Перелом верхней челюсти

Статьи

Многие задаются вопросом, каковы симптомы перелома верхней челюсти. По статистике от 2 до 5% пациентов, обращающихся к хирургу-травматологу с болью в верхней челюсти, имеют повреждение костей. Он скорее сломается, чем вывихнет.

Каковы признаки травмы?

Признаки перелома верхней челюсти распознать несложно, стоит присмотреться к пострадавшему. К основным проявлениям нарушения целостности кости относятся:

  1. Отек мягких тканей вокруг рта.
  2. Кожа лица покрыта ссадинами.
  3. Увеличивается высота лица и лицо выглядит длиннее.
  4. Горизонтальные черты лица становятся более плоскими.
  5. Выступы костей в месте травмы.
  6. Количество крови будет соответствовать тому, насколько повреждена кость.
  7. Прикус нарушен.
  8. Мягкое небо сместится вниз.

Перелом верхней челюсти: классификация

При подозрении на перелом верхней челюсти классификация травмы поможет в выборе тактики лечения. Травма может относиться к первой, второй или третьей группе, все зависит от симптомов и типа травмы. Классификация переломов по группам была введена в начале 20 века французским врачом Рене Ле Фор. К характеристикам первой группы Le Faure 1, для которых характерен перелом верхней челюсти, относятся:

  1. Перелом в результате травмы орбитальной области или получения косого удара, который применяется к вертикальным анатомическим костям лицевого скелета.
  2. Повреждаются скулы, из-за чего эта область отделяется от костей черепа.
  3. Они проявляются неврологической симптоматикой.

Тип перелома, известный как Le Fore 2, характеризуется внутренним переломом челюсти. Эта травма может возникнуть при ударе по костям носа с закрытыми челюстями.

Эта травма может быть вызвана ударом по подбородку, и сила удара повреждает верхнюю челюсть через нижние зубы. Следствием этого является расслоение кости челюсти.

Перелом Le Fore 3 — это нижний перелом верхней челюсти.

Причинами этой травмы становятся:

  1. Пробивают верхнюю губу, когда рот открыт.
  2. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, который теряет опору из-за его раскрытия. Это означает, что нижняя часть верхней челюсти отделяется от основной костной структуры.
  3. Нарушение целостности нижних стенок гайморовых пазух.

Орбита, надглазничные дуги, альвеолярный отросток и лобный отросток верхней челюсти, входящие в эту часть лицевого строения, могут сломаться в результате попадания тяжелых предметов, падений, автомобильных аварий. При повреждении переднего отростка верхней челюсти опорные конструкции деформируются и разрушаются, что приводит к перелому верхней челюсти.

Поврежденные отломки движутся по разным траекториям, направление которых зависит от силы удара, прикрепления жевательных мышц и площади сломанной челюсти.

Если удар был вызван кинетической силой, кость будет двигаться назад, а если травма была вызвана растяжением мышц, фрагменты будут двигаться вниз.

Среди основных признаков переломов по типу Ле Фор 1 стоит отметить такие, как:

  1. Значительный отек тканей.
  2. Кровянистые склеры, периорбитальные ткани, конъюнктива.
  3. Язык мягкого неба движется вниз, вызывая тошноту и перфорацию глотки.
  4. Асфиксия может возникнуть из-за закупорки дыхательных путей.
  5. Нарушение зрения с поражением глазодвигательного и зрительного нервов. Иногда возникает косоглазие.

Симптомы при травме второго типа Ле Фор будут выглядеть иначе:

  1. Кровоизлияние уже локализовано в тканях вокруг глазницы, что вызывает экзофтальм.и хемоз.
  2. Меняются горизонтальные параметры лица. Например, они становятся плоскими.
  3. Вертикальные параметры имеют тенденцию к удлинению.
  4. Боль различной интенсивности возникает при попытке стиснуть зубы.
  5. Понижен порог обоняния.
  6. Есть слезы.
  7. Язык мягкого неба наклонен вниз.

Для третьего типа Ле Фор характерны такие симптомы:

  1. У пациента появляются проблемы с носовым дыханием.
  2. Отек верхней губы.
  3. На месте травмы появляется болезненность.
  4. Болевой синдром усиливается, когда вы стискиваете зубы.
  5. Поврежденная сторона Дистальная часть может спускаться вниз по горлу, в результате чего пациент жалуется на инородное тело в горле.
  6. Могут возникнуть проблемы с удержанием зубов в вертикальной, сагиттальной и поперечной плоскостях.

Эти симптомы — признаки серьезной травмы, которую нельзя игнорировать.

Перелом верхней челюсти: осложнения и последствия повреждения

Если вовремя не лечить верхнюю челюсть, могут развиться серьезные осложнения. К основным последствиям травмы можно отнести:

  1. Смещение нижнего или верхнего зубного ряда.
  2. Яркие промежутки между зубами. Обычно эти области находятся рядом с местом перелома.
  3. Зубы смещаются в сторону неправильного прикуса.
  4. Смещение переломов, приводящее к искажению лица.
  5. Неправильная фиксация переломов.
  6. Создайте искусственный пруд.
  7. Отложенный процесс консолидации фрагментов.
  8. Травматический синусит и остит.

Многие осложнения способствуют возникновению такого состояния, как травматический остит (от 10 до 30% всех случаев).

Развивается он из-за того, что человек поздно обратился за помощью, или из-за целого комплекса следующих факторов:

  1. Началась инфекция костной ткани.
  2. Нарушается кровообращение, что вызывает процесс скелетонизации концов отломков.
  3. На месте перелома или трещины остаются зубы или корни зубов, которые не были удалены вовремя.
  4. Иммобилизация фрагментов оказалась недостаточно эффективной, чтобы вызвать их дальнейшее смещение.
  5. Пациент не соблюдал гигиену полости рта и режим лечения.

Во избежание развития травматического остита после травмы следует проводить следующие профилактические мероприятия:

  1. Иммобилизация костных отломков должна происходить своевременно.
  2. Врач несет ответственность за своевременное удаление зубов из трещин.
  3. Врач должен промыть промежутки между переломами антисептиком и закрыть швами, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Травматический гайморит развивается вследствие следующих причин:

  1. Мелкие костные отломки перемещаются в гайморовую пазуху. Также могут быть инородные тела и фрагменты зубов.
  2. Отслоение разрывающейся слизистой оболочки.
  3. Остатки бухты окружены так называемыми грануляционная ткань. Когда он созревает, он становится рубцовой тканью, под которой могут быть инородные тела.
  4. В самой бухте созревают полипы.
  5. Костные фрагменты срастаются и часто становятся частью гайморовой пазухи.

Вокруг этих фрагментов появляются отдельные углубления. Для них характерно гниение, которое усугубляет состояние больного. Постоянная утомляемость, проблемы с дыханием, из носа выходит гной, постоянно болит голова.

Опасно, когда гной проникает в скуловую область и в рот, что провоцирует выделение изо рта неприятно пахнущей жидкости, отек мягких тканей над верхней губой.

Травматический гайморит может перейти в хроническую фазу, поэтому избавиться от неприятных последствий травмы можно только хирургическим путем.

Перелом верхней челюсти: обломки

Опасна и медленная консолидация отломков нижней челюсти. На наложение анастомоза обычно уходит от 4 до 5 недель. В конце этого периода должна начаться минерализация структур, известных как первичные коллагеновые структуры. Как только этот процесс начался, фрагменты кости больше не могут двигаться.

Однако иногда такое уплотнение может начаться через несколько недель из-за наследственности, неправильной иммобилизации при лечении перелома, неправильного расположения отломков и повреждения нижнего полулунного нерва.

Медленную консолидацию перелома можно определить по набуханию тканей в области перелома верхней челюсти, подвижности костей, требующей применения иммобилизующих средств. Таким образомможет предотвратить развитие патологии под названием псевдосустав

Перелом верхней челюсти: к какому врачу обратиться?

Если наблюдается хотя бы один симптом перелома верхней челюсти, необходимо срочно обращаться к хирургу-травматологу.Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения, которые могут вызвать серьезное воспаление тканей и костей лица, челюсти и зубов.

Только врач может правильно диагностировать травму челюсти, выслушав жалобы пациента и проведя визуальный осмотр поврежденного участка.Пациента направляют на компьютерную томографию, на основании которой рекомендуется временная иммобилизация.

Это необходимо для того, чтобы провести специфическое лечение. При переломе верхней челюсти лечение основано на остеосинтезе титановыми мини-пластинами.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения