Перелом плечевой кости — это повреждение кости, вызванное определенной силой, действующей на эту часть тела. Травмы могут возникать одновременно в нескольких местах плечевой кости. Преждевременное их лечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе к инвалидности.
- Анатомические особенности плечевой кости
- Причины перелома плеча
- Клинические проявления
- Перелом плеча: виды повреждений и их симптоматика
- Перелом плечевой кости
- Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:
- Перелом шейки плечевой кости
- Чрезмыщелковый перелом
- Оказание первой помощи
- Диагностика
- Способы лечения
- Консервативное
- Перелом плеча: оперативное
- Перелом плеча: оперативное вмешательство
- Перелом плеча: осложнения
- Реабилитация
Анатомические особенности плечевой кости
Плечевая кость условно делится на 3 части:
- Проксимальный корень. Он является частью плечевого сустава и покрывает голову;
- Диафиз. Это разделение начинается на шейке плечевой кости и заканчивается перед головкой мыщелка;
- Дистальное основание. Он включает мыщелок и два надмыщелка.
Верхняя часть плечевой кости имеет полукруглую форму и называется головкой. Голова соединяется хрящевой тканью с лопаточной костью. Часть плечевой кости под головой называется плечевой или анатомической шейкой плечевой кости. Анатомическая шейка состоит из большого и малого мыщелков, плавно переходящих в хирургическую шейку.
Ниже хирургической шейки находится ствол плечевой кости, на тыльной стороне которого находится бороздка лучевого нерва. К низу трубчатая кость расширяется до лучевой ямки, на обратной стороне которой имеется углубление локтевой кости. Плечевая кость оканчивается округлым блоком, состоящим из головки мыщелка, ямки темени, медиального и латерального надмыщелков.
Причины перелома плеча
Переломы плечевой кости встречаются практически с одинаковой частотой у пожилых и молодых людей.
Чаще всего эти травмы возникают при дорожно-транспортных происшествиях (автомобильных авариях) или в результате случайных падений.
Основная причина травмы — непрямая травма, сопровождающаяся сильным и неестественным сгибанием кости и сильным давлением на плечо. Характер перелома напрямую связан с положением травмированной руки в момент травмы.
У пожилых людей переломы плеча могут быть вызваны падениями или ударами низкой интенсивности. Остеопороз, остеоартрит и длительный дефицит кальция — частые причины.
Клинические проявления
Клинический вид травмы во многом зависит от типа полученной травмы. Однако все типы переломов плечевой кости имеют общие симптомы:
- Сильная мучительная боль в месте травмы. Боль усиливается при попытке пошевелить и напрячь мышцы травмированной конечности;
- Боль не усиливается при пассивной ходьбе, а иногда и вовсе отсутствует;
- Постепенный отек в области травмы и кожи вокруг нее. Обычно это сопровождается синяками;
- Удерживать руку в поднятом положении очень сложно. Он практически сразу неконтролируемо зависает.
Сильная болезненная боль — один из симптомов перелома плечевой кости.
При попытке ощутить эту область часто слышны хрустящие звуки.
Перелом плеча: виды повреждений и их симптоматика
В зависимости от того, где он находится, бывают разные типы трещин:
- Переломы плечевой кости;
- Повреждение шейки плечевой кости;
- Чрезмыщелковый перелом.
Чаще всего переломы плечевой кости возникают в месте хирургического вмешательства.
Перелом плечевой кости
Существует множество критериев, по которым классифицируются полученные травмы. Таким образом, переломы плечевой кости бывают закрытого и открытого типа. Главный показатель закрытой травмы — целостность кожи в месте травмы. Открытый перелом приводит к кровоточащей открытой ране, которая обычно обнажает кусок кости.
Травма может сопровождаться смещением сломанной кости и костных отломков. Подобные явления при травмах плечевой кости чаще встречаются у пострадавших среднего и старшего возраста. У детей и молодых пациентов травмы чаще не сопровождаютсясмещение костных отломков.
Плечевая кость достаточно длинная, чтобы сломать любую ее часть.
Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:
- Деформация костей заметна даже при закрытой патологии;
- Сильная боль возникает не только при попытке сдвинуть поврежденную конечность, но и при прикосновении к ней;
- Заметное сокращение длины рук;
- Активная пальпация поврежденной конечности, в этой области слышен сильный хруст.
Важным признаком патологии, отличающим ее от вывиха, является способность выполнять пассивные движения плеча при переломах. Если травма не сопровождается вывихом, симптомы травмы выражены слабо:
- Отеки, как и гематомы, появляются постепенно, всего через несколько часов после травмы;
- Заметного укорочения конечностей нет.
Если первая помощь не будет оказана должным образом или если обращение за медицинской помощью задерживается, поврежденная костная ткань может сместиться в первичный перелом без смещения.
Перелом шейки плечевой кости
В случае перелома шейки плечевой кости поврежденный участок опухает и вызывает обширный синяк. При этом пострадавший может контролировать поврежденную конечность. Однако пациент сознательно ограничивает свои движения, поскольку они сопровождаются усилением боли. В покое болевые ощущения средней или легкой интенсивности. При вывихе перелома плеча симптомы патологии будут намного сильнее.
При переломе шейки плечевой кости у пациента наблюдается значительное изменение оси поврежденного плечевого сустава:
- Плечо будет выглядеть скошенным;
- Отведите локоть назад;
- Появление острой боли при пальпации на месте травмы.
При смещенных патологиях боль значительной интенсивности как в покое, так и при любой двигательной активности.
Чрезмыщелковый перелом
Этот вид травм встречается очень редко. Перелом костной ткани происходит по направлению к мыщелку от одного мыщелка к другому. Симптомы патологии включают следующие состояния:
- Боль иррадиирует в область локтя или плеча;
- Хруст при пальпации места травмы;
- Невозможность сгибать или разгибать локоть.
Боль в локтевом суставе может указывать на чрескожный перелом.
Это состояние представляет собой высокий риск повреждения плечевой артерии, и пациент может не чувствовать пульс на руке. Возникновение такой травмы возможно в случае падения с высоты на локоть или удара этой частью тела об особо тяжелый предмет. Эти травмы чаще возникают в результате несчастных случаев на работе и сердечных приступов. Повреждение внешней части мыщелка чаще всего встречается у детей.
Оказание первой помощи
Первая помощь при поломке ключа осуществляется следующим образом:
- Успокойте жертву. В случае паники пациенту можно дать настой валерианы в количестве 20 капель или 1 таблетку Триоказина или Тазепама.
- Обезболивание. Для этого можно использовать Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид или Кеторол.
- Кордиамин или валокардин можно вводить для восстановления нормальной функции сердца.
- Если есть открытая костная рана, необходима дезинфекция раны. Для этого можно использовать перекись водорода, хлоргексидин или этиловый спирт.
- Уменьшите отек, приложив холод к поврежденному месту.
- Обездвиживайте сломанную конечность, наложив шину Крамера. Доски могут быть альтернативой перилам. Для правильной иммобилизации одну из шин следует обернуть вокруг предплечья стерильной повязкой или чистой тканью, а другую плотно прикрепить к руке. Дополнительно на травмированную руку накладывается специальная поддерживающая повязка. Для этого используют шаль или кусок ткани, перекинутый через больное плечо. Ткань следует расположить так, чтобы рука в локте была согнута под углом 90 °.
После всех этих мероприятий пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение. Важно, чтобы во время транспортировки пациент всегда сидел.
Диагностика
Диагностика перелома шейки маткии другие части плеча расположены следующим образом:
- Визуальный осмотр и анализ жалоб пациента;
- Проходит рентгенологическое обследование.
Рентген — один из методов диагностики перелома плечевой кости.
Если результаты рентгенологического исследования малоинформативны, назначается компьютерная томография.
Способы лечения
Лечение перелома плечевой кости можно проводить следующим образом:
- Консервативный;
- Хирургическое вмешательство.
Метод лечения патологии всегда выбирается по результатам рентгенографии или компьютерной томографии.
Консервативное
Консервативные методы лечения используются в тех случаях, когда повреждение кости не смещено. В этом случае терапия проводится путем репозиции (ручного вправления сустава или кости). Процедура обычно занимает меньше минуты и является серьезной. Однако после уменьшения боль становится слабой или полностью исчезает.
После операции по уменьшению плеча плечо иммобилизуют. Это предотвращает растяжение связок и обеспечивает правильное сращение костей. Иммобилизация может производиться плотным пластырем. Иногда, помимо гипса, используют отводящую скобу, чтобы удерживать кость в правильном положении. Время наложения зависит от скорости регенерации кости. Эта процедура занимает не менее 1 месяца.
Перелом плеча: оперативное
Если перелом сопровождается смещением костных отломков, пациенту лечат только хирургическим путем. Операция предполагает удаление всех мелких фрагментов и восстановление кости в ее естественном положении. А для полноценного функционирования конечности дополнительно устанавливается эндопротез.
При остеопорозе необходима операция
Перелом плеча: оперативное вмешательство
В случае перелома большого узла как со смещением, так и без него необходимо хирургическое вмешательство. Также остеопороз и перелом головы нельзя лечить без хирургического вмешательства. После операции пациенту иммобилизуют перелом плечевой кости. Сделать это можно следующими способами:
- Наложение тугой повязки с помощью шины. Можно использовать устройство Крамера. Применяется в случае транссуставных переломов;
- Размещение металлических пластин на переломах. У пожилых пациентов бляшки редко удаляются после повторной сборки повреждений;
- Иммобилизация костных отломков и удлинение конечностей с помощью аппарата Илизарова.
В случае многофрагментных переломов после операции пациент использует специальную вытяжку. Это обеспечивает правильное и быстрое сращение костных тканей плеча.
Перелом плеча: осложнения
Основные осложнения, возникающие при переломе плечевой кости, — парез или паралич конечности. Такие ситуации обычно возникают при повреждении лучевого нерва. В большинстве случаев эти осложнения можно устранить за счет длительного и постепенного развития конечности после ее заживления. Более серьезные осложнения могут возникнуть при несвоевременном оказании медицинской помощи или пренебрежении ею:
- Воспалительные процессы гнойного характера;
- Аномальная фиксация кости, приводящая к ложному суставу. Парализована вся конечность или ее часть;
- Гангрена. Патология приводит к потере конечности.
Для устранения большинства этих серьезных осложнений проводится хирургическое вмешательство.
Реабилитация
Реабилитация после перелома плечевой кости проводится только после снятия повязки и иммобилизирующих устройств и надежного соединения костей. Реабилитационные меры включают:
- Посещение кабинета лечебной физкультуры. Существуют занятия, позволяющие поврежденной конечности развиваться и достигать своего должного функционирования;
- Массаж. Он позволяет улучшить кровообращение в конечности. Не допускается массировать травмированное место;
- Электрофорез. Процедура помогает облегчить оставшиеся болевые ощущения;
- Обработка кварца. Он позволяет улучшить регенеративные свойства тканей и ускорить обменные процессы.
В течение всего периода реабилитации пострадавший может носить специальные повязки и повязки, помогающие избавиться от поврежденной кости. Также не менее шести месяцевпосле того, как травма зажила, пациенту не следует нагружать травмированную конечность.