Перелом бедра

Поперечный перелом бедренной кости — это повреждение бедренной кости от шейки бедренной кости до линии, соединяющей большой и малый вертел. Эта травма очень серьезна и часто сопровождается значительной кровопотерей и обширным повреждением тканей. Подвертельные переломы бедренной кости чаще всего встречаются у пожилых людей.

Перелом бедра: причины повреждения

Как уже упоминалось, перелом диафиза бедренной кости наиболее подвержен пожилым людям из-за хрупкости их костей из-за интенсивной потери кальция. Однако есть определенные факторы, которые также могут стать причиной такой травмы. К ним относятся:

• ДОРОЖНЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ;
• остеопороз;
• беременность;
• выкручивание ног;
• нарушения питания;
• недостаток Са в организме;
• неудачное боковое падение;
• падение на бедро с высоты;
• костные аномалии;
• с большой силой ударить рядом с Большим трохантером;
• костные аномалии из-за преклонного возраста.

Перелом бедра: виды травмы

В медицинской литературе существует несколько классификаций переломов костей позвонков.

Согласно Эвансу, подобные травмы разделяют на 2 подгруппы:

• стабильный перелом;
• Неустойчивый перелом.

В первом случае обнаруживаются незначительные нарушения коркового слоя, благодаря которым кость после репозиции остается стабильной. Последняя травма более тяжелая, с косым переломом или значительным разрушением коркового слоя, что делает фиксацию кости более трудоемкой.

1. Другая классификация также определяет несколько типов переломов:
2. Разрез перелома без смещения и возможности бокового смещения бедренной кости.
3. Надрезанный парохантериальный перелом бедренной кости со смещением, осложнившийся вложением перелома шейки бедра в трубчатую кость вертела. При таком переломе визуально заметна более короткая длина поврежденной конечности.
4. Незапятнанный парохантериальный перелом бедренной кости со значительным смещением. При этой травме происходит значительное смещение шейки бедра без повреждения трубчатой ​​кости вертела.
5. Перелом диафизарно-нижнечелюстного сустава со смещением, который включает диафазу кости в дополнение к области между позвонками.
6. Перфорированный перелом без смещения — самый простой из видов травм. Признаков смещения костных фрагментов или проникновения отломков в вертлужную впадину нет.
7. Межпозвоночный перелом различают по перелому кости между вертлужной впадиной и вертлужной впадиной.

Еще одна классификация предлагает делить подобные травмы по принципу:

• Закрытый перелом позвоночника;
• открытый перелом.

Последний вид травм — один из самых опасных, так как такие переломы часто сопровождаются обильным и интенсивным кровотечением.

Симптомы чрезвертельных переломов

Как упоминалось ранее, эта травма характеризуется чрезмерным кровотечением (в случае открытого перелома). В таких условиях состояние пострадавшего быстро ухудшается. Но помимо этого поперечный перелом бедренной кости со смещением или без него сопровождается такой симптоматикой:

• сильная боль;
• большая гематома;
• болевой шок;
• Ограничение движения;
• отек травмированного места;
• Заметное укорочение ноги;
• Невозможность удерживать равновесие на прямой конечности.

Сильная боль в тазобедренном суставе — признак перелома диафиза плечевой кости.

Если травма сопряжена с кровотечением, то отмечаются еще и такая симптоматика:

• озноб;
• высокая температура;
• брадикардия;
• бледная кожа;
• потеря сознания;
• холодный пот на лбу;
• гипотонический криз;
• одышка;
• быстрое падение артериального давления;
• слабый, почти нитевидный пульс.

Перелом бедра: диагностика

Диагноз перелома бедренной кости проводит травматолог на основании внешнего осмотра и пальпации. Поперечный перелом шейки бедра и другие разновидностиэта травма имеет очень типичные симптомы, поэтому определить тип травмы врачу не составит труда. Однако, чтобы точно определить тип перелома и оценить его тяжесть, выполните:

• Рентген;
• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ.

Последний метод используется только в тех случаях, когда рентгеновское излучение оказалось ненадежным.

Перелом бедра: методы лечения

Лечение парохантериального перелома бедра может быть консервативным или оперативным. В первом случае пациент находится в стационаре на длительный срок, во втором тем же способом можно значительно сократить время восстановления после травмы. Кроме того, консервативный метод часто используется при травмах заключенных, когда боль хорошо переносится.

Хирургия перипротезного перелома бедра применяется у пожилых пациентов, так как длительное бездействие не рекомендуется, так как это может привести к обострению хронических заболеваний, пролежням или пневмонии.

Консервативное лечение

Во время этой процедуры накладывается гипс и нога растягивается с грузом (около 10 кг). Такая терапия является длительной и длится не менее 5 месяцев у более молодых пациентов.

Если вы пожилой человек, это лечение займет еще больше времени. Дальнейшая реабилитация займет еще от 2 до 2,5 месяцев, в течение которых вам нужно будет использовать только костыли.

Растяжка продлится 6-8 недель, после чего вам понадобится гипс для поддержки ноги. Кроме того, консервативное лечение позволит постоянно наблюдать за пациентом у специалиста, который будет следить за состоянием пациента и динамикой заживления перелома.

Оперативное лечение

Этот вид лечения предполагает хирургическое вмешательство. Благодаря действиям хирургов во время операции пациент сможет вернуться к нормальной жизни через очень короткое время, хотя чрезмерные нагрузки не будут допускаться в ближайшие 2,5 месяца. Во время операции костные отломки фиксируются винтами, скобами или пластинами.

Главное преимущество операции в том, что после нее не требуется иммобилизация, и вскоре пациент сможет ходить на костылях. В дальнейшем основной нагрузкой будут металлические имплантаты, поэтому пациент сможет самостоятельно ходить в течение 3-4 недель после процедуры.

Стоит отметить, что тактика хирургического лечения определяется с учетом возраста пациента. У молодых людей проводится операция открытого доступа: вскрывается вертлужная впадина и отломки фиксируются трехгвоздевым гвоздем, а затем на кость накладывается угловая пластина.

Перелом бедра: комбинированные разъемные конструкции

Иногда используются комбинированные разъемные конструкции, обеспечивающие как внешнюю, так и внутреннюю фиксацию. Однако при некоторых травмах может быть достаточно одного болта или пластины.

При оперировании пожилых людей мы обычно стараемся минимизировать риск и стремимся к менее агрессивной операции — иммобилизации булавкой через небольшой разрез. Затем применяется более легкий вид иммобилизации — деротационный ботинок. После снятия швов на пациента надевают костыли и начинается реабилитация. Однако у этого метода есть свои противопоказания.

Так, операция невозможна при таких патологиях:

• подагра;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• диабет;
• серьезные отклонения в работе сердца;
• сердечная или почечная недостаточность.

Стоит отметить, что при невозможности применения ни одного из вышеперечисленных методов на травмированного сразу надевается деротационная обувь, но есть риск анастомоза отломков в несколько неправильном положении.

Восстановительный период

Результаты обоих методов необходимо закрепить с помощью реабилитационной терапии.

Реабилитация занимает несколько месяцев и включает следующие мероприятия

• ФИЗИКОТЕРАПИЯ;
• массаж;
• физиотерапия;
• диета;
• прием препаратов кальция.

Если травмированного человека вылечить вовремя и лечение будет успешным, у пациента есть шанс вернуться к прежней полноценной жизни.

Возможные осложнения и последствия

Неоднократно подчеркивалось, что парохантериальные переломы бедренной кости являются достаточно серьезными травмами, связанными не только с серьезными осложнениями, но и могут быть причиной смерти пациента. Некоторые из наиболее распространенных осложнений включают:

• артрит;
• артрит;
• остеомиелит;
• дегенеративное заболеваниесуставы;
• контрактуры;
• венозный тромбоз;
• тяжелая анемия;
• ложное образование сустава;
• Возможна полная иммобилизация пациента;
• Асептический некроз, сопровождающийся некрозом головки бедренной кости.

Эти виды травм крайне опасны для пожилых пациентов, поскольку у них сложный перелом:

• проблемы с дыханием;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• обострение хронических заболеваний из-за длительной неподвижности.

Более того, перелом у пожилых людей может быть фатальным из-за пневмонии, тромбоэмболии или сердечной недостаточности.Поэтому во избежание столь опасных последствий пациенту в этот период следует обеспечить грамотную комплексную терапию и необходимый уход.