Почему дети часто болеют трахеобронхитом

Статьи

Трахеит — воспалительное заболевание дыхательной системы, поражающее бронхи и трахею. Не все родители знают, что это такое, но заболевание встречается довольно часто. Ежегодно им страдает около 5% взрослого населения.

Точную заболеваемость в педиатрической категории установить сложно, поскольку дети часто переносят респираторные инфекции, многие из которых клинически схожи с трахеобронхитом.

По мнению опытных специалистов, эта патология часто встречается в детском возрасте. Пик заболеваемости трахеитом приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период из-за увеличения заболеваемости острыми респираторными инфекциями, возбудители которых, попадая в дыхательные пути, вызывают трахеит.

Причины

Трахеит может быть вызван как инфекционными агентами, так и рядом неинфекционных агентов.

Острый

Чаще всего причиной является инфекция, а именно вирусы. Как правило, это распространенные причины острых респираторных инфекций, которые могут распространяться по верхним дыхательным путям к трахее и ниже по течению (бронхи, бронхиолы).

Наиболее частыми факторами, вызывающими острый бронхит, являются вирусы:

  • грипп;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • риновирусы;
  • Респираторно-синцитиальный вирус (РС);
  • энтеровирусы.

Наиболее распространенным из них является грипп, так как он проявляет тропизм к слизистой оболочке трахеи.

Вирусная этиология трахеобронхита выявляется в 90% случаев, остальные 10% происходят от:

  • атипичные микроорганизмы (хламидофила, микоплазма);
  • Bordetella pertussis и parapertussis — возбудители коклюша (Bordetella pertussis и parapertussis);
  • Тяжелые нозокомиальные инфекции (золотистый стафилококк, Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus influenzae).

Эти патогены встречаются гораздо реже. Как правило, это ослабленные пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии, с тяжелым иммунодефицитом.

Постинтубационный

Пациенты, находящиеся на длительной вентиляции легких, особенно при интубации с помощью трахеостомической трубки, подвергаются наибольшему риску инфицирования, поскольку микроорганизмы проходят непосредственно через вентиляционную трубку в трахею, а затем в бронхи. Предотвратить очень сложно. Чем больше времени требуется для подключения к аппарату ИВЛ, тем выше риск заражения.

Хронический

Хронический трахеит определяется как воспаление трахеи, которое сохраняется в течение трех месяцев и более.

Хронический бронхит может быть вызван несколькими факторами:

  • Переход из острой или хронической формы при недостаточном лечении или отсутствии лечения;
  • Длительное воздействие неинфекционных агентов (табачный дым, пыль, промышленные выбросы)
  • экссудативный диатез;
  • наличие в организме хронической инфекции (хронический насморк, ангина, кариес)
  • нарушения обмена веществ и обмена веществ в организме (рахит).

Аллергический


Слизистая оболочка трахеи покрыта ворсинчатым эпителием, в котором имеется большое количество микроокружений.

Их задача — улавливать во вдыхаемом воздухе микроорганизмы и различные неинфекционные частицы, нейтрализовать их или выводить вместе со слизью.

Это связано с наличием лейкоцитов (лейкоцитов) в стенке трахеи. При попадании в него любого аллергена может возникнуть иммунная реакция, приводящая к развитию острого трахеита и, если процесс прогрессирует, к трахеобронхиту. Возможные аллергены могут включать:

  • Природные загрязнители (пыльца, смог, дым);
  • перхоть животных;
  • пыль;
  • форма;
  • различные металлы;
  • духи;
  • другие химические вещества и газы.

Любое вещество может вызвать аллергическую реакцию; все зависит от индивидуальной чувствительности организма, а дети очень склонны к гиперактивности.

Провоцирующие и предрасполагающие факторы

Дети регулярно болеют респираторными инфекциями, но не все из них страдают трахеитом и бронхитом. Для развития этого заболевания необходимы определенные условия. К предрасполагающим факторампринадлежат:

  • снижение иммунитета;
  • пассивное курение;
  • повышенный аллергический фон;
  • бронхиальная астма;
  • вдыхание загрязненного воздуха;
  • переохлаждение;
  • недоношенность;
  • врожденные и приобретенные аномалии дыхательной системы;
  • интубация;
  • трахеостомия;
  • аспирационный синдром (втягивание рвоты в дыхательные пути);
  • острые и хронические заболевания (ОРЗ, насморк, ангина, грипп);
  • лекарства, замедляющие мукоцилиарное очищение (отхождение мокроты).

Клинические симптомы

Течение трахеобронхита может существенно различаться в зависимости от формы заболевания. Однако у всех типов есть один общий симптом — кашель. Но кашель возникает при многих других заболеваниях легких, поэтому поставить правильный диагноз очень сложно.

Острый

Острый трахеобронхит развивается преимущественно на фоне ОРЗ. В начале болезни наблюдается общее недомогание (слабость, сонливость, утомляемость), поражение верхних дыхательных путей (ринит, ангина), повышение температуры до субфебрильных значений (37,5 ° С).

Когда возбудитель спускается в трахею и бронхи, появляется сильный кашель. Отчетливый сухой судорожный кашель, сопровождающийся болью за грудиной (в области проекции трахеи), усиливающейся ночью, — характерный симптом трахеита и бронхита. Глубокое дыхание вызывает приступы кашля, поэтому дыхание становится частым и поверхностным. У детей младше 3 лет кашель может вызвать рвоту и судороги.

Через несколько дней (2-3) кашель становится продуктивным и выделяется небольшое количество слизистой (реже слизисто-мочеточниковой) мокроты. Все симптомы полностью исчезают в течение 2 недель (остаточный кашель может длиться до 20 дней).

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, когда симптомы сохраняются более 3 месяцев. Он протекает в два чередующихся периода: ремиссии и рецидивы. В фазе ремиссии наблюдаются следующие явления:

  • кашель (обычно утром, интенсивный, с выделением большого количества липкой слизистой мокроты; в течение дня — кашель с небольшим количеством мокроты);
  • одышка при умеренных физических нагрузках;
  • стойкая тонкая боль за грудиной;
  • быстрая утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение).

Во время рецидива (обострения) течение болезни напоминает острый трахеобронхит.

Аллергический

Этот вид трахеобронхита существенно отличается от предыдущих. Для диагностики очень важно выяснить контакт с аллергенами. Аллергический бронхит также характеризуется сильным кашлем, но практически без мокроты. Внезапная одышка, вплоть до асфиксии (из-за подслизистого отека гортани). Никакого повышения температуры. Отличительными симптомами могут быть и другие проявления аллергической реакции:

  • насморк и слезотечение;
  • кожные симптомы (зуд, сыпь).

Постинтубационный

Постинтубационный бронхит встречается у 40% пациентов, перенесших интубацию трахеи. У большинства пациентов первые симптомы появляются на 2-3 день после удаления трахеальной трубки из дыхательных путей. Для них характерны дискомфорт и боль за грудной клеткой, эпизоды обострения кашля, заканчивающиеся густой желто-зеленой мокротой. Такой характер мокроты свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения