Что такое пневмоцистная пневмония?
Пневмоцистозиновая пневмония (PCP, Pneumocystis) — это своего рода пневмония, которая может быть опасной для жизни у людей со слабой иммунной системой. Причинным PCP является Pneumocystis jiroveci, плохо изученный тип аскорбических грибов. Люди, живущие с ВИ Ч-инфекцией (вирус иммунодефицита человека), в которых число клеток CD4 ниже 200, подвергаются воздействию развития пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci.
Симптомы могут включать лихорадку, одышку, давление или боль в груди, усталость, ночные поты и сухой кашель. К счастью, есть лекарства, которые могут эффективно предотвратить и лечить это заболевание.
В настоящее время PCP является относительно редко, но эта болезнь все еще распространена среди людей, которые не знают, что они заражены ВИЧ, людьми, которые не охватывают постоянную заботу о носителях ВИЧ и людьми с серьезно ослабленной иммунной системой в результате принятия иммунодепрессивные препараты.
Причины и факторы риска пневмоцистной пневмонии
PCP — это своего рода пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci. Этот гриб не вызывает заболевания у людей со здоровой иммунной системой, но может вызвать инфекцию легких у человека с ослабленной иммунной системой.
Пневмония, вызванная Pneumocystis Jiroveci, является одной из многих инфекций, которые могут возникнуть у людей, живущих из ВИЧ, также называемых оппортунистическими инфекциями. Это происходит только тогда, когда ваша иммунная система настолько слаба, что ваше тело подвержено инфекциям, которые в противном случае не повлияли бы на вас. PCP является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией среди людей, живущих с ВИЧ.
Пневмония — это инфекция и воспаление пневмонии. По мере развития инфекции воздушные помещения в легких заполнены жидкостью, мешая дыханию.
Кто подвержен риску заражения ПЦП?
Люди с ослабленной иммунной системой и з-за ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), рак, долгосрочное использование кортикостероидных препаратов или органов или костного мозга в большей степени подвержены воздействию пневмонии, вызванной пневмоцистом.
Люди с вирусом иммунодефицита человека наиболее подвержены развитию PCP, в основном люди, которые имеют:
- Количество клеток CD4 ниже 200;
- иметь количество клеток CD4 ниже 14%;
- У них есть интервью с PCP;
- Количество DM4 ниже 300 с признаками ослабления иммунной системы (например, рецидивирующая молочница или бактериальная пневмония).
Клетки SD4 представляют собой тип лимфоцитов (лейкоциты).
Признаки и симптомы пневмоцистной пневмонии
Симптомы пневмонии, вызванные pneumocystis, могут включать в себя:
- Дыхательная путаница;
- высокая температура;
- плотность или боль в груди;
- сухой кашель;
- усталость;
- чувство слабости или недомогания;
- озноб/потливость;
- диарея;
- потеря веса.
У людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека, эти симптомы могут развиваться очень постепенно. Вначале симптомы могут быть настолько мягкими, что они остаются незамеченными в течение нескольких недель.
Поскольку PCP может быть настолько опасным, если он не лечится рано, в случае симптомов PCP, таких как постоянный сухой кашель или одышку, важно как можно скорее сообщить врачу.
Диагностика ПЦП
Симптомы пневмонии, вызванные pneumocystis, распространены, как во многих инфекциях, включая грипп и обычные простуды, поэтому следует проводить лабораторные тесты для подтверждения диагноза. Врач может заказать один или несколько из следующих тестов:
- Индуцированный тест мокроты — вдыхание пара с водной солью, что вызывает ожидать слизь из легких (или мокроты). Затем образец мокроты протестируется в лаборатории на наличие гриба, что может вызвать инфекцию.
- Полоскание бронхоскопии. Бронхоскоп представляет собой очень тонкую, гибкую трубку, которая вводится носом, вниз по трахеи и в легкие. Это позволяет доктору заглянуть внутрь легких. Затем через трубку проходит раствор соленой воды (этот процесс называется полосканием). Это позволяет врачу взять образцы клеток и жидкость легких. Когда раствор высасывается обратно в трубку, образцы отправляются в лабораторию для изучения. Человек может получить местные анестетики и мышцы, расслабляющиеся против бронхоскопии.
Если диагностирована пневмония, вызванная pneumocystis, могут быть проведены два других теста, чтобы выяснить, насколько серьезна эта болезнь:
- Тесты легких — эти тесты дают врачу представление о том, насколько хорошо работают легкие. Они измеряют способность легких расширять и останавливать воздух, скорость, с которой воздух попадает в легкие и выходит из них, и количество кислорода, которое может попасть из легких в кровоток.
- Анализ газа в крови — Чтобы выяснить, сколько кислорода попадает от легких в кровь, и сколько углекислого газа в легкие из артерии взят из артерии, который затем проверяется в лаборатории.
Результаты этих тестов могут помочь врачу классифицировать PCP как мягкую, умеренную или тяжелую; Выберите наиболее подходящее лечение; и определите, может ли человек быть отправлен домой в лекарства (лечение на дому) или поступил в больницу.
Лечение пневмоцистной пневмонии
Если вам диагностировали острый случай PCP, и вы еще не принимаете анти-ВИЧ-препараты, рекомендуется начать их принимать, независимо от количества клеток CD4. Это должно укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с инфекцией.
Ваш врач может порекомендовать принимать анти-ВИЧ-препараты после лечения PCP или через две недели после начала пневмонии, вызванной пневмоцистом.
Наиболее эффективным препаратом в лечении PCP является сильная комбинация антибиотиков триметоприма/сульфаметоксазола (TMP/SMX, ко-тримс-дтримсазол). Эти антибиотики обычно продаются под брендом Septra или Bactrim. Он содержит два антибиотика одновременно: триметоприм (TMP) и сульфаметоксазол (SMX).
Для большинства людей с легкой и умеренной случаев пневмонии, вызванной pneumocystis, будет достаточно принимать эти препараты в амбулаторном режиме (дома). Людям с умеренными и тяжелыми случаями PCP часто назначаются кортикостероиды в дополнение к триметоприм/сульфаметоксазолу.
Хотя долгосрочное использование кортикостероидов может ослабить иммунную систему, краткосрочное использование может помочь уменьшить воспаление и повреждение легких.
Лечение кортикостероида должна быть запущена как можно скорее, в течение 72 часов после начала триметоприма/сульфаметоксазола. Людям с тяжелым PCP и другими заболеваниями, которые затрудняют поглощение лекарств, может потребовать внутривенного (IV) введения антибиотиков в больнице.
Триметоприм/сульфаметоксазол также защищает от другой оппортунистической инфекции, называемой токсоплазмозом.
В рамках лечения вы также можете получить кислород для вдыхания через маску.
Лечение пневмонии, вызванное pneumocystis, обычно длится 21 день. Ответ организма на лечение зависит от используемых препаратов от того, были ли у пациента уже эпизоды PCP от тяжести заболевания, от состояния иммунной системы и от начала лечения.
Ваш врач должен строго контролировать курс лечения. Частые побочные эффекты приема TMP/SMX включают в себя: сыпь, лихорадку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, низкое количество лейкоцитов и низкое количество пластин. Ваш врач может порекомендовать дополнительные лекарства для устранения этих побочных эффектов.
Многие люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-пользователя), имеют аллергию или гиперчувствительность к этим препаратам. В таких случаях могут быть назначены альтернативные препараты.
Существуют также доказательства того, что в некоторых случаях, когда люди гиперчувствительны к ко-тритоксазолу, начиная с небольшой дозы триметоприма/сульфаметоксазола и увеличения их до полной дозы, могут помочь человеку преодолеть побочные эффекты или помочь «почувствовать» человек с гиперчувствительностью к лекарству.
Принятие ко-тритоксазола у беременных может увеличить риск врожденных дефектов у детей. Фолиевая кислотная добавки могут снизить этот риск. Поскольку женщины с PCP также имеют больший риск преждевременной роды и выкидыша, беременные женщины с PCP, которые развиваются после 20 недель беременности, должны контролироваться на предмет ранних сокращений матки.
Если после четырех до восьми дней лечения антибиотиками, пневмония не показывает признаков улучшения или ухудшения, врач может порекомендовать другое лечение. Другие препараты, используемые в случае PCP, таких как дапсон в сочетании с триметопримом, примини в сочетании с клиндамицином или атоваконом, являются альтернативными препаратами для людей с непереносимостью триметоприма/сульфаметоксазола.
После исчезновения Пневмонии врач может назначить дополнительное лекарство для предотвращения возврата инфекции (так называемая профилактическая терапия). Эта профилактическая медицина должна быть принята до тех пор, пока число клеток SD4 не увеличится выше 200 в течение как минимум трех последовательных месяцев. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать или прервать како е-либо предписанное лекарство.
Профилактика и рекомендации
Лучший способ предотвратить PCP — сохранить иммунную систему в хорошей форме, а SD4 чуть выше 200. Принятие антиретровирусных препаратов может помочь поддерживать уровень SD4 выше 200.
Если вы курите, есть еще один отличный способ, который поможет вам снизить риск PCP — он курит. Исследования показали, что люди из ВИЧ гораздо более уязвимы для пневмонии, вызванной пневмоцистом, чем н е-кмокера с вирусом иммунодефицита человека.
Профилактические лекарства должны принимать взрослые и подростки, инфицированные ВИЧ, включая беременных женщин и людей, принимающих антиретровирусные препараты, у которых число CD4 ниже 200 или при которых это заболевание произошло в прошлом.
Препарат, используемый для лечения PCP, также может использоваться для его предотвращения. Триметоприм/сульфаметоксазол является наиболее эффективной профилактической медициной; Более подробную информацию по этому вопросу можно найти в лечении выше.
