От чего помогает Нитроглицерин: инструкция по применению, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

Статьи

Нитроглицерин – антиангиогенный, антиишемический препарат, который согласно инструкции по применению обладает сосудорасширяющими свойствами с преимущественным действием на вены.

Нитроглицерин полезен для предотвращения и лечения приступов стенокардии. Его можно использовать в качестве экстренной домашней терапии при остром инфаркте миокарда, левожелудочковой недостаточности и нестабильной стенокардии.

На догоспитальном этапе назначают в составе комплексной терапии для снятия отека легких. Свойства Нитроглицерина используются и в постинфарктном реабилитационном периоде.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой. 1 таб.
нитроглицерин 5,2 мг

10 шт — Упаковка для ячеек Контур (5) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным действием на вены. Антиангинальное средство. Он работает путем высвобождения активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре кровеносных сосудов. Оксид азота активирует гуанилатциклазу и повышает уровень цГМФ, что в конечном итоге приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием тринитрата глицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются меньше, чем крупные артерии и вены. Это частично связано с рефлекторными реакциями, но также и с менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (тринитрата глицерина) заключается в основном в снижении потребности миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (снижение АФК). Способствует перераспределению коронарного кровотока к ишемизированным субэндокардиальным участкам сердечной мышцы. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС и стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разрядке сердечной мышцы в основном за счет снижения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении этот эффект отсутствует и терапевтические уровни в плазме достигаются в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени нитратредуктазой. Среди метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они решают вопрос о терапевтическом эффекте перорального нитроглицерина (тринитрата глицерина).

Связывание с белками плазмы составляет 60%. Т.

1/2

через 4 часа после приема внутрь, через 20 минут после подъязычного введения и через 1-4 минуты после внутривенного введения. В основном выводится почками.

Показания

Для сублингвального и трансбуккального введения: купирование и профилактика приступов стенокардии; в качестве первой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Пероральное применение: контроль и профилактика приступов стенокардии, реабилитация после инфаркта.

Для внутривенного введения: острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для местного применения: профилактика приступов стенокардии.

Режим дозирования

Применяют сублингвально, трансбуккально, перорально, внутривенно, капельно. Дозу и схему лечения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Сердечно-сосудистая система: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, лихорадка, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.

Пищеварительная система: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревога, психотические реакции.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Противопоказания к применению

Шок, коллапс, гипотензия (систолическое АД

Последняя актуализация:

17 февраля 2021 г.

МДЦ Мурманск