Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (сокращенно TBLU) или бронхит (бронхоаденит) — клинический вариант заболевания, характеризующийся развитием специфических поражений в лимфатических узлах корня легкого или средостения.
Четких симптомов, которые являются маркерами заболевания, нет. В клинической картине преобладает синдром интоксикации разной степени выраженности и симптомы изменения дыхательной системы.
Что такое ТВГЛУ?
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ILTNT) обнаруживается примерно в 65-80% впервые выявленных случаев. Процесс туберкулеза при этой местной форме развивается вскоре после заражения. Из-за своих лимфотропных свойств циркулирующие палочки Коха накапливаются в узлах лимфатической системы, что вызывает определенные морфологические изменения.
Чаще всего туберкулез VGHL является первичным заболеванием и возникает у людей, впервые контактирующих с инфекцией. Выявление и всесторонняя диагностика заболевания обычно происходит поздно, в течение 15-18 месяцев после попадания микобактерий в организм. Как правило, в сельской местности этот вид туберкулеза выявляют не ранее, чем через 2 года после заражения. Иногда этот тип болезни может быть диагностирован у людей, которые ранее были инфицированы палочками Коха.
Клинические формы ТВГЛУ
Туберкулез ВГЛУ может принимать условно определенные формы:
- инфильтрация;
- туроморризальный;
- Меньше.
Для инфильтративной формы характерно преобладание периаперита, когда болезненный процесс охватывает не только пространство лимфатических узлов, но и распространяется периферически в легочную ткань. При этом очаг в лимфатическом узле умеренных размеров.
Опухолевидная форма отличается от других масштабным характером поражения лимфоидной ткани с замещением ее казеином (некротической массой). Воспаление по периферии поражения умеренное. Воспалительные явления ограничиваются капсулой лимфатического узла, которая значительно увеличивается.
Для малого варианта характерно небольшое увеличение регионарных и внутригрудных лимфатических узлов: от 0,5 до 1,5 см. Эта форма заболевания характеризуется легкой выраженностью клинических и рентгенологических симптомов, замаскированным началом и постепенным развитием.
Симптомы
Клиническая картина туберкулезных изменений лимфатических узлов внутри грудной клетки различается в зависимости от следующих факторов:
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- размер пораженного участка;
- стадия заболевания;
- характер и тяжесть осложнений.
Больные жалуются на астенические состояния (слабость, утомляемость, потеря трудоспособности), нервозность и раздражительность. Пациенты отмечают резкое похудание и неустойчивую тягу к еде. Измерение температуры тела указывает на субфебрильную лихорадку. Некоторые пациенты сообщают о сухом непродуктивном кашле.
При осмотре кожа неестественно бледная. При пальпации обнаруживаются многочисленные воспаленные периферические лимфатические узлы, безболезненные на ощупь и эластично утолщенные. Аускультация обычно не дает поучительной картины, изредка выслушиваются единичные сухие хрипы в верхних отделах легких. Аускультация тонов сердца свидетельствует об ослаблении сердечных тонов, появлении шумов во время систолической паузы.
Лабораторные анализы крови в норме или существенно не изменены. Анализ крови может показать:
- нормохромная анемия (цветовой индекс 0,85 — 1,05) или гипохромная анемия (цветовой показатель менее 0,85);
- умеренный лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов);
- ранняя стадия инфильтрации — увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево); позже — лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов);
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в пределах 15-25 мм / ч.
Биохимические тесты предполагают наличие туберкулезного процесса на основании неспецифических данных (С-реактивный белок сыворотки). Серологическое исследование методом непрямой гемагглютинации показывает повышенный титр антител против антигена.Mycobacterium tuberculosis.
Результат туберкулиновой диагностики пробой Манту с 2 ЕД обычно положительный: имеется утолщение диаметром 5,0-16,0 мм.У 3% больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов реакция отрицательная.
Рентген — это основной диагностический инструмент при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.Рентген показывает увеличенные или кальцинированные лимфатические узлы.Изменения в структуре корней легких сообщают о развитии воспаления.Если изображение нечеткое, рекомендуется использовать другие методы визуализации, например компьютерную томографию.
