Особенности серозного менингита; причины, пути заражения, признаки и лечение

Статьи

Серозный менингит или серозный менингит чаще встречается у детей, но редко у взрослых. Сывороточный, или иногда называемый асептическим, менингит, когда возбудитель не может быть идентифицирован, обычно вызывается вирусами.

Сывороточный менингит может быть первичным или вторичным

Основной проблемой является выявление патогенного фактора, т.е. этиологии заболевания. Недостаток информации о возбудителе часто приводит к симптоматическому лечению, включающему антибиотики, которые не всегда необходимы.

Инфекции, вызывающие заболевание

Сывороточный менингит – это целая группа заболеваний, которыми страдают 80% детей дошкольного возраста. Развитие заболевания может быть первичным или вторичным. Этиология серозного менингита чаще связана с вирусами. Первичный менингит вызывается энтеровирусами (ЕСНО, Коксаки). Вторичный серозный менингит может быть вызван инфекционными заболеваниями детского возраста (свинкой, инфекционным мононуклеозом, корью, ветряной оспой) или гриппом, цитомегаловирусом, герпесом.

Реже этиологию заболевания определяют наличие бактериальной инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис). И возбудитель не так просто обнаружить. Сывороточный менингит может возникать также при грибковых или протозойных инфекциях (амебы, токсоплазмы).

Его иногда называют асептическим менингитом, поскольку не всегда удается обнаружить возбудителя, а симптомы менингита могут возникать и при других заболеваниях, раздражающих мозговые оболочки.

Сывороточный менингит чаще встречается у детей дошкольного возраста.

Серозный менингит напрямую связан с общим иммунитетом организма, поэтому чаще поражает детей, у которых недоразвит гематоэнцефалический барьер.

У взрослых серозный менингит возникает на фоне хронических заболеваний и ослабленного иммунитета. Поэтому помимо гигиены необходимо укреплять иммунитет ребенка и делать необходимые прививки для предотвращения этого заболевания.

Особенности распространения и заражения

Вирусное заражение сывороточным менингитом свидетельствует о высоком уровне контагиозности заболевания. Заболевание может передаваться несколькими путями, что также обеспечивает его сезонность. Пик заболеваемости приходится на лето, но спорадические вспышки регистрируются также осенью и весной. Основными путями заражения являются:

  • в воздухе;
  • через контактный или домашний контакт;
  • водорастворимый.

Движущиеся пути

  • Через контакт с больным человеком или носителем (чихание, кашель и даже случайный разговор);
  • Через предметы быта (предметы личной гигиены, игрушки);
  • Еда (немытые фрукты и овощи);
  • Купание в открытых водоемах, реже в бассейнах, так как вода в них обычно дезинфицируется.

Дети заражаются чаще, потому что:

  • их иммунная система недостаточно развита для борьбы с этими вирусами;
  • не были должным образом вакцинированы;
  • Этот вирус часто циркулирует, особенно в детской среде. Это связано с отсутствием у ребенка гигиенических навыков и недостаточной дезинфекцией предметов (игрушек, посуды, предметов быта).

Часто причиной инфекции является взрослый носитель, у которого не развилось заболевание.

Клиническая картина болезни

Симптомы такие же, как при бактериальном менингите, но обычно не всегда ясны и развиваются в течение 2-10 дней в зависимости от возбудителя. Редко острый серозный менингит развивается в течение 1-2 дней. После продромального периода, характеризующегося сонливостью, потерей аппетита и насморком, обычно возникает

  • Головная боль. Ребенок, который говорит, может обращать на это внимание, но часто оно бывает настолько сильным, что ребенок беспрестанно кричит, как будто он громко стонет.
  • Высокая температура. Периодически повышается температура до 39-40 градусов, жаропонижающие препараты плохо действуют. На депрессию, озноб, влажную кожу.
  • Судорожный синдром, особенно у детей раннего возраста.
  • Рвота, тошнота, боли в животе, потеря аппетита.
  • Выделения из носа (насморк).
  • Общая слабость, ребенок беспокоен, иногда вял, рассеян.
  • Мышечные боли.
  • Заболевания глазодвигательных нервов (косоглазие).
  • Положение мозговых оболочек. Ребенок лежит на боку, его руки и ноги согнуты и прижаты к телу, а голова запрокинута.

Типичное поведение ребенка при менингите

При осмотре можно увидеть:

  • Ригидность затылочных мышц. Трудно наклониться вперед, так как это вызывает боль и крик.
  • Отек родничка. Этот симптом обостряется у новорожденных.
  • Симптом Кернига. Трудно выпрямить согнутую ногу.
  • Симптом Лесажа. Если ребенка приподнять за подмышки, он сгибает ноги в коленях и бедрах.

Ребенок с симптомами менингеальной подвески

Диагностика

Сложность диагностики заключается в том, что симптомы могут быть неясными, а серозный менингит иногда проходит сам по себе. Это означает, что через 3-4 дня лихорадка спадает и состояние ребенка постепенно улучшается. В тяжелых случаях, при потере сознания и ярко выраженных симптомах требуется вмешательство специалиста.

Менингеальные симптомы могут возникать и в других ситуациях, когда возбудитель не может быть идентифицирован. Это состояние называется асептическим менингитом, и в дифференциальный диагноз следует включить вирусный серозный менингит. При асептическом менингите симптомы со стороны ареолы выражены слабо. Симптомы отравления ярко выражены: лихорадка, головная боль, обезвоживание.

Асептический менингит может возникнуть из-за:

  • некоторые препараты (карбамазепин, ципрофлоксацин, напроксен, ибупрофен, сульфаниламиды, иммуномодулирующие препараты);
  • опухоли головного мозга;
  • хронический синусит, средний отит;
  • инсульт, внутримозговые кисты;
  • Профилактические прививки как ответ на вакцину;

Одним из осложнений некоторых прививок является вакцинный менингит.

Этиология асептического менингита может быть разной, что вызывает трудности, и при постановке диагноза важно внимательно прочитать анамнез больного (какие лекарства он принимал, недавние прививки, хронические заболевания) и провести дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография. томография, компьютерная томография.

Диагноз асептического менингита ставится также при отсутствии бактериального агента в спинномозговой жидкости или крови.

Методы лечения серозного менингита

При обнаружении менингеальных симптомов следует вызвать скорую помощь и доставить ребенка в больницу.

При поступлении больного в стационар после обследования проводят люмбальную пункцию. Характерным симптомом серозного менингита является повышение внутричерепного давления, из-за чего часто происходит вытекание ликвора. Спинномозговую жидкость исследуют на наличие бактерий, и даже если их нет, проводят посев и определение чувствительности к антибиотикам. Кроме того, проводится серологический тест полимеразной цепной реакции.

ПЦР-исследование спинномозговой жидкости

Обычно не всегда удается обнаружить возбудителя, но изменение состава спинномозговой жидкости, т. е. лимфоцитоз, сопровождающийся легкой нейтропенией, повышением уровня глюкозы и хлоридов, свидетельствует о серозном менингите.

  • Антибиотикотерапия при обнаружении возбудителя;
  • инфузионная терапия для гидратации, дезинтоксикации;
  • интерферон;
  • контроль отека мозга, диуретики;
  • противовоспалительные препараты, в том числе гормональные;
  • противосудорожные средства;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • витаминотерапия.

Проведение люмбальной пункции

Обычно после проведения люмбальной пункции состояние больного значительно улучшается и интенсивной терапии не требуется.

После менингита рекомендуется наблюдение у невролога в течение года. Некоторые вирусные инфекции можно защитить вакцинацией (корь, эпидемический паротит, краснуха).

Хотя прогноз при серозном менингите благоприятный и редко возникают побочные эффекты, его необходимо лечить в условиях стационара.Дома лечить больного опасно, так как менингит вызывает повышение внутричерепного давления, судороги и лихорадку, что без должного лечения может привести к осложнениям.

МДЦ Мурманск