Бронхит — это заболевание, при котором очаг воспаления располагается в нижних дыхательных путях, а точнее на слизистой оболочке бронхов.
Данная патология широко распространена среди детей первого года жизни: регистрируется около 75 случаев на 1000 человек. Это связано с анатомическими особенностями человеческого тела в младенчестве. Код МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-я редакция) — это код J20.
Классификация
Бронхит бывает первичным (воспаление локализуется сразу в бронхах) и вторичным, возникающим как осложнение гриппа и ОРЗ, кори и других заболеваний.
По течению бронхита бывает:
- Острая форма — наиболее часто встречается в неонатальном периоде. Продолжительность заболевания — 10-21 день. В свою очередь, острый бронхит — это:
- простой — воспалительный процесс в бронхах, при котором нет лихорадки и других симптомов непроходимости;
- Обструктивная — бронхиальная непроходимость;
- бронхиолит — воспаление бронхов.
- Рецидивы — случаются не реже трех-четырех раз в год. Практически никогда не встречается у детей младше одного года.
- Хронический — сопровождается продуктивным кашлем не менее трех месяцев в году в течение двух лет. У грудничков и грудничков эта форма заболевания не наблюдается.
По причинам:
- Вирусные — чаще вызываются патогенами: парагриппом (Parainfluenza Viruses), гриппом (Influenza) и аденовирусами (Adenoviridae).
- Бактериальное заболевание вызывается стрептококками, микоплазмами, хламидиями, стафилококками и другими подобными патогенами.
- Аллергический — развивается в результате воздействия на организм младенца внешних раздражителей: шерсти животных, пыльцы, домашней пыли, бытовой химии, выхлопных газов и дыма.
Причины и факторы риска
У младенцев и новорожденных бронхит чаще бывает вирусной, вирусно-бактериальной или бактериальной природы.
Распространенными возбудителями являются различные вирусы:
- Парагрипп (вирусы парагриппа) и грипп (грипп);
- Респираторно-синцитиальный вирус (ортопневмовирус человека);
- Аденовирусы (Adenoviridae);
- Цитомегаловирус;
- Энтеровирусы;
- Herpesviridae.
Заболевание может быть вызвано заражением патогенной бактериальной микрофлорой (пневмококк, стрептококк, Haemophilus influenzae, стафилококки и др.) Или воздействием на организм аллергенов.
У детей до 1 года можно выделить следующие факторы риска бронхита:
- Бронхи короткие, просвет их небольшой;
- резкие перепады температуры воздуха;
- Постоянное вдыхание табачного дыма;
- наличие врожденных аномалий;
- недостаточно развитый кашлевой рефлекс;
- Местный иммунитет не идеален;
- Мукоцилиарный аппарат недоразвит. Это приводит к образованию очень густой слизи, которую трудно удалить из-за недоразвития особых ворсинок;
- слабость грудных мышц, препятствующая выведению слизи из просвета бронхов;
- наличие у ребенка аллергических состояний — себореи, диатеза, атопического дерматита, пищевой аллергии;
- Чрезмерно сухой и теплый воздух. В результате слизистая дыхательных путей становится сухой.
Симптомы и признаки
Главный симптом бронхита — кашель. Остальные симптомы заболевания зависят от его формы.
Острый простой
Острый простой бронхит чаще встречается у детей до года. Проявляется он следующими симптомами:
- Лихорадка, температура повышается с 37 до 40 ° С;
- Кашель — вначале непродуктивный, сухой, через несколько дней влажный, с хорошим выделением мокроты
- четкие квадратные барабаны;
- сухие хрипы с последующими глухими влажными хрипами, которые определяются при аускультации в легких.
Обструктивный
Обструктивный бронхит характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. Заболевание проявляется следующим образом:
- начало внезапное, чаще ночью, особенно после активной прогулки ребенка на улице днем;
- Ребенок беспокойный, плохо спит;
- на расстоянии слышны хрипы, хрипы, клаустрофобное дыхание;
- одышка, которая задействует мышцывспомогательные в процессе дыхания (движения передней брюшной стенки, втягивание в межреберные промежутки при дыхании)
- кашель, протекающий при непроходимости;
- Симптомы дыхательной недостаточности (тахикардия, цианоз, частое дыхание), которые быстро прогрессируют.
Бронхиолит
Это патологический процесс, при котором воспаляется бронх (мельчайшие бронхиолы). Одна из самых частых форм у детей до 1 года. Его еще называют облитерирующим бронхитом.
Это происходит с такими симптомами:
- сухой компульсивный кашель днем и ночью;
- прогрессирующая одышка экспираторного типа. Частота дыхания может достигать 65-80 вдохов в минуту. Кожа живая, крылья носа опухшие, в процессе дыхания задействованы мышцы груди;
- температура тела повышается, но показатель не превышает 38 ° С;
- Дыхание поверхностное, слышно кряхтение;
- ребенок беспокоен, нарушен сон и аппетит;
- при аускультации в легких появляются влажные хрипы, могут появиться хрипы;
- в общем анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов;
- легочная ткань на снимке прозрачная, инфильтратов нет.
Лечение
Тактика лечения бронхита у детей до 1 года направлена на воздействие на возбудителя и включает симптоматическое и патогенетическое лечение. Желательно госпитализировать ребенка этого возраста и создать условия, способствующие быстрому выздоровлению (постельный режим, теплый, но не слишком сухой воздух в комнатах, правильное и правильное питание).
Этиотропная терапия
1. Противовирусные препараты
Распространенная ошибка при лечении бронхита — бесконтрольный прием антибиотиков. Поскольку в 99% случаев данная патология вызвана различными вирусами, необходимо в обязательном порядке назначать противовирусные препараты. Этим детям с рождения и до 12 месяцев можно давать такие препараты в дозах, соответствующих их возрасту:
- агенты, содержащие интерферон: Виферон, Лафферобион, Назоферон;
- Гомеопатические препараты: Афлубин;
- природные средства: иммунофлазид.
Наилучшего эффекта мы добьемся, если будем использовать их в течение первых 48 часов после заболевания. Обязательно соблюдайте график приема, назначенный врачом.
2. Когда нужны антибиотики?
Иногда при бронхите у грудничков применение антибактериальных препаратов необходимо и оправдано. Эти препараты назначают, если:
- заболевание носит бактериальный характер;
- наличие гнойной мокроты;
- хроническое течение болезни;
- болеют дети с первых шести месяцев жизни, родившиеся недоношенными, с гипотрофией, родовой травмой;
- у ребенка температура держится более 4 дней;
- На фоне улучшения курса лечения отмечалось резкое повышение температуры тела и симптомы отравления.
Предпочтительны антибактериальные препараты с широким спектром действия:
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Макропин;
- Сумамед;
- Азитромицин;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим.
Симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение направлено на уменьшение клинических симптомов заболевания. Для этого показаны следующие группы препаратов:
- Жаропонижающие препараты помогают нормализовать температуру тела. Для грудничков их применяют в виде ректальных суспензий, сиропов или суппозиториев. Это препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол (Панадол для детей, Тайленол, Эффералган, Цефекон, Парацетамол) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен). Обильное питье поможет снизить температуру, поэтому вашего ребенка следует чаще кормить грудью.
- Антигистаминные препараты помогают снять отек и предотвратить риск аллергических реакций от приема других лекарств. В этой группе капли Фенистил можно назначать грудным детям с 1-месячного возраста. Детям после 6 месяцев можно давать Зиртек.
- Лекарства от кашля для маленьких детей следует использовать с натуральными ингредиентами. Это Проспан, Алтея, сироп корня солодки.
