Патогенез и этиология бронхиальной астмы

Статьи

Бронхиальная астма (БА) чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте. Заболеваемость этим заболеванием растет во всем мире. Для раннего выявления и эффективного лечения важно понимать причины (этиологию) и развитие (патогенез) астмы.

Об этом подробно рассказывается в этой статье.

Эпидемиология

Бронхиальная астма — хроническое заболевание сложного происхождения, характеризующееся спазмом гладких мышц бронхов, отеком слизистой оболочки и приступами одышки. Заболевание не заразно.

По разным данным, этим недугом страдают от 235 до 300 миллионов человек во всем мире. Это составляет от 4 до 18% населения в разных странах.

В России по статистике болезнь Альцгеймера встречается у взрослых в 5-7% случаев, у детей — в 10%.

По данным ВОЗ, самая высокая заболеваемость атопическим дерматитом в мире наблюдается в Великобритании, Северной Америке, Новой Зеландии и на Кубе. Это связано с тем, как аллергены распространяются в атмосфере: их источником является местная растительность и воздух, поступающий из океана.

В России самые высокие показатели зафиксированы в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде, Калининграде и Екатеринбурге. Самая низкая заболеваемость бронхиальной астмой наблюдается в регионах с сухим теплым климатом — Приэльбрусье и других южных регионах.

У городского населения бронхиальная астма встречается в несколько раз чаще, чем в сельской местности, и ее течение более тяжелое. Помимо природных аллергенов растений в атмосфере мегаполисов накапливаются транспортные, промышленные и топливные выбросы. Они содержат большое количество диоксида азота и диоксида серы. Эти вещества сочетаются с природными аллергенами и риск развития заболевания увеличивается в несколько раз.

Бронхиальная астма появляется в возрасте до 10 лет примерно у 50% пациентов. У дошкольников это заболевание встречается вдвое чаще, чем у взрослых. В 30% случаев заболевание возникает у взрослых до 40 лет. В последние годы все чаще страдают подростки 15-17 лет.

В детстве мальчики болеют астмой вдвое чаще, чем девочки. По мнению некоторых ученых, это связано с анатомическими особенностями дыхательной системы. У мальчиков бронхи короче, поэтому риск развития астмы после простуды или ОРЗ выше. Структура дыхательных путей меняется с возрастом, и к 30 годам заболеваемость астмой одинакова у обоих полов.

После 40 лет астма чаще диагностируется у женщин. Вероятно, это связано с гормональной перестройкой организма.

С 1980-х годов во всем мире наблюдается рост заболеваемости. В Австрии и Италии он увеличился до 13% у детей. В Швейцарии и Финляндии заметный рост наблюдался в 1990-е гг. Процентная ставка в Германии остается постоянной на уровне 5%. Это увеличение объясняется ухудшением состояния окружающей среды и малоподвижным образом жизни.

По мнению экспертов, реальные цифры в России в несколько раз превышают официальные. Это происходит из-за того, что пациенты не обращаются за медицинской помощью и не ставят диагноз.

Этиология (причины)

Заболевание носит многофакторный характер, то есть вызывается врожденными (полигенный тип наследования) или приобретенными причинами. У больных детей в семье часто возникают случаи астмы. Однако от матери или отца наследуется только предрасположенность; нет «гарантии», что у ребенка разовьется болезнь.

Основная внешняя причина патологии у детей — действие различных аллергенов:

  1. Домашняя пыль.

    По этой причине 70% пациентов «зарабатывают» астму дома. Он содержит волокна целлюлозы, шерсть животных, споры микроскопических грибов, клещей.

  2. Волосы и слюна животных, перья птиц.

    Кошачьи аллергены самые агрессивные. Из-за этого он часто заболевает домашней астмой, даже если питомца удаляют навсегда. Сухой корм для птиц и рыб, а также насекомые-паразиты (тараканы) вызывают приступы.

  3. Споры плесени в воздухе, на стенах, мебели и других местах.

    Большинство из них скапливаются во влажных темных местах.номера. Грибы можно найти в таких продуктах, как сыр, пиво и квас, соленые огурцы и сухофрукты.

  4. Пыльца растений вызывает удушье в 30% случаев.

    В апреле и мае они нападают на березы, фундук, клены, ясень и другие деревья. В конце лета опасны травы и сорняки.

  5. Лекарства.

    Антибиотики, витамины, сульфамидные препараты, противовоспалительные препараты.

  6. Химические соединения в загрязненной атмосфере.

    Выхлопные газы автомобилей, диоксид серы, оксиды азота, пары органических веществ.

Помимо аллергенов, обострения астмы могут быть вызваны:

  • Физические нагрузки — активные игры, спорт, тяжелая работа;
  • эмоциональное напряжение — плач, смех, ужас;
  • резкие изменения погодных условий;
  • бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие воспаление и отек бронхов.

Причинами заболевания у взрослых могут быть:

  1. Эндокринные и метаболические нарушения.

    Патологии щитовидной железы, надпочечников, нарушение баланса половых гормонов способствуют развитию астмы.

  2. Работа на вредных предприятиях.

    Постоянное вдыхание химических паров и пыли раздражает бронхи, заставляя их сокращаться и увеличивая секрецию слизи.

  3. Несбалансированное питание.

    Частота приступов увеличивается у людей, потребляющих в основном калорийную пищу с высоким содержанием животных жиров.

  4. Вредные привычки.

    Курение (активное и пассивное). Табачный дым содержит большое количество аллергенов, диоксида серы, смол, вызывающих бронхит и отек.

Триггер — это внешний или внутренний раздражитель, вызывающий приступ астмы. Наиболее распространены такие триггеры:

  • инфекции дыхательных путей;
  • Физическая активность, повышающая вентиляцию легких и дыхательную активность;
  • выходя из тёплого помещения холодным;
  • вдыхание табачного дыма;
  • прием аспирина, бета-адреноблокаторов, ибупрофена и других препаратов;
  • сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные;
  • употребление в пищу продуктов, богатых консервантами, креветок, сухофруктов, кофе, алкоголя.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения