Особенности симптомов и лечения бронхита у детей до года

Статьи

Бронхит — это заболевание, при котором очаг воспаления располагается в нижних дыхательных путях, а точнее на слизистой оболочке бронхов.

Данная патология широко распространена среди детей первого года жизни: регистрируется около 75 случаев на 1000 человек. Это связано с анатомическими особенностями человеческого тела в младенчестве. Код МКБ-10 (Международная классификация болезней, 10-я редакция) — это код J20.

Классификация

Бронхит бывает первичным (воспаление локализуется сразу в бронхах) и вторичным, возникающим как осложнение гриппа и ОРЗ, кори и других заболеваний.

По течению бронхита бывает:

  1. Острая форма — наиболее часто встречается в неонатальном периоде. Продолжительность заболевания — 10-21 день. В свою очередь, острый бронхит — это:

     

    • простой — воспалительный процесс в бронхах, при котором нет лихорадки и других симптомов непроходимости;
    • Обструктивная — бронхиальная непроходимость;
    • бронхиолит — воспаление бронхов.
  2. Рецидивы — случаются не реже трех-четырех раз в год. Практически никогда не встречается у детей младше одного года.
  3. Хронический — сопровождается продуктивным кашлем не менее трех месяцев в году в течение двух лет. У грудничков и грудничков эта форма заболевания не наблюдается.

По причинам:

  1. Вирусные — чаще вызываются патогенами: парагриппом (Parainfluenza Viruses), гриппом (Influenza) и аденовирусами (Adenoviridae).
  2. Бактериальное заболевание вызывается стрептококками, микоплазмами, хламидиями, стафилококками и другими подобными патогенами.
  3. Аллергический — развивается в результате воздействия на организм младенца внешних раздражителей: шерсти животных, пыльцы, домашней пыли, бытовой химии, выхлопных газов и дыма.

Причины и факторы риска

У младенцев и новорожденных бронхит чаще бывает вирусной, вирусно-бактериальной или бактериальной природы.

Распространенными возбудителями являются различные вирусы:

  • Парагрипп (вирусы парагриппа) и грипп (грипп);
  • Респираторно-синцитиальный вирус (ортопневмовирус человека);
  • Аденовирусы (Adenoviridae);
  • Цитомегаловирус;
  • Энтеровирусы;
  • Herpesviridae.

Заболевание может быть вызвано заражением патогенной бактериальной микрофлорой (пневмококк, стрептококк, Haemophilus influenzae, стафилококки и др.) Или воздействием на организм аллергенов.

У детей до 1 года можно выделить следующие факторы риска бронхита:

  • Бронхи короткие, просвет их небольшой;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • Постоянное вдыхание табачного дыма;
  • наличие врожденных аномалий;
  • недостаточно развитый кашлевой рефлекс;
  • Местный иммунитет не идеален;
  • Мукоцилиарный аппарат недоразвит. Это приводит к образованию очень густой слизи, которую трудно удалить из-за недоразвития особых ворсинок;
  • слабость грудных мышц, препятствующая выведению слизи из просвета бронхов;
  • наличие у ребенка аллергических состояний — себореи, диатеза, атопического дерматита, пищевой аллергии;
  • Чрезмерно сухой и теплый воздух. В результате слизистая дыхательных путей становится сухой.

Симптомы и признаки

Главный симптом бронхита — кашель. Остальные симптомы заболевания зависят от его формы.

Острый простой

Острый простой бронхит чаще встречается у детей до года. Проявляется он следующими симптомами:

  • Лихорадка, температура повышается с 37 до 40 ° С;
  • Кашель — вначале непродуктивный, сухой, через несколько дней влажный, с хорошим выделением мокроты
  • четкие квадратные барабаны;
  • сухие хрипы с последующими глухими влажными хрипами, которые определяются при аускультации в легких.

Обструктивный

Обструктивный бронхит характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. Заболевание проявляется следующим образом:

  • начало внезапное, чаще ночью, особенно после активной прогулки ребенка на улице днем;
  • Ребенок беспокойный, плохо спит;
  • на расстоянии слышны хрипы, хрипы, клаустрофобное дыхание;
  • одышка, которая задействует мышцывспомогательные в процессе дыхания (движения передней брюшной стенки, втягивание в межреберные промежутки при дыхании)
  • кашель, протекающий при непроходимости;
  • Симптомы дыхательной недостаточности (тахикардия, цианоз, частое дыхание), которые быстро прогрессируют.

Бронхиолит

Это патологический процесс, при котором воспаляется бронх (мельчайшие бронхиолы). Одна из самых частых форм у детей до 1 года. Его еще называют облитерирующим бронхитом.

Это происходит с такими симптомами:

  • сухой компульсивный кашель днем ​​и ночью;
  • прогрессирующая одышка экспираторного типа. Частота дыхания может достигать 65-80 вдохов в минуту. Кожа живая, крылья носа опухшие, в процессе дыхания задействованы мышцы груди;
  • температура тела повышается, но показатель не превышает 38 ° С;
  • Дыхание поверхностное, слышно кряхтение;
  • ребенок беспокоен, нарушен сон и аппетит;
  • при аускультации в легких появляются влажные хрипы, могут появиться хрипы;
  • в общем анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов;
  • легочная ткань на снимке прозрачная, инфильтратов нет.

Лечение

Тактика лечения бронхита у детей до 1 года направлена ​​на воздействие на возбудителя и включает симптоматическое и патогенетическое лечение. Желательно госпитализировать ребенка этого возраста и создать условия, способствующие быстрому выздоровлению (постельный режим, теплый, но не слишком сухой воздух в комнатах, правильное и правильное питание).

Этиотропная терапия

1. Противовирусные препараты

Распространенная ошибка при лечении бронхита — бесконтрольный прием антибиотиков. Поскольку в 99% случаев данная патология вызвана различными вирусами, необходимо в обязательном порядке назначать противовирусные препараты. Этим детям с рождения и до 12 месяцев можно давать такие препараты в дозах, соответствующих их возрасту:

  • агенты, содержащие интерферон: Виферон, Лафферобион, Назоферон;
  • Гомеопатические препараты: Афлубин;
  • природные средства: иммунофлазид.

Наилучшего эффекта мы добьемся, если будем использовать их в течение первых 48 часов после заболевания. Обязательно соблюдайте график приема, назначенный врачом.

2. Когда нужны антибиотики?

Иногда при бронхите у грудничков применение антибактериальных препаратов необходимо и оправдано. Эти препараты назначают, если:

  • заболевание носит бактериальный характер;
  • наличие гнойной мокроты;
  • хроническое течение болезни;
  • болеют дети с первых шести месяцев жизни, родившиеся недоношенными, с гипотрофией, родовой травмой;
  • у ребенка температура держится более 4 дней;
  • На фоне улучшения курса лечения отмечалось резкое повышение температуры тела и симптомы отравления.

Предпочтительны антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Макропин;
  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение клинических симптомов заболевания. Для этого показаны следующие группы препаратов:

  1. Жаропонижающие препараты помогают нормализовать температуру тела. Для грудничков их применяют в виде ректальных суспензий, сиропов или суппозиториев. Это препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол (Панадол для детей, Тайленол, Эффералган, Цефекон, Парацетамол) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен). Обильное питье поможет снизить температуру, поэтому вашего ребенка следует чаще кормить грудью.
  2. Антигистаминные препараты помогают снять отек и предотвратить риск аллергических реакций от приема других лекарств. В этой группе капли Фенистил можно назначать грудным детям с 1-месячного возраста. Детям после 6 месяцев можно давать Зиртек.
  3. Лекарства от кашля для маленьких детей следует использовать с натуральными ингредиентами. Это Проспан, Алтея, сироп корня солодки.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения