В этой статье мы рассмотрим особенности, симптомы и лечение пневмонии (пневмонии) у новорожденных и младенцев в возрасте до 3-4 месяцев. Эта возрастная группа наиболее подвержена заболеванию и по статистике часто приводит к осложнениям и летальному исходу.
У младенцев и малышей пневмония отличается от пневмонии у детей старшего возраста. Например, инфицирование может произойти в утробе матери или в родильном отделении.
Начнем с классификации типов, наиболее часто встречающихся у новорожденных. Далее давайте рассмотрим причины и факторы риска.
Классификация
Пневмония у новорожденных классифицируется по причинам, путям заражения, типам возбудителя, картине поражения и степени тяжести.
Классификация по причине возникновения:
- Врожденный — инфицирование плаценты, когда ребенок рождается с пневмонией;
- Внутриутробный — попадание возбудителя в организм происходит через околоплодные воды перед родами;
- Intrapartum — инфицирование при прохождении по родовым путям матери;
- Послеродовой — чахотка после рождения.
Из этих видов первые три и некоторые постнатальные (развивающиеся в течение 28 дней после рождения) называются неонатальными в соответствии с возрастом новорожденного.
Пути заражения могут быть:
- Бронхогенный путь — бактерия или вирус попадает в легкие ребенка через бронхи;
- Гематогенный — возбудитель попадает в организм через кровь.
Отдельно следует упомянуть аспирационную форму, при которой воспаление развивается после попадания инородного тела в дыхательные пути новорожденного (меконий или вода при внутриутробном и внутриутробном инфицировании, слизь или рвота в послеродовом периоде).
В зависимости от характера поражения пневмония бывает односторонней и двусторонней и делится на следующие категории:
- Очаговые и очагово-соединительные формы — на рентгенограммах фиксируются инфильтративные очаги диаметром до 1 см или совпадение нескольких очагов;
- сегментарные формы — воспаление одного или нескольких сегментов легких одновременно, часто с развитием ателектаза;
- круп — специфическое крупномасштабное циклическое воспаление, распространяющееся на всю долю легкого с поражением плевры;
- интерстициальный — инфильтрация не только альвеол, но и промежутков между ними.
Возбудителями (агентами) пневмонии могут быть вирусы, бактерии, грибы, простейшие и другие микроорганизмы. Наиболее частые факторы:
- стрептококковые бактерии;
- стафилококки;
- пневмококковые бактерии;
- герпетические вирусы;
- цитомегаловирусы;
- микоплазмы;
- Клебсиелла;
- хламидийные факторы;
- грибы (в основном кандидозные);
- Кишечная палочка.
Причины возникновения
Почему и по каким причинам возникает пневмония у новорожденных и младенцев? Причин, а также путей заражения может быть несколько:
- Заражение матери во время беременности и передача возбудителя через плаценту плоду;
- удушье при родах и попадание околоплодных вод и мекония в легкие;
- Родовые травмы;
- Респираторные расстройства;
- Пренатальное повреждение головного мозга;
- Использование кесарева сечения;
- преждевременные роды и недоношенность (вызывающие недоразвитие бронхолегочной системы);
- Длительный (около 72 часов) период без воды;
- Вирусные инфекции (ОРВИ и др.);
- Переохлаждение или перегрев;
- Аспирация с рвотой (или другими посторонними веществами);
- через дыхательные аппараты и аппараты (чаще всего Клебсиеллы).
Помимо врожденных и приобретенных при рождении, большинство случаев пневмонии является результатом неправильного лечения простудных и острых респираторных инфекций, когда инфекция распространяется из верхних дыхательных путей в бронхи и легкие.
