Инфаркт и инсульт — две болезни, ежегодно уносящие наибольшее количество жизней. Они имеют схожую природу, иногда схожие симптомы и могут привести к серьезным осложнениям, инвалидности и высокому риску летального исхода. Рассмотрим, чем инфаркт отличается от инсульта, каковы последствия каждого состояния и как оказать первую помощь.
Определение инфаркта
Сердечный приступ определяется как некроз тканей, вызванный недостатком или недостаточным кровоснабжением. Большинство людей сразу же думают о сердечных заболеваниях, когда упоминают этот термин. Однако инфаркт миокарда является частным случаем ишемического некроза. Гибель клеток, вызванная недостатком кровоснабжения, может затронуть практически любой орган: легкие, почки, печень, мозг и кишечник. Если это происходит, это называется сердечным приступом легких, почек, печени, мозга или кишечника.
Определение инсульта
Инсульт определяется как острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся такими неврологическими симптомами, как обмороки, проблемы с координацией, паралич и онемение конечностей. Типы инсульта включают инфаркт головного мозга (ишемический инсульт), кровоизлияние в мозг или субарахноидальное кровоизлияние (геморрагический инсульт). Все они имеют схожие симптомы, но разный прогноз.
Что общего у инфаркта миокарда и инсульта
Несмотря на разную локализацию, эти заболевания имеют много общего:
- Природа. Механизм формирования инсульта и инфаркта миокарда связан с дефектами сосудистой системы. Возникновению обоих заболеваний обычно предшествует нарушение мозгового или коронарного кровообращения – ишемическая болезнь сердца.
- Причина. Инфаркт, инсульт развиваются в результате закупорки сосуда, острого спазма артерий органа. Непосредственной причиной большинства случаев поражения головного мозга сердца является атеросклероз.
- Факторы риска. Инфаркт или инсульт редко возникают, когда сразу же срабатывает определенный фактор. Как правило, предпосылки для острой сердечной недостаточности развиваются годами. Эти закономерности называются факторами риска. Обе патологии очень похожи: мужской пол, пожилой/пожилой возраст, наследственность, курение, ожирение, сахарный диабет, гипертония, высокий уровень плохого холестерина, низкий уровень хорошего холестерина.
- Необратимые изменения. Клетки сердца, клетки мозга не могут размножаться. После гибели нейронов кардиомиоцитов оставшиеся клетки продолжают выполнять свои функции.
- Неблагоприятный прогноз. Оба заболевания требуют длительного восстановительного периода. Даже после прохождения курса реабилитации человеку необходимо больше внимания уделять своему здоровью, контролировать свое питание, принимать лекарства, избегать физических и эмоциональных перегрузок. Большая площадь или неудачное расположение некроза приводит к инвалидизации больного. Смертность также очень высока.
Сравнение первых признаков
Классическая клиническая картина патологии совершенно иная, поэтому отличить инсульт от типичной формы инфаркта несложно. Дополнительные исследования проводятся для подтверждения диагноза, определения типа заболевания и формулировки прогноза.
Первые симптомы инфаркта, инсульта (характерные симптомы выделены жирным шрифтом)
| Симптом | инфаркт миокарда | Инсульт |
|---|---|---|
| Ухудшение общего самочувствия | Да | Да |
| Возбуждение | Да | Да |
| Сонливость | нет | Да |
| Головокружение, головная боль да | Да | Да |
| Тошнота | Да | Да |
| Рвота | редко | редко |
| Потоотделение | Да | Да |
| Учащенное сердцебиение | Да | альтернативно |
| Паралич половины тела | нет | Да |
| Нарушение зрения и даже потеря зрения | нет | Да |
| Непонятная речь | нет | Да |
| Нарушение координации | нет | Да |
| Снижение чувствительности конечностей | нет | Да |
| Боль в груди | Да | нет |
| Боль в конечности, руке, лопатке, челюсти | Да | нет |
Однако сердечный приступ часто бывает необычным. Наиболее характерным признаком патологии является то, что боли в груди может не быть, но у человека могут быть другие недуги, характерные для инсульта и инфаркта.
Существует также церебральная форма инфаркта миокарда, симптомы которой очень сходны с симптомами острого кровоизлияния в мозг: потеря сознания, невнятная речь, нарушение чувствительности и координации. Часто встречается у пожилых людей (1).
Инсульты также могут быть нетипичными. Например, если поражены хвостатые, лобные доли и подкорковые структуры, человек может стать вялым, вялым и испытывать трудности при выполнении задач (2). Эти же симптомы характерны для бессимптомной формы инфаркта.
Первая помощь
Различия между сердечным приступом и инсультом не ограничиваются симптомами, осложнениями и методами лечения. Алгоритм оказания первой помощи также отличается.
| инфаркт миокарда | Инсульт |
|---|---|
| Вызовите скорую. | |
| Выйдите на свежий воздух, переоденьтесь в удобную одежду или хотя бы расстегните воротничок, бюстгальтер и галстук. | |
| Заставьте пациента прекратить свою текущую деятельность. | |
| Если он без сознания и не дышит (или дышит судорожно), немедленно начните сердечно-легочную реанимацию. Проверять пульс больше не нужно. | |
| Если скорая помощь не может приехать быстро, доставьте пострадавшего в ближайшую больницу. | Больных с инсультом лечат только специализированные центры/отделения. Поэтому обязательно вызывать экстренные службы. |
| Примите полусидячее положение. Голова должна быть выше уровня туловища. | лечь, подложить под голову и плечи подушку. Голова и шея должны быть на одной линии, чуть выше туловища. |
| Дайте больному воды. | Не давайте воду или напитки больному человеку. Органы глотания могут быть парализованы, в результате чего пища и вода попадают в бронхи и легкие. |
| Дать разжевать аспирин, затем положить под язык нитроглицерин (не снижать артериальное давление). | Нет необходимости принимать какие-либо лекарства |
Что страшнее
Лучше всего прожить жизнь без инфаркта или инсульта. Потому что обе болезни ужасны по-своему. По данным 2014 г., в России на 100 000 населения приходится 654,8 летальных исхода от осложнений ИБС и 299,2 летальных исхода от инсульта (3). Разница в цифрах обусловлена меньшей частотой нарушений мозгового кровообращения, чем нарушений коронарного кровообращения.
Смертность от обоих заболеваний высокая. Госпитальная летальность от инфаркта миокарда в России составляет 15,2%, от инсульта 16-22,3% (4). Рецидив инфаркта миокарда в первый год встречается у 40% больных, а рецидив инсульта в течение 2 лет — у 4-14%.
Восстановление после сердечного приступа может быть быстрым. Уже на вторые сутки многие люди могут самостоятельно вставать, садиться и ходить. Статистически среднее пребывание в стационаре по поводу инфаркта в России составляет 14,6 дня, в Чехии, Польше и Швейцарии около 7 дней, в Англии 8,6 дня (5).
Реабилитация после инсульта обычно более сложная. Людям необходимо заново учиться говорить, ходить и восстанавливать подвижность в различных частях тела. Средняя продолжительность стационарного лечения в России составляет 12,8-13,4 дня, в Чехии — 18,2-22,3 дня, в Англии — 19,5-21,8 дня (5).
