Особенности применения гепариновой мази при лечении геморроя во время беременности

Статьи

В этой статье вы узнаете, когда можно применять гепариновую мазь для лечения геморроя при беременности, каковы противопоказания и опасности применения антикоагулянтов самостоятельно.

Почему гепариновую мазь нельзя самостоятельно применять при беременности?

Недавние клинические исследования воздействия гепарина на плод показали, что не следует ожидать значительного вреда для препарата, но это не отменяет осторожности врача при его назначении (нет действительно достоверной информации и результатов долгосрочных клинических исследований). пока что).

Когда применение гепариновой мази может быть оправдано?

Гепарин — антикоагулянт непрямого действия. Мазь обладает способностью снижать концентрацию фибрина в крови, сводя к минимуму склонность элементов формы слипаться, что снижает тромбоз. В то же время гепарин снимает ректальную зубную пасту и воспаление. Бензокаин, содержащийся в препарате, обладает обезболивающим действием, а бензилникотинат расширяет кровеносные сосуды. Поэтому основным показанием к назначению гепариновой мази при беременности является непроходимость и воспаление анальных вен, разного рода травмы и кровоизлияния.

Кроме того, терапия гепарином у беременных оправдана, если:

  • варикозное расширение вен обостряется с риском тромбоза;
  • Диагностируется тромботический геморрой любой локализации;
  • диагностируется травма с обширным кровотечением в прилегающие ткани;
  • возникает постинъекционное осложнение — воспаление вен и прилегающих структур.

Роль гепарина и его производных при беременности кардиологических пациентов

  • Препарат обязательно назначают при преэклампсии, так как в этом случае наблюдается усиленный тромбоз, препятствующий нормальному кровообращению у будущей мамы. Дозы антикоагулянтов минимальны, но обязательны.
  • Гепарин рационально рекомендуется женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющими риск преждевременных родов, диабетом, ХБП (хроническим заболеванием почек), системным коллагенозом или многоплодной беременностью. В этом случае антикоагулянты используются по особой схеме на протяжении всего периода беременности. Стойкая артериальная гипертензия — повод отменить гепарин.
  • Гепариновая мазь подходит для профилактики ВТЭ;
  • Препарат показан женщинам с биопротезом клапана сердца.

Следует помнить, что тромбоз у беременных даже при нормальной, неосложненной беременности увеличивается в 5 раз.

Когда применение мази категорически запрещено?

Гепариновая мазь при беременности категорически запрещена при индивидуальной непереносимости компонентов, эрозивно-язвенных процессах в геморроидальных или деформированных сосудах, снижении свертываемости крови.

Гепарин обладает аллергенным действием, поэтому перед его применением необходимо провести индивидуальную пробу на аллергию.

В чем опасность применения антикоагулянтов при беременности?

Лечение беременной матери гепарином потенциально может вызвать два типа осложнений для плода: тератогенное действие и кровотечение. В этом случае препаратом выбора является гепариновая мазь, которая не проникает через плаценту и не оказывает прямого воздействия на плод. Хотя возможно кровотечение на стыке плаценты с маткой.

Однако другие антикоагулянты с более низкой молекулярной массой (производные кумарина или продукты распада гепарина, принимаемые перорально) проникают через плацентарный барьер и вызывают кровотечение у плода или врожденные дефекты при использовании в любом гестационном возрасте. Это может включать эмбриопатию: гипоплазию носа, деформации костей и хрящей, аномалии ЦНС.

Антикоагулянты, возможно, безопасны в первые 6 недель беременности, но потенциально обладают тератогенным действием на сроках от 6 до 12 недель беременности. Кроме того, антагонисты витамина К оказывают на плод антикоагулянтный эффект, что опасно при родах. Сочетание антикоагулянтного действия препарата с давлением во время транспортировки может привести к кровотечению или кровотечению у новорожденного.

Кроме того, следует подчеркнуть, что достоверных данных о безопасности применения антикоагулянтов, в том числе гепариновой мази, очень мало.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения