Переломы костей стопы (ладьевидной и кубовидной)

Если рассматривать скелет человека, то стопа состоит из передней, задней и средней частей стопы. Пяточная и бедренная кости входят в состав тыла стопы, три крестцовые, угловые и шестигранные кости образуют плюсневую, а 5 плюсневых костей и 14 костей, составляющих фаланги пальцев, образуют передний отдел стопы.

Одной из наиболее частых травм у взрослых, подростков и детей раннего возраста является перелом стопы. Это неудивительно, поскольку стопа нижней конечности состоит из 26 тонких и хрупких костей. Наиболее уязвимыми костями являются фаланги пальцев, кости предплюсны и плюсна.

Причины

Кости стопы сломаны:

• от неправильного прыжка;
• от сильного удара;
• падение с высоты;
• Вращение стопы не удалось.

Бывает, что стопа длительное время подвергается нагрузкам, из-за чего могут возникнуть микропереломы или стрессовые переломы стопы. Самые высокие кости и плюсна являются наиболее чувствительными.

Зачастую дискомфорт или боль в стопе не особо пугают, а должны. После незначительной травмы может быть нарушена целостность костного агрегата – могут возникнуть переломы костей – и последствия могут быть разными.

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно разделить на категории:

1. Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
2. Закрытый перелом происходит без разрыва кожи и мягких тканей.
3. Переломы стопы без смещения костей или костных отломков, которые остаются на месте.
4. Перелом стопы со смещением — когда кость или части стопы двигаются и в результате могут не срастись должным образом.

Изредка встречаются множественные переломы стопы, требующие немедленной госпитализации и длительного лечения с длительным восстановительным периодом – обязательна реабилитация после перелома.

Типичная классификация состоит из переломов:

• фрагментированный;
• фрагментарный;
• косой
• поперечный.

Кости стопы очень тонкие, поэтому любая травма может нанести ущерб их целостности.

Особенно болезненны и опасны травмы:

• таллом, пяточная кость;
• фаланги нижних конечностей;
• плюсневые и предплюсневые кости;
• кости селезенки;
• кубовидная, ладьевидная.

Травмы высокой кости являются одними из самых серьезных, поскольку именно эта кость используется для оказания давления на всю стопу. Он образует своды стопы, но не связан ни с какими мышцами. Перелом чаще всего происходит в результате выворота нижней конечности. О серьезности случившегося можно узнать по признакам того, что стопа начинает быстро увеличиваться в размерах, сопровождаясь неподвижностью.

Время лечения и восстановления длительное из-за отсутствия кровоснабжения, поскольку кость окружена мелкими кровеносными сосудами.

Перелом ладьевидной кости стопы также считается сложной травмой, так как часто сопровождается повреждением прилежащих лодыжек. Это связано с длительным давлением на плюсну и заканчивается длительным лечением.

Неудачный прыжок, отскок, вызывает удар по пяточной кости, потому что она принимает на себя вес приземления. Высокая кость раздроблена в результате удара. Повреждения могут быть простыми, полиартикулярными, внесуставными, переломными, внутрисуставными, без смещения и со смещением.

Перелом кубовидной кости (похожий на перелом седалищной кости) встречается редко, несмотря на ее расположение на внешней стороне стопы. Травма возникает в результате резкого прямого удара согнутой ногой или прямого травматического воздействия на стопу, например, при падении тяжелого груза или ударе по стопе колесом автомобиля. Это повреждение трудно диагностировать из-за наличия множественных фрагментов. Тем не менее двигательная активность может частично сохраняться в состоянии покоя пятки.

Плюсневые кости ломаются от падающих на них предметов или от сильного давления. Это травма одной или нескольких костей, составляющих плюсну, с повреждением шеи, головы или тела.

При сильном и прямом ударе по стопе чаще всего поражаются пальцы ног. Вы можете не заметить этого сразу и продолжать двигаться с поврежденными фалангами. Это приводит к вальгусной деформации, тугоподвижности или травматическому артриту.

Симптомы и признаки

Неприятные ощущения могут появиться сразу после травмы нижней конечности. Первые симптомы перелома стопы может распознать пострадавший. Они проявляются:

• сильная боль;
• отек мягких тканей;
• изменение цвета кожи, такое как покраснение или бледность кожи;
• деформация стопы;
• рана или синяк.

Бывает, что симптомы перелома стопы сразу после травмы незначительны – достаточно, чтобы пострадавший почувствовал боль при ходьбе или появилась небольшая припухлость. Человеку может казаться, что он какое-то время будет хромать и все пройдет, поэтому обращаться к специалисту не нужно. Это серьезное заблуждение многих людей. Необходимо помнить, что любой ушиб или перелом должен диагностировать и лечить специалист.

Оказание первой помощи

Даже если после травмы имеется только один симптом перелома, пострадавшего следует направить в медицинское учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, пострадавшего можно лечить.

1. При подозрении на перелом стопы травмированную конечность следует зафиксировать шиной. Это может быть любая доска или вторая конечность, к которой поврежденная нога будет прикреплена куском ткани.
2. При открытом переломе стопы остановить кровотечение и защитить поврежденные ткани дезинфицирующими средствами и наложить стерильную повязку.

Оказывая себе первую помощь, помните, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление проводится в условиях стационара.

Лечение

В медицинском учреждении специалист осматривает стопу вместе с частью нижней конечности для уточнения симптомов.

После диагностики перелома с помощью рентгенографии, а в более сложных случаях УЗИ, остеосцинтиграфии или компьютерной томографии врач назначает комплексное лечение перелома стопы, продолжительность которого строго индивидуальна.

Продолжительность и виды лечения зависят от типа перелома, серьезности травмы, того, какая из 26 костей поражена и как быстро сходит отек.

Переломы стопы лечат:

1. Полная или частичная иммобилизация специальной повязкой или обувью.
2. Операция.
3. Инъекции, мази.

Для каждого вида травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

• При диагностированном переломе предплюсневой кости применяют скелетное вытяжение, производят репозицию отломков и накладывают гипс на срок до 10 недель.
• Если у больного диагностирован перелом пяточной кости, гипс накладывается от пальцев ног до коленного сустава.
• При наличии перелома плюсневой кости или фаланг пальцев на нижнюю конечность до колена накладывается гипсовая повязка.
• При многооскольчатых переломах больному производят скелетное вытяжение с ручной репозицией отломков. При неэффективности консервативного лечения применяют оперативное лечение.

Метатарзальное сращение (шиповидное сращение)

Вы можете ходить на костылях со сломанной ногой.

Период реабилитации

Сколько времени делается гипс при переломе стопы? Носить гипс придется каждому по-разному, но в среднем он держится 1,5 месяца. Контрольное рентгенологическое исследование по истечении этого времени решает вопрос о необходимости снятия гипсовой повязки.

После снятия гипса следует постоянно воздействовать на травмированную стопу, используя:

• Массаж нижних конечностей и стоп;
• Специальные упражнения для лечебной физкультуры;
• физиотерапия;
• подставки для ног или специальная ортопедическая обувь.

Травматологи рекомендуют длительное время в период выздоровления носить специальную ортопедическую обувь.

Массаж и лечебная физкультура при переломах стопы является неотъемлемой частью реабилитационного периода и подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Срок реабилитации зависит от многих факторов:

• сложность повреждения;
• характер повреждения;
• возраст и состояние здоровья пациента.

В случае травмы стопы реабилитация может занять несколько месяцев. Исключение составляют фаланги пальцев, которые при правильном лечении быстро заживают.

Осложнения и последствия

Каковы риски невылеченных переломов стопы в медицинском учреждении?

1. В случае перелома кости со смещением есть риск того, что стопа из-за ослабления связок деформируется в ту или иную сторону, и исправить ситуацию сможет только специалист.
2. Сломанные кости могут не срастаться должным образом, что само по себе болезненно, и это может привести к ограничению подвижности в будущем.
3. Перелом может не срастись полностью.
4. Качество жизни ухудшается из-за последствий неадекватного лечения – артрита.
5. Открытые переломы могут привести к воспалению костей или мокроте стопы.

Как правильно диагностировать и лечить переломы, как снять отек и боль, как работать и восстанавливать стопу – это единственная задача врача, поэтому однократное лечение переломов стопы невозможно.