Перелом лопатки

Статьи

Переломы лопатки встречаются редко и процент таких повреждений не превышает 1,5% от всех переломов. У человека лопатка представляет собой плоскую парную треугольную кость. Располагается на тыльной поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Но каждому человеку может быть полезно знание симптомов такой травмы, а также навыки оказания первой помощи на догоспитальном этапе в этом случае.

Как чаще всего происходит перелом лопатки

Относительно редкое возникновение такой травмы связано с тем, что кость находится в мышце и имеет значительную подвижность. Более того, форма костей тоже играет роль.

Самыми распространенными причинами такого перелома являются:

  • НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ;
  • упасть на плечо;
  • упасть на спину;
  • прямой удар в лопатку;
  • производственные травмы.

Иногда эти переломы вызваны напряжением мышц плечевого сустава. В результате напряжение передается на шейку лопатки, вызывая ее перелом под тяжестью костей конечности. Это часто является проблемой для метателей мечей и дисков. Перелом шейки лопатки часто возникает при глубоком отводе плеча назад.

Перелом лопатки: классификация

Переломы лопатки подразделяются на открытые и закрытые (без нарушения целостности кожи). Кроме того, классифицируйте переломы лопатки по количеству переломов (один или несколько) и по месту травмы.

В последнем случае выделяют:

  • область оси;
  • переломы шеи;
  • травмы вертлужной впадины;
  • травмы черепного отростка;
  • травма аппендицита;
  • Травмы в области верхнего и нижнего углов;
  • поперечные, продольные и множественные осколочные травмы;
  • Есть ранения в виде дыр на голове (от острого предмета или огнестрельного ранения).

Наиболее частыми являются травмы вертлужной впадины и вертлужной впадины. Такие переломы лопатки требуют специального лечения и могут вызывать боль даже после реабилитации. Повреждение шейки лопатки часто становится причиной серьезных осложнений и серьезных последствий.

Клиническая картина перелома

Есть определенные признаки и симптомы перелома лопатки, которые помогают поставить первоначальный диагноз. Как правило, после травмы человек жалуется на боли в плече, лопатке и лопатке, интенсивность которых увеличивается при попытке двигаться. Задняя поверхность лопатки отечна, на пораженном участке появляется ссадина или рана.

Соседние ткани снабжаются кровью, что приводит к синяку, хорошо заметному под кожей. Давай, он идет по руке. При прикосновении к поврежденному участку можно заметить ненормальную подвижность, но если у пациента есть только перелом, а не закрытый перелом лопатки, этого симптома не возникает.

Стоит отдельно подчеркнуть, что описанная ранее припухлость будет полностью повторять форму костей. Поэтому это явление получило название «треугольник Комолли». Попытка пальпировать поврежденный участок спровоцирует усиление боли, а в случае перелома вывихнутой лопатки будет отчетливо слышно треск отломков.

Перелом лопатки: после

Иногда после перелома верхняя конечность поднимается вместе с лопаткой, что указывает на травму в области сустава. Кроме того, в полости сустава скапливается кровь, что приводит к увеличению сустава. Если шейка лопатки сломана, плечо свисает на травмированной стороне, акромион будет выдвинут вперед, а ямчатый отросток приподнят.

При открытом переломе лопатки выделяется рана, в которой видны фрагменты кости. Если нерв поврежден в результате перелома, чувствительность в руке может ухудшиться. Пострадавшего также будет беспокоить боль при глубоком вдохе.

Перелом лопатки: первая помощь

Сразу после аварии пострадавшему должна быть оказана соответствующая первая помощь, чтобы уменьшить интенсивность боли и отека.

Сначала он дает этому человекупринять 1 таблетку обезболивающего и ввести в подмышку поддерживающий валик до приезда скорой помощи. Также следует сделать платок из подручных материалов, чтобы поддерживать поврежденную конечность.

Правильная иммобилизация руки позволяет значительно уменьшить боль и избежать возможного повреждения кровеносных сосудов, нервов, мышц и кожи во время транспортировки травмированного. Если у человека есть травмы кожи, то на него накладывают стерильные повязки.

Кроме того, первая помощь при переломе лопатки — наложение охлаждающего компресса. Для таких целей можно использовать пакеты с замороженными овощами или ягодами, предварительно завернутые в полотенце.

Продолжительность такого компресса не должна превышать 20 минут с последующим 10-минутным перерывом. Процедуру необходимо повторить не менее трех раз. При транспортировке пострадавшего в больницу необходимо сидеть.

Перелом лопатки: диагностика

Рентген — это обязательная диагностическая процедура при травме лопатки, а также при любом другом переломе. Рентген делается в двух проекциях, но в некоторых случаях указывается также и одна наклонная проекция. Такое изображение требуется в случае повреждения ключицы или шиловидного отростка лопатки. Еще больше информации дает компьютерная томография с пространственной реконструкцией.

Стоит отметить, что при диагностике травмы лопатки специалисты могут столкнуться с очень серьезной проблемой — переломом, который вовремя не обнаружится. Это возможно, когда у пациента политравма и на первом месте более серьезные травмы костей или внутренних органов.

Вот почему магнитно-резонансная томография становится все более популярной. Ценность этого метода заключается в возможности визуализации не только костей, но и мягких тканей. Это позволяет специалистам вовремя обнаружить повреждение вращательной манжеты, нервов или сосудов и оказать необходимую помощь.

Перелом лопатки: лечение

Тактика лечения каждого перелома лопатки зависит от характера травмы. Как правило, предпочтение отдается методам консервативного лечения с последующей иммобилизацией (гипс в настоящее время при переломе лопатки применяется редко, в большинстве случаев применяется специальная иммобилизирующая повязка).

Что касается хирургического вмешательства, то его часто проводят при переломах со смещением, когда возникает необходимость иммобилизации отломков винтами, спицами, пластинами или более сложными металлическими конструкциями. Перелом иммобилизуют на 1–1,5 месяца, после чего начинается фаза выздоровления с помощью физиотерапии.

Консервативное лечение

Как уже было сказано выше, при переломе лопатки гипс сегодня применяется очень редко. Дезос — предпочтительная повязка. Он позволяет коже дышать, что предотвращает образование опрелостей. Более того, его использование и ношение позволяет пациенту меньше чувствовать дискомфорт и боль.

Обычно повязку носят 3-4 недели. Однако в случае перелома шейки лопатки применяется несколько иной метод иммобилизации.

В этом случае используется отводящий бандаж, а при смещении шеи в первую очередь растягивается скелет. Это очень изнурительная процедура, которая занимает в общей сложности 5-6 недель.

Помимо иммобилизации, консервативное лечение дополняется лекарственными препаратами. Часто назначают обезболивающие, антибиотики, препараты кальция, витаминные комплексы и общеукрепляющие меры.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при следующих показаниях:

  • повреждение верхнего опорного комплекса лопатки;
  • внутрисуставной перелом с шагом более 5 мм;
  • подвывих головки плечевой кости или изменение угла сустава.

Кроме того, операция может быть выполнена, если травма затронула более четверти окружности сустава. Во время операции проводится ремонт растяжения, а затем вставляется металлическая конструкция. Это вмешательство называется остеосинтезом металла.

После операции рука фиксируется.с тканевой повязкой и ретракция обязательна. В таком положении пациент ходит 3-4 недели, пока отломки не срастутся. Только после снятия повязки можно начинать физиотерапию.

Возможные осложнения

Сломать лопатку безвредно. Эта травма часто повреждает хрящ плечевого сустава, что впоследствии может привести к артриту в этой области. В случае перелома лопатки со смещением возникает опасное искривление треугольной кости. Кроме того, треугольная кость может свободно перемещаться между ребрами, что обычно сопровождается неприятным треском и болью.

Что же до операции, то она может спровоцировать:

  • мышечная дистрофия;
  • хронические вывихи;
  • межреберная невралгия;
  • ограничение движений плеча.

Однако, если время не позволяет провести операцию, человек может полностью потерять трудоспособность и стать инвалидом. Крайне важно вовремя диагностировать этот перелом, и тогда негативные последствия будут минимальными.

Перелом лопатки: реабилитация

С первых дней иммобилизации врачи рекомендуют лечебную гимнастику, так как она снижает риск осложнений. Но лечебную физкультуру должен проводить специалист, так как самостоятельные тренировки на первых этапах выздоровления могут нанести непоправимый урон. Однако, как только пациент овладеет всеми физиотерапевтическими навыками, он или она может продолжать заниматься дома.

Упражнения начинаются с развития пальцев и кистей рук (сгибание, разгибание, круговое вращение). Продолжительность упражнений не должна превышать 15 минут, но важно выполнять около 4-5 подходов в день. Уже на 10 день после перелома следует приступить к тренировке мышц плечевого пояса (медленно приподнимая конечность). Бывает, что через 14 дней ношения повязки Desoto ее заменяют на повязку на голову, что значительно расширяет спектр упражнений.

Помимо физиотерапии пациенту может быть назначена физиотерапия. Чаще всего назначают УВЧ-терапию и магнитотерапию. Эти процедуры устраняют болевой синдром и уменьшают воспаление, что значительно ускоряет процесс сращения костей.

На заключительном этапе восстановления можно пользоваться бассейном. Однако важно не перегружать организм, обеспечивая постепенную регенерацию поврежденного сустава и работу всех смежных групп мышц.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения