Особенности пневмонии у новорожденных детей и грудничков

Статьи

В этой статье мы рассмотрим особенности, симптомы и лечение пневмонии (пневмонии) у новорожденных и младенцев в возрасте до 3-4 месяцев. Эта возрастная группа наиболее подвержена заболеванию и по статистике часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

У младенцев и малышей пневмония отличается от пневмонии у детей старшего возраста. Например, инфицирование может произойти в утробе матери или в родильном отделении.

Начнем с классификации типов, наиболее часто встречающихся у новорожденных. Далее давайте рассмотрим причины и факторы риска.

Классификация

Пневмония у новорожденных классифицируется по причинам, путям заражения, типам возбудителя, картине поражения и степени тяжести.

Классификация по причине возникновения:

  • Врожденный — инфицирование плаценты, когда ребенок рождается с пневмонией;
  • Внутриутробный — попадание возбудителя в организм происходит через околоплодные воды перед родами;
  • Intrapartum — инфицирование при прохождении по родовым путям матери;
  • Послеродовой — чахотка после рождения.

Из этих видов первые три и некоторые постнатальные (развивающиеся в течение 28 дней после рождения) называются неонатальными в соответствии с возрастом новорожденного.

Пути заражения могут быть:

  • Бронхогенный путь — бактерия или вирус попадает в легкие ребенка через бронхи;
  • Гематогенный — возбудитель попадает в организм через кровь.

Отдельно следует упомянуть аспирационную форму, при которой воспаление развивается после попадания инородного тела в дыхательные пути новорожденного (меконий или вода при внутриутробном и внутриутробном инфицировании, слизь или рвота в послеродовом периоде).

В зависимости от характера поражения пневмония бывает односторонней и двусторонней и делится на следующие категории:

  • Очаговые и очагово-соединительные формы — на рентгенограммах фиксируются инфильтративные очаги диаметром до 1 см или совпадение нескольких очагов;
  • сегментарные формы — воспаление одного или нескольких сегментов легких одновременно, часто с развитием ателектаза;
  • круп — специфическое крупномасштабное циклическое воспаление, распространяющееся на всю долю легкого с поражением плевры;
  • интерстициальный — инфильтрация не только альвеол, но и промежутков между ними.

Возбудителями (агентами) пневмонии могут быть вирусы, бактерии, грибы, простейшие и другие микроорганизмы. Наиболее частые факторы:

  • стрептококковые бактерии;
  • стафилококки;
  • пневмококковые бактерии;
  • герпетические вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • микоплазмы;
  • Клебсиелла;
  • хламидийные факторы;
  • грибы (в основном кандидозные);
  • Кишечная палочка.

Причины возникновения

Почему и по каким причинам возникает пневмония у новорожденных и младенцев? Причин, а также путей заражения может быть несколько:

  • Заражение матери во время беременности и передача возбудителя через плаценту плоду;
  • удушье при родах и попадание околоплодных вод и мекония в легкие;
  • Родовые травмы;
  • Респираторные расстройства;
  • Пренатальное повреждение головного мозга;
  • Использование кесарева сечения;
  • преждевременные роды и недоношенность (вызывающие недоразвитие бронхолегочной системы);
  • Длительный (около 72 часов) период без воды;
  • Вирусные инфекции (ОРВИ и др.);
  • Переохлаждение или перегрев;
  • Аспирация с рвотой (или другими посторонними веществами);
  • через дыхательные аппараты и аппараты (чаще всего Клебсиеллы).

Помимо врожденных и приобретенных при рождении, большинство случаев пневмонии является результатом неправильного лечения простудных и острых респираторных инфекций, когда инфекция распространяется из верхних дыхательных путей в бронхи и легкие.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения