Особенности терапии геморроя в 3 триместре беременности

Статьи

Из этой статьи вы узнаете, почему геморрой появляется в третьем триместре, каковы его триггеры, а также как их лечить и предотвращать.

Причины и симптомы геморроя в третьем триместре

Третий триместр начинается на 27 неделе беременности и длится до 40 недель. В эмоциональном плане это наиболее комфортный период без пугающих перепадов настроения. В итоге малыш растет потрясающими темпами: длина — от 35 до 54 см, вес плода приближается к 3-3,5 кг. Из-за увеличенного объема матки рост живота затрудняет передвижение будущей матери. Сочетание малоподвижности матери и растущего ребенка — основные причины развития или обострения геморроя в этот период.

Незначительное движение приводит к переполнению геморроя. Увеличенная матка сдавливает тазовые вены, вызывает гиперемию, гиперплазию и воспаление геморроя.

Из-за значительного увеличения объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000-2500 мл, ректальные вены становятся гиперемированными, а размер геморроидальных узлов значительно увеличивается до 39-40 недель. Консервативно лечить такой геморрой нет смысла.

Об обострении геморроя с 28 недели беременности свидетельствуют:

  • боль, кровь в стуле при дефекации;
  • жжение, зуд в области анального отверстия;
  • Ощущение наличия инородного тела в заднем проходе;
  • дискомфорт при ходьбе.

Клиническая картина усугубляется запорами, которые могут сопровождаться чувством вздутия живота, горечи и неприятного привкуса во рту и ощущением переполнения кишечника. Пик этих симптомов приходится на 36-37 неделю беременности. Еще одним отягчающим фактором может быть многоплодная беременность, а также многоплодная беременность.

Опасность возможных осложнений

Нелеченный геморрой в третьем триместре беременности грозит будущей маме серьезными осложнениями:

  • выпадение геморроидальных узлов с невозможностью их отодвинуть;
  • Тромбоз, сдавление геморроидальных узлов некрозом тканей;
  • кровотечение при анемии (о чем свидетельствует снижение гемоглобина ниже 100 г / л).

Выпадение геморроя на 39-40 неделе беременности очень опасно для будущей матери, так как вызывает осложнения при родах. Если выпавшие геморроидальные узелки не удалить своевременно, родоразрешение может включать:

  • разрыв геморроидальной полости;
  • тромбоз;
  • столкновение.

Все три патологических состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, что очень затрудняет роды и иногда приводит к кесареву сечению. При этом матери предстоит пройти два серьезных хирургических вмешательства, которые не всегда бывают успешными.

Чаще всего в третьем триместре беременности образуются наружные геморроидальные узлы, травма которых может вызвать разрыв с обильным неконтролируемым кровотечением. Подобные осложнения со смертельным исходом случаются в пятнадцати процентах случаев.

Тромбоз узла может вызвать разрыв сгустка. Заблокирована легочная артерия, что может привести к отмиранию части легкого или полной блокаде кровотока (прогрессирующий бело-голубой флегмоз с гангреной, острая сердечная недостаточность).

Некроз перианальных узлов опасен и требует неотложной медицинской помощи. В противном случае патологический процесс будет прогрессировать. Возникнет некротический парапротит, приводящий к смерти или трофическому изъязвлению на месте мертвого узла. Может развиться опасный для жизни сепсис.

Не менее опасна опасная для жизни анемия, вызванная обильным послеродовым кровотечением или рецидивирующими геморроидальными узелками в третьем триместре. Анемия опасна для матери и плода. Его следствие — преждевременные роды. Длительная анемия вызывает гипотрофию плода, снижение количества родов и колаптоидное состояние во время родов.

Особенности консервативной терапии

Геморрой в третьем триместре беременности может быть острым или хроническим. Острое течение обусловлено тромбозом геморроидальных узлов, патология сопровождается болями и увеличением размеров узлов с риском разрыва, кровоизлияния.

Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах, а затем распространяется на внешние узлы. Довольно часто симптомы хронического геморроя проявляются зудом в области заднего прохода, чувством жжения и слизистой оболочки вокруг заднего прохода. Запор — неотъемлемая часть геморроя в этот период.

Общие принципы

Общие принципы лечения геморроя в третьем триместре беременности направлены на устранение этих симптомов. Лечение основано на простых принципах:

  • Лечение геморроя всегда комплексное, монотерапия недопустима, так как приводит к хронизации процесса;
  • В основе комплексного подхода лежит коррекция питания, но нельзя забывать о гимнастике (ЛФК) и ношении специального компрессионного белья;
  • острые симптомы можно лечить только медикаментами (боль, кровотечение);
  • любые прописанные лекарства или народные средства должны быть одобрены врачом;
  • запрещены препараты с доказанной тератогенностью и все препараты, действие которых на плод не доказано;
  • Выбор терапии зависит от локализации узелков, стадии заболевания и его степени тяжести;
  • Операция является крайней мерой по жизненно важным показаниям (польза для матери должна во много раз превышать риск нанесения вреда плоду), но откладывание лечения до родов недопустимо из-за возможности серьезных осложнений во время родов;
  • перед применением препарата обязательно пройти тест на аллергию (даже если в прошлом у вас не было аллергии);
  • Поскольку беременная женщина априори принимает витаминные комплексы, дозу препарата следует корректировать с учетом содержащихся в них элементов.

Правила питания

Лечение геморроя в третьем триместре беременности — это прежде всего изменение диеты. Целью является нормализация опорожнения кишечника (как при остром, так и хроническом вариантах течения геморроидальной болезни) и баланс витаминов и минералов. Наиболее важными элементами в третьем триместре беременности для матери и плода являются железо и фолиевая кислота. Витамин C, D3 необходим.

Принимайте пищу небольшими порциями, 5-6 раз одновременно (это помогает развить физиологический рефлекс опорожнения и способствует полному перевариванию и хорошему усвоению пищи). Питьевой режим рассчитывает врач. Жидкость предотвращает образование каловых камней и делает стул мягким. Алкогольные напитки запрещены, потому что они не только отравляют плод, но и обезвоживают мать и ребенка, делают ткани пастообразными и изменяют вязкость крови.

Следует избегать даже пассивного курения и продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, виноград и бобы).

Разрешенная еда Запрещенные товары
Ржаной хлеб, сухарики, отруби в любом варианте, печенье Пшеничный хлеб, хлеб во всех вариантах, макаронные изделия
Нежирные свежие молочные продукты: творог ряженка, кефир, молоко, сливки, сыр. Жирные йогурты, молочные десерты, смузи, молоко, творог, сливки
Свежие фрукты, овощи — источник клетчатки: зеленые яблоки, цветная капуста, свекла, сельдерей, зелень. Картофель, редис, редис, грибы, фасоль, бананы, чеснок, лук, барбарис, черника, айва
Нежирная рыба, мясо, птица Жирное мясо, птица, рыба, концентрированные бульоны.
Яичница и вареные яйца Вареные вкрутую или жареные яйца
Сухофрукты Все специи и приправы, копчености, соленья и соленья, консервы.
Гречневая, пшенная, ячневая или ячневая крупа. Рис, манная крупа
Растительные масла Жиры животные, масло сливочное
Мед в ограниченных количествах как источник микроэлементов и биологически активных веществ. Шоколад, жирные сливки
Настои из шиповника, фруктовые и овощные соки с мякотью Крепкий чай, какао, кофе, мусс.

Физическая активность

Третий триместр беременности немыслим без специальных упражнений. По объективным причинам женщина не может много двигаться, поэтому прогулки, участие в занятиях дозаторной группы при подготовке к родам — ​​неотъемлемый элемент профилактики геморроя или их обострения, а также лечения геморроя.

В этот период полезны дыхательные упражнения, которые помогают насытить организм кислородом. Умение правильно дышать во время родов — предотвращение осложнений. Но даже при этом упражнения Кегеля составляют основу третьего триместра. Эти упражнения укрепляют мышцы влагалища и тазового дна, помогая не только укрепить мышцы, но и сделать их более гибкими и предотвратить родовые травмы.

Программу можно дополнить упражнениями на растяжку, фитнес-мячом и плаванием. Упражнения должны проходить под наблюдением врача или инструктора. Такая доза физических нагрузок помогает справиться не только с заложенностью, но и с болью в спине, которая очень отягощает.

Интимная гигиена

Интимная гигиена имеет важное значение при лечении геморроя. Посещение туалета не должно спровоцировать вторичную инфекцию. О сидении на «горшке» следует забыть надолго. Прямая кишка должна быть опорожнена максимум за 5 минут. Полная дефекация обычно происходит за одну встречу.

Полчаса нахождения в туалете — прямой риск обострения геморроидальной болезни из-за нарушения кровоснабжения геморроидальных вен. Беременная женщина должна пользоваться туалетом только тогда, когда у нее есть физиологическая потребность.

Туалетную бумагу следует заменить влажными салфетками или промыть прохладной водой, но протирать вокруг ануса мягким полотенцем. Если требуется клизма, предпочтительнее Микролакс. До и после использования суппозиториев, мазей, клизм мойте руки с мылом или дезинфицирующим средством.

Препараты внутрь

Если диеты, гимнастики недостаточно, а узлы увеличиваются в размерах, применяется системная терапия для лечения геморроя. В третьем триместре беременности применение венотоников оправдано для предотвращения серьезных осложнений. Препараты ослабляют стенку вены и укрепляют ее. Лучшие и самые безопасные врачи:

  • Детралекс — флавоноид, нормализующий кровоток в прямой кишке, вокруг заднего прохода, снимает заложенность, уменьшает узлы, купирует воспаление, боль.
  • Venarus является полноценным национальным аналогом Detralex.
  • Троксевазин — благодаря содержанию троксерутина успокаивает воспаление и отек тканей заднего прохода и перианальной области, снимает боль и зуд.
  • Флебодиа 600 — препарат позволяет уменьшить размеры геморроидальных узлов, избавиться от воспаления в анальной зоне.
  • Эскусан — комплекс лечебных трав на основе эсцина конского каштана: купирует воспаление, застой в анусе, прямой кишке, уменьшает выраженность симптомов геморроя.
  • Antistax — созданный на основе экстракта виноградных листьев, может мягко облегчить симптомы геморроя.

Лучше всего для беременных, это натуральное средство. Но очень часто спасти положение может только синтетический Троксевазин. При назначении таблеток и капсул следует учитывать выраженность симптомов.

Свечи, мази

При лечении геморроя в третьем триместре суппозитории и мази безопасны для малыша, так как обладают местным действием, обладают низкой способностью всасываться в кровоток, практически не содержат вредных для плода компонентов и работают против нескольких проблем. однажды:

  • Постеризан — свечи и мазь, являющиеся иммуномодуляторами местного действия. Особенность препарата — натуральные действующие вещества, без синтетики. Фактически, препарат контролирует иммунные клетки при геморроидите, уменьшая симптомы болезни, снимая боль и отек. Постеризан Форте содержит гормональную добавку, поэтому его с осторожностью назначают при наличии выраженного воспаления.
  • Гепариновая мазь содержит бензокаин, Гепатромбин G содержит преднизолон, поэтому ее использование ограничено. Но без антикоагулянтов при лечении геморроя обойтись невозможно, особенно если есть тромбы, поэтому упор делается на ненагруженные добавки обычного Гепатромбина, который предотвращает тромбоз, решает уже сформировавшийся тромбофлебит.
  • Ихтиоловая мазь основана на натуральном действующем веществе, поэтому ее можно беспрепятственно использовать в случае вторичного инфицирования геморроя, очищая область ануса от гноя. Не менее эффективен Безорнил из натуральных компонентов. Левомеколь назначают с большой осторожностью, чтобы предотвратить вторичные инфекции из-за содержания в нем антибиотиков.
  • Мази и свечи с акульим маслом доказали свою эффективность: они снимают боль и воспаление, уменьшают размер узлов.
  • Прокто-гливенол (свечи и крем) применяют как обезболивающее при болевых синдромах.
  • Снимает воспаления, подсушивает узлы Мазь Вишневского на натуральном дегте.
  • Мазь Флеминга, в состав которой входят натуральные компоненты, полностью безопасна. Свечи с календулой, свечи чайного дерева, прополис, облепиховое масло — все они снимают боль, воспаление и способствуют регенерации микроповрежденных узлов.
  • Чтобы остановить кровотечение, используйте свечи Натальцид на основе альгината натрия с добавлением экстракта бурых водорослей. Также препарат обладает способностью нормализовать перистальтику кишечника.

Народные рецепты

Самолечение геморроя при беременности недопустимо. Именно в это время растительные ингредиенты, используемые для снятия боли и воспаления, могут повысить тонус матки, что может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам. Так обстоит дело, например, с рябиной, чечевицей. Сидячие ванны запрещены, так как они могут вызвать опасные для малыша во время родов инфекции половых путей.

Самодельные обертывания, розетки и суппозитории являются наиболее популярными в настоящее время. Суппозитории изготавливаются

  • Из сырого картофеля, свеклы и моркови. Такие ректальные капсулы вводятся в прямую кишку на весь день. Если самодельный суппозиторий выходит естественным образом во время дефекации, его заменяют новым.
  • Свечи из засахаренного меда можно сделать из засахаренного меда и вставить в задний проход на ночь, пока они не растворятся.
  • Вы можете раздавить несколько зубчиков чеснока, смешать их с маслом, заморозить и поместить в задний проход на ночь.
  • Самый простой способ — использовать лист алоэ вера, перевернутый внутрь.

Рекомендуется использовать компрессы:

  • тертая свекла, морковь, картофель. Выдавите сок из овощей, пропитав им марлевые салфетки, которые прикладывают к узлам трижды в день.
  • Используйте настои ромашки, луковой скорлупы, листьев земляники, крапивы, коры дуба и березового дегтя.
  • Используйте натуральные соки свеклы, моркови, лука и облепихи.

Бальзамы готовят путем смешивания в равных пропорциях меда и масла, прополиса и предварительно топленого животного жира, капустного сока с измельченными в «пыль» отрубями.

Можно ли удалять геморрой?

Операция — лучший метод полного удаления геморроя. Однако это может быть опасно для матери и плода во время беременности. На ранних сроках велика вероятность тератогенного эффекта (врожденные дефекты), а на поздних сроках операция может закончиться выкидышем.

Поэтому хирургическое вмешательство проводится только по значимым показаниям, когда жизнь матери находится под угрозой. Однако здесь нужно внимательно рассмотреть все плюсы и минусы и выбрать вариант решения, который предпочитают ваши близкие. Однако противопоказания не означают, что нужно терпеть и ждать подходящего периода. При благоприятных обстоятельствах могут применяться малоинвазивные методы:

  • склеротерапия;
  • инфракрасное прижигание;
  • латексные кольца.

Послеоперационные осложнения чаще всего возникают из-за введения в кровоток различных препаратов, необходимых для обезболивания. Они могут вызвать учащенное сердцебиение, гипоксию головного мозга плода и повышение тонуса матки.

Хирургическое вмешательство — это инвазивная процедура, которая может негативно повлиять на все течение беременности. После операции необходимо будет назначить лекарства, которые нельзя принимать беременным. Существует риск повышения внутрибрюшного давления, которое окажет нагрузку на стенку прямой кишки во время родов и увеличит вероятность рецидива геморроя.

Чего нельзя делать беременным

Лечение геморроя в третьем триместре беременности всегда комплексное, но есть список методов лечения, которые абсолютно противопоказаны беременным при любых обстоятельствах:

  • физиотерапия подвержена риску преждевременных родов из-за стимуляции сократимости матки;
  • Сильные слабительные расслабляют не только кишечник, но и матку; эффект аналогичен физиотерапии;
  • препараты для глотания и наружного лечения геморроя, противопоказаны при беременности, кормлении грудью в связи с их тератогенным или канцерогенным составом.

Профилактика

Предотвратить геморрой на ранних сроках намного проще, чем лечить их в конце беременности. Для этого нужно соблюдать всего несколько правил:

  • Использование диеты, основанной на сбалансированном меню (преимущество клетчатки, ограничение жиров, муки, сладкого);
  • Правильная интимная гигиена;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Ведение активного образа жизни;
  • Ежегодные медицинские осмотры.

Регулярные прогулки и хороший ночной сон могут предотвратить геморрой или продлить его ремиссию.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения