом визуализации на устройствах с 4–464 рядами детекторов. Фазовая компьютерная томография ребенка проводится значительно реже.

Дети не могут делать большинство тестов на дыхание и задерживать дыхание. По этой причине необходимо как можно скорее провести обследование, чтобы избежать артефактов. Этим условиям хорошо справляется большой спиральный компьютерный томограф.

Учтите: чем больше рядов детекторов у томографа, тем выше разрешение сканирования, но тем больше время и доза теста.

С какого возраста разрешается КТ

При необходимости компьютерную томографию можно проводить в любом возрасте. Если указано, тест можно провести сразу после доставки.

Однако должны быть веские причины, угрожающие жизни или здоровью.

Примечание: компьютерную томографию можно проводить с рождения, но только при наличии показаний!

Патологические изменения, выявляемые на КТ

Чаще всего компьютерную томографию у детей проводят при воспалительных заболеваниях (пневмонии, абсцессы).

  1. До 90% всех компьютерных томографов у детей вызваны пневмонией.
  2. Вторая по частоте причина — туберкулез легких (5-8%).
  3. Третья причина — травмы грудного скелета, позвоночника, мягких тканей и раны.
  4. Четвертая причина — рак легкого и средостения. Это может включать увеличенный тимус.
  5. Обследование также проводится для оценки аномалий, таких как дополнительные или клиновидные позвонки, сращение ребер и аномалии мягких тканей.
  6. Для оценки послеоперационных изменений относительно редко проводится компьютерная томография легких. Выявленные на томограммах изменения характеризуются большей специфичностью по сравнению с традиционной рентгенографией.

КТ ребенка с положительным результатом на рекомбинантный туберкулезный аллерген

Показания к томографии легких

Основное показание — наличие респираторных симптомов (кашель, одышка) на фоне повышения температуры тела, выявление шумов при аускультации легких и изменения в анализах крови, свидетельствующие о воспалении.

Другие основные показания:

  • травмы;
  • раны;
  • подозрение на рак;
  • контакт с людьми, болеющими туберкулезом из-за вирусемии кожных тестов;
  • Ранее обнаруженные аномалии костной системы и мягких тканей;
  • увеличение вилочковой железы.

Томографические методы в России не используются для раннего выявления заболеваний у здоровых детей.

Компьютерная томография легких дает гораздо больше информации, чем рентген, но не используется для обследования детей.

Методика проведения процедуры

  • Родителям сначала объясняют, как проводится тест.
  • После подписания формы согласия на обследование или других документов, в зависимости от клиники, пациента помещают на стол сканера.
  • Маленькие дети дополнительно закрепляются на нем с помощью обычных приспособлений, дети постарше обычно лежат свободно, как взрослые.

Родители находятся в одной комнате или нет. Затем начинается сканирование. Громкоговоритель предлагает пациенту дышать, а не дышать, в то время как компьютерный томограф выполняет предварительное сканирование, используемое для определений.

Как работает компьютерный томограф

  • выполняется серия сканирований поперечного сечения тела;
  • изображения отправляются на рабочее место, где обнаруженные нарушения анализируются и описываются;
  • После выполнения вышеуказанных действий врач делает выводы.

Иногда тест проводится с контрастированием. Это сложнее и требует специальной подготовки.

Подготовка к томографии

В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Это необходимо:

  • удалите из области сканирования все металлические предметы, например украшения, которые могут вызвать искажение изображения;
  • Снимай толстую и толстую одежду,
  • удалить элементы с металлическими нитками и пуговицами.

Если компьютерная томография проводится с контрастированием, сначала необходимо:

  • исключить наличие в прошлом аллергических состояний на какой-либо препарат, особенно на йод;
  • пройти лабораторные исследования для исключения нарушения функции почек.

Процесс выполнения исследования

Вам следует лечь на стол для КТ — обычно на спину, а тем более на бок или живот, и следовать инструкциям.

Стол перемещается внутри кольца CT, где с одной стороны находится трубка, а с другой — ряд детекторов. Во время теста вам нужно будет несколько раз задерживать дыхание на короткие периоды времени, от нескольких секунд до минуты.

Процедура занимает не более пяти минут, а во многих случаях даже короче. Ваш врач или лаборант сообщит вам, когда тест закончится. Все, что вам нужно сделать, это встать из-за стола и дождаться результатов.

Рекомендации после процедуры

Если томография проводилась с контрастированием, следует пить больше жидкости (воды, сока, чая), чтобы ускорить выведение контрастного вещества через почки. Если контраст не был введен, остается дождаться отчета и следовать рекомендациям врача.

Наличие противопоказаний

Абсолютных противопоказаний к выполнению компьютерной томографии без контраста нет. Относительные противопоказания:

  • гиперактивность ребенка;
  • немотивированный отказ от участия в исследовании.

Большинство противопоказаний связано с контрастированием, что может привести к:

  • аллергические реакции;
  • нарушение выделительной функции почек.

Однако даже в случае высокого уровня креатинина в крови можно провести тест после его стабилизации.

Вероятные риски у детей

Риск от воздействия радиации невелик, но он существует. Например, есть несколько зарубежных исследований, показывающих значительное увеличение случаев опухолей головного мозга (глиомы, нейрофибромы и т. д.) И системы кровообращения (лейкоз) при данной кумулятивной дозе.

  • Чем моложе возраст, тем выше риск.
  • Чем старше пациент, тем ниже риск уменьшения количества активно делящейся ткани.

Поэтому компьютерная томография трехлетнего ребенка опаснее, чем 17-летнего подростка. Другие риски связаны с введением контрастных веществ:

  • аллергические реакции;
  • поражение почек.

Кроме того, существует риск травмирования ребенка во время компьютерной томографии, что бывает крайне редко, только если она не зафиксирована должным образом и не находится под контролем.

Предупреждение! Не проводите компьютерную томографию ребенку без рекомендации врача!

Стоимость

Стоимость может варьироваться от клиники к клинике. Каждое учреждение устанавливает свои цены:

  • в зависимости от возраста;
  • необходимость контраста;
  • политика скидок и т. д.

В среднем цена КТ легких в Москве и Санкт-Петербурге начинается от 1500 рублей в начале 2020 года без контраста и может достигать 5000 рублей и более при использовании контрастных веществ.

Компьютерная томография легких у детей в последнее время приобрела популярность как метод диагностики пневмонии, что, вероятно, связано с расширением сети компьютерной томографии в стране.Отчетливо заметен переход от традиционной рентгенографии к послойным исследованиям.

Протоколы постоянно уточняются, и в некоторых случаях удается добиться снижения дозы до 0,1-0,2 мЗв, что немного больше, чем при рентгене, флюорографии.

Видео

Несомненно, компьютерная томография грудной клетки как ценный метод визуализации патологии у детей имеет большой потенциал в будущем.

МДЦ №51