Парез, паралич — основная причина инвалидности у людей после инсульта. Вот почему восстановление подвижности, координации и чувствительности конечностей является ключевой частью реабилитации после инсульта. Давайте разберемся, как восстановить руку после инсульта разными техниками.
Общие принципы реабилитации
Большинство пациентов с двигательными нарушениями достигают максимальных результатов в первые 6 месяцев реабилитации, при этом необходимо соблюдать важные правила.
- Регулярность. Большинство комплексов упражнений следует выполнять ежедневно в несколько подходов. Пропуски не допускаются. Поговорите со своим врачом о применении упрощенных вариантов, если вы чувствуете себя плохо, но не балуйте себя без надобности.
- Чередование работы, отдыха. Эффективно работать могут только конструкции с запасами энергии. Вот почему фанатизм недопустим. Вам нужно дать мышцам и мозгу возможность отдохнуть.
- Постепенно увеличивайте интенсивность, сложность задач. Начать можно с самых простых упражнений: сгибать и разгибать разные части конечности, вращать суставы, а со временем переходить к сложным манипуляциям. Перед тем, как начинать расширенную программу, рекомендуется начать с более простого набора разогревающих упражнений.
- Полнота. На данный момент не существует более эффективных методов, чем другие. К такому выводу пришли авторы масштабного исследования по сравнению эффективности разных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться, комбинируя различные техники.
- Безболезненно. Если вы чувствуете боль во время тренировки, уменьшите нагрузку.
- Правильное дыхание. Во время упражнений обращайте внимание на свое дыхание. Он должен быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания не допускается.
- Работайте над другими утраченными навыками одновременно с восстановлением подвижности конечностей.
Пассивная гимнастика для рук
Процесс реабилитации моторики и координации следует начинать как можно раньше. Рука восстанавливается, как только пациент стабилизируется. Начинаем работать над верхними конечностями с пассивных упражнений. Во время выполнения упражнений пациент остается неподвижным, а все манипуляции выполняет физиотерапевт или близкий человек.
- Проработайте все суставы руки пациента и здоровой руки. Рекомендуется начинать с неповрежденной стороны;
- Начните с самых крупных соединений и постепенно переходите к самым маленьким;
- выполнять все упражнения медленно с максимальной амплитудой, повторяя каждое упражнение 5-10 раз;
- Одной рукой обхватите конечность над суставом, а другой — за конечность ниже.
- Делайте упражнения несколько раз в день.
Программа пассивных упражнений.
| Название упражнения | Позиция |
|---|---|
| Круговые движения плечевого сустава | Боковая сторона |
| Подъем вытянутой руки в сторону | Боковая сторона |
| Подъем вытянутой руки ладонью в сторону | Боковая сторона |
| Согнуть, развести руки (за головой, спиной) | Спинная сторона |
| Поднять, выпрямить руку | Спинная сторона |
| Вращение плечами внутрь и наружу | Спинная сторона |
| Сгибание, разгибание в локтевом суставе | Спинная сторона |
| Согните, разогните запястье | Спинная сторона |
| Поочередное сгибание и разгибание пальцев | Спинная сторона |
Активная гимнастика для рук
Активные упражнения — основной метод реабилитации нарушенной подвижности верхней конечности после инфаркта головного мозга. Первый этап обычно включает в себя те же пассивные упражнения, которые пациент выполняет самостоятельно. По мере того как координация и подвижность начинают возвращаться, выполняются более сложные упражнения. Чтобы восстановить руку, парализованную в результате инсульта, пациенту рекомендуется выполнять одинаковые упражнения на обеих конечностях — сначала на здоровой, а затем на парализованной конечности.
Ниже приведен примерный комплекс упражнений для продвинутого этапа:
- Вытяните обе руки перед собой, держа их перед плечами. При этом совершайте быстрые скручивающие движения, как перекручивание лампочки. Сделайте 20 повторений. После небольшого отдыха попробуйте «покрутить» лампочку обеими руками, но в одном направлении.
- Вытяните перед собой большой палец пораженной руки. Касайтесь его поочередно всеми пальцами здоровой конечности: от большого пальца до мизинца и обратно. Сделайте 20 повторений. Затем поменяйте роли рук.
- Сведите ладони вместе перед собой ниже уровня пупка. Сгибаем руки в локтевом суставе и тянем их на себя. Сделайте 20 повторений.
- Поставьте перед собой пол-литровую бутылку с водой. Сложите руки вместе так, чтобы предплечья полностью лежали на столе. Держите локти прямо и попробуйте подтолкнуть бутылку вперед. Повторите это 20 раз.
Усложняйте выполнение упражнений, прибавляя в весе или выполняя их с закрытыми глазами.
Зеркальная терапия
Помогает устранить паралич рук и улучшает координацию. Чтобы практиковаться с зеркалом, вам понадобится треугольная призма и прикрепленное к ней зеркало. Парализованная рука помещается внутрь призмы, а рабочая рука кладется рядом с ней. Затем он начинает упражняться со своей здоровой конечностью: по очереди поднимает пальцы, поворачивает руку, сгибает руку, поднимает предметы и кладет их обратно.
Зеркало создает иллюзию того, что парализованная конечность полностью функционирует, что мозг принимает как реальность. Мозг думает, что правая рука и травмированная левая рука работают одновременно. Это упражнение стимулирует определенные зеркальные клетки мозга, заставляя работать нейроны, отвечающие за координацию работы травмированной руки.
Тренажеры
Использование различных тренажеров может помочь ускорить выздоровление. Они необходимы для:
- улучшенная координация, контроль конечностей;
- работать над отдельными суставами;
- предотвратить истощение неработающих мышц;
- развитие мышечной силы, гибкости, выносливости;
- регенерация мозговой ткани.
Кисти-тренажеры для парализованной руки после инсульта.
Ручные тренажеры могут быть:
- мячи с бугристой или игольчатой поверхностью — улучшают мелкую моторику, чувствительность рук;
- Эспандеры — тренажеры для укрепления мышц;
- резинки, резинки — используются для укрепления мышц поврежденной конечности. Иногда используется вместо расширителя;
- роботизированные устройства — самый современный вид фитнес-оборудования, помогающий восстановить физическую активность даже очень тяжелобольным. Большинство из них выглядят как экзоскелет, который обвивает пораженную руку и повторяет ее изгибы. Тренажер помогает пациентам выполнять самые разные движения, от самых простых до самых деликатных.
Домашняя реабилитация
Полное восстановление руки после инсульта невозможно без самостоятельных занятий в домашних условиях. В дополнение к выполнению физиотерапевтических упражнений, предписанных вашим врачом, упражнения с эспандерами и бандажами могут помочь восстановить парализованную конечность:
- Вовлеченность человека в домашние дела;
- игры с мячом;
- самодельные или покупные учебные доски, напоминающие детские бисиборды — кусок фанеры, к которому крепятся различные замки, розетки с вилками, старые телефонные циферблаты, имитация туфель на шнурках, молниях;
- любые игры для детей, развивающие мелкую моторику;
- играет на музыкальном инструменте;
- пазлы, мозаики, кубик Рубика;
- все виды рукоделия;
- лепка из глины, рисунок;
- тасование карт, карточные фокусы;
- крутить мясорубку, педали или имитатор руля.
Фиксаторы
Фиксаторы используются, когда одни группы мышц гипертоничны, а другие растянуты, из-за чего рука выглядит скрученной. Это называется спастичностью. Чем дольше часть конечности остается в нефизиологическом состоянии, тем труднее ее поправить. Крайняя форма спастичности — контрактура: искривленная рука, которую невозможно выпрямить.
Зажимное устройство может помочь предотвратить спастичность и нормализовать мышечный тонус. Они искусственно удерживают верхнюю конечность прямой и не дают ей сгибаться. Самый простой пример шины — гипсовая шина. Это самый дешевый, доступный, но при этом громоздкий и неудобный вариант. Специализированные устройства — современная альтернатива. Они очень легкие, удобные и быстро надеваются и снимаются.
Физиопроцедуры
Физиотерапия может помочь восстановить подвижность рук, предотвратить мышечное истощение, устранить спастичность, активировать местный метаболизм и улучшить кровоснабжение.
К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам относятся:
- массаж;
- иглоукалывание;
- магнитотерапия;
- осекерит;
- электромиостимуляция;
- лазерная терапия.
Лекарственные препараты
У врачей очень ограниченный арсенал лекарств. Чаще всего их назначают для снятия отдельных симптомов: повышенного напряжения мышц, болевого синдрома. Основные группы препаратов:
- анальгетики (мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен) — обезболивающие;
- Миорелаксанты (баклофен, тизанидин) — препараты, помогающие расслабить скелетные мышцы;
- Уколы ботокса — помогают снять гипертонус.
Народные средства
Есть растения, улучшающие мозговое кровообращение и активность нейронов. К сожалению, эффект от них незначителен, травы не заменяют традиционное лечение. Незначительное улучшение можно получить, применяя препараты из следующих растений:
- Сосновые шишки — содержат большое количество биологически активных веществ, улучшающих микроциркуляцию в центральной нервной системе. Для приготовления настойки 5 спелых шишек залить стаканом этилового спирта (70%). Оставить настаиваться 10 дней в темном месте. Полученную жидкость слить, смешать с чайной ложкой яблочного уксуса. Принимать на ночь, запивая чаем, добавив 1 чайную ложку настойки.
- Арника горная — отвар этого растения стимулирует клетки мозга. Для его приготовления столовую ложку корней залейте 500 мл кипятка. Довести до кипения на слабом огне и тушить еще 15 минут. Полученный бульон процедить, остудить, принимать по столовой ложке трижды в день.
- Софора японская — снимает отечность суставов, снижает уровень холестерина, укрепляет сосуды. Для приготовления настойки смешайте 2 столовые ложки растения, 50 мл водки. Через 2 недели процедите полученную жидкость. Принимать по 30 капель 3 раза в день за 20-25 минут до еды.
Без регулярных упражнений терапия одними травами будет совершенно неэффективной.
