Откуда берется бактериальная пневмония

Статьи

Бактериальная пневмония — это инфекционно-воспалительный процесс в легких, который вызывается патогенной бактериальной микрофлорой.

Ежегодно этим заболеванием страдает около 1% населения. Наибольшему риску развития бактериальной пневмонии подвержены пожилые люди и дети до 5 лет.

Бактерии, вызывающие заболевание

Не только симптоматика, но и лечение зависит от того, какие бактерии вызвали заболевание. Стоит обратить внимание на самые распространенные с инкубационными периодами (ИП):

  1. Стрептококки (Streptococcus pneumoniae) — наиболее частый фактор развития пневмонии (30-50%). Он заразен и передается воздушно-капельным путем, то есть передается больными пневмонией или переносчиками. Продолжительность ИМП варьируется от 12 до 48 часов.
  2. Haemophilus influenzae типа b (Hib) — второй по частоте патоген (10-20%). Это особенно часто встречается у детей и взрослых пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Возраст IP от 2 до 10 дней.
  3. Пневмококки (Pneumocystis jiroveci) являются членами нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Это может вызвать заболевание, если у человека по той или иной причине ослаблена иммунная система. ИП может длиться от 12 до 48 часов.

Общие, но менее распространенные триггеры бактериальной пневмонии включают:

  1. Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae) или палочка Фридлендера — могут вызывать заболевание только при пониженном иммунитете или сопутствующем хроническом заболевании в 3-8% случаев. Продолжительность ИМП колеблется от 3 часов (у детей) до 3 дней (у взрослых).
  2. Золотистый стафилококк — чаще поражает наркоманов, маленьких детей или пожилых пациентов с хронической патологией (около 5%). IP составляет в среднем от 6 часов до 4 дней.
  3. Moraxella (Branhamella) catarrhalis — может вызывать бактериальную пневмонию у 1-2% пациентов, чаще всего при наличии хронического обструктивного бронхита.
  4. Escherichia coli — нормальный обитатель кишечника человека. Очень редко вызывает заболевания, часто при наличии хронических заболеваний — сердечной или почечной недостаточности, диабета и др.

Более того, существуют атипичные формы, возбудителями которых являются микроорганизмы, которые обычно не провоцируют развитие болезни. К ним относятся:

  1. Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) — микоплазменная пневмония встречается примерно в 22% случаев.
  2. Хламидиоз (Chlamydia pneumoniae) — он диагностируется только у 10% пациентов.
  3. Легионелла — встречается редко, в 2-8% случаев.

Кроме того, существует такое понятие, как гриппозная пневмония, которая чаще возникает из-за неадекватного лечения гриппа и его осложнений.

Провоцирующие и предрасполагающие факторы

Заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому существует ряд предрасполагающих факторов к развитию пневмонии:

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких.
  2. Сердечная недостаточность с симптомами застоя.
  3. Травмы или аномалии строения грудной клетки.
  4. Период восстановления после операции.
  5. Злоупотребление алкоголем, сигаретами и наркотиками.
  6. Возраст (чаще поражаются дети и пожилые люди).
  7. Хронические инфекционные заболевания носоглотки и придаточных пазух носа.
  8. Состояние после иммуносупрессивного лечения или иммунодефицита.
  9. Слишком долго оставаться в постели.
  10. Злокачественные новообразования.

Также существует ряд заболеваний, способствующих развитию пневмонии, такие как:

  • муковисцидоз;
  • диабет;
  • перитонит;
  • открытая травма легкого;
  • дисбактериоз;
  • другие.

Патогенез

Пути распространения бактериальной инфекции:

  1. Гематогенный — возбудитель попадает в организм через кровь.
  2. Лимфогенные — через лимфу, очень редко.
  3. Бронхогенный — инфекция попадает в легкие через бронхи.

Бронхоальвеолярный путь считается наиболее частым путем пневмонии. Микробы могут попасть в легкие так:

  • при вдыхании из окружающей среды;
  • Стремления;
  • попадание бактерий из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути;
  • попадание в легкие во время операции или ЭВИ.

Гематогенный путь заражения встречается реже. Это может произойти при следующих обстоятельствах:

  • передача в утробе материматери;
  • через вены, обычно у наркоманов;
  • септические процессы в организме.

Симптомы и признаки у взрослых

Симптомы бактериальной пневмонии напрямую зависят от возбудителя. Это может произойти внезапно или постепенно.

При типичных формах заболевания наблюдается резкое повышение температуры тела, продуктивный кашель с отхождением мокроты слизисто-сильного (иногда ржавого) характера. Если поражена плевра, пациент может жаловаться на боль в груди. Бывает:

  • синдром отравления;
  • проявляется недомоганием;
  • пониженная работоспособность;
  • Плохой аппетит;
  • повышенное потоотделение;
  • мышца;
  • суставы или головные боли.


В некоторых случаях возникают аритмия, тахикардия и пониженное артериальное давление. Дыхание частое, губы и ногти посинели.

Преобладание внелегочных симптомов — характерная черта клинической картины пневмонии, вызванной атипичными бактериями.

Развитию заболевания могут предшествовать симптомы, характерные для поражения верхних дыхательных путей — хриплый голос, боль в горле, усиление малопродуктивного кашля. Симптомами легионеллезной пневмонии являются:

  • поражение печени (увеличение, желтуха);
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • неврологические расстройства (головокружение, нарушение сознания, иногда бред).

При осмотре больного перкуссионный осмотр показывает притупление и укорочение легочного шума, при пальпации — голосовой тремор усиливается со стороны поражения. При аускультации легких дыхание над ними бронхиальное или жесткое, появляются влажные хрипы (чаще всего мелкие альвеолы), иногда звуки трения плевры. Подробнее о легочных шумах.

Подтверждением бактериальной пневмонии служат лабораторные исследования, при которых увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, уменьшаются лимфоциты и появляется С-реактивный белок. Рентген может помочь уточнить место воспаления.

Все эти опасные эффекты часто заканчиваются летальным исходом.

Лечение

Терапия будет зависеть от стадии, на которой она начата. Перед лечением заболевания обязательно пройти диагностику, которая состоит из обследований, рентгена легких, исследования мокроты, выделяемой при кашле. Если изображение не яркое, выполняется компьютерная томография или МРТ грудной клетки.

При легком течении инфекционной и бактериальной пневмонии показаны такие процедуры:

  1. Обязательный постельный режим.
  2. Обильное питье.
  3. Употребление легкой и быстро усваиваемой пищи.
  4. Прием антибактериальных препаратов — в зависимости от течения заболевания назначают внутрь или в виде инъекций. Обычно курс терапии не превышает двух недель.

Если наблюдаются осложнения, то к лечению добавляются такие действия:

  1. Укрепление иммунной системы лекарствами.
  2. Детоксикация проводится.
  3. Кислородная терапия.
  4. Жаропонижающие препараты при повышенной температуре тела.
  5. При бронхиальной непроходимости назначают аэрозоли с муколитическими и бронхолитическими средствами.

Профилактика инфекционного воспаления легких

В качестве профилактической меры для предотвращения развития бактериальной пневмонии врачи рекомендуют следующее:

  • Ограничение активного и пассивного курения;
  • отказ от алкоголя;
  • сытная, богатая витаминами диета;
  • достаточная физическая активность;
  • закаливание;
  • Здоровый баланс между работой и личной жизнью;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • раз в год в профилактических целях проходить общий медицинский осмотр;
  • при первых симптомах простуды обратиться к врачу.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения