В этой статье вы узнаете об основных причинах кровотечения из носа у взрослых, о том, как остановить кровотечение, когда вам понадобится врач, и как диагностировать и лечить это состояние.
Как правильно остановить кровотечение из носа.
Виды кровотечений
Носовое кровотечение — это нарушение развития или целостности сосудистой стенки с кровотечением из носовой полости. Опасность этого состояния — серьезная и опасная для жизни потеря крови: до 20% всех носовых кровотечений по статистике требуют неотложной медицинской помощи. У 85% пациентов диагностируются проблемы со свертывающей системой, из которых только 15% связаны с аномалиями в носу, остальные — это симптом заболеваний органов и систем всего организма.
Носовые кровотечения классифицируют по интенсивности:
- небольшие — из одной ноздри вытекает несколько миллилитров крови, патологическое состояние временное, безопасное и не требует дополнительных мер;
- умеренная — кровопотеря достигает 300 мл крови, сопровождается слабостью, сонливостью, мерцающими вспышками перед глазами, жаждой, тахикардией, бледностью кожи, одышкой, шумом в ушах;
- тяжелые или обильные — опасны для человека, так как кровопотеря превышает 300 мл, следствием может быть геморрагический шок, потеря сознания, резкое падение артериального давления, коллапс, недостаточное кровоснабжение внутренних органов.
Носовые кровотечения могут быть фронтальными (кровь изливается из ноздрей) или задними (кровь течет по задней стенке носоглотки). Переднее кровотечение незначительное, не опасное для жизни и самоограничивающееся. Заднее кровотечение обильно и может лечиться только медицинскими работниками.
Причины эпизодов и частых кровотечений
Носовое кровотечение может быть ситуативным, оно исчезает после устранения случайной причины, которая не является постоянной. Если провокатора больше не будет, все останется в норме. Примером может служить травма носа с повреждением слизистой оболочки и спонтанное кровотечение из полости органа. Это не всегда сильный удар: например, падение с высоты. Такое кровотечение возникает при попытке убрать корочку с носа. Особенность этого эпизода — четкая связь причины и следствия.
Если такой взаимосвязи нет, причина носового кровотечения — ломкость сосудов, причину которой следует определить после консультации ЛОР-специалиста.
Кровотечение из носа может быть вызвано:
- Перегрев на солнце или сильное воздействие тепла;
- Наркомания — героин или кокаин могут сужать кровеносные сосуды слизистой оболочки, изменяя кровоток и вызывая атрофию: просто потирая нос, чтобы вызвать кровотечение;
- Прием лекарств: антикоагулянты, НПВП, пероральные контрацептивы, антибиотики и сосудосуживающие капли провоцируют временные нарушения функции сосудов, ломкость носового кровотока;
- изменения атмосферного давления могут возникать при смене широты, уходе в горы, полетах на самолете, нырянии на морское дно — это причина периодических носовых кровотечений, жалобы исчезают после удаления возбудителя;
- временные носовые кровотечения также могут быть вызваны повышением артериального давления;
- Чихание провоцирует разрыв кровеносного сосуда;
- Причина носового кровотечения — инородное тело в носу.
Частые носовые кровотечения вызваны:
- аллергия, сопровождающаяся зудом слизистой оболочки носа, жжением, ощущением инородного тела в ноздрях, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, выделением большого количества прозрачной слизи, протекающая бессимптомно при отсутствии аллергена первой причины;
- тромбоцитарные нарушения: либо нормальное количество тромбоцитов с нарушением их функции (тромбоцитопатия), либо минимальное количество тромбоцитов, которое не может удовлетворить потребности организма (тромбоцитопения), оба из которых потенциально опасны и требуют немедленной коррекции;
- негативные воздействия внешней среды: сухость слизистой оболочки носа на фоне высокой температуры, сухой жаркий климат с хрупкостью сосудов, их постоянная икота;
- атрофия слизистой оболочки носа из-за хронического воспаления: носовое кровотечение из-за сужения капилляров;
- доброкачественные новообразования в носовых ходах, редкие, скрытые, риск злокачественного перерождения;
- ринит — результат хронического воспалительного процесса, возможность кровотечения из носа сохраняется до устранения основной причины;
- врожденные заболевания крови;
- сердечно-сосудистые аномалии;
- нарушения со стороны эндокринных желез;
- злокачественные новообразования носа.
Как остановить кровь из носа?
Остановить кровотечение из носа самостоятельно просто, если следовать следующему алгоритму: занять удобное положение (сесть), зафиксировать голову (не наклонять назад), приложить холод к переносице, приложить турунду с перекисью водорода. в ноздрю, оставайтесь на месте.
Если из носа сильно кровотечение, поставьте на ноги грелку, которая стимулирует приток крови к периферии и расслабляет микроциркуляцию в носу. Если в течение 10 минут эффекта не наблюдается, вызовите скорую помощь.
Когда нужен врач?
Во всех спорных случаях следует обращаться за медицинской помощью: частые носовые кровотечения без видимых причин, общее недомогание, сопровождающее носовое кровотечение. Приезжающие врачи — ЛОР или сосудистый хирург, гематолог.
Диагностика
Диагностика носового кровотечения проста: сбор жалоб, анамнез, физикальное обследование, ЛОР-обследование с помощью зеркал, тонометрия, пульсоксиметрия, ОАК, ПТИ, коагулограмма, гормональное обследование, биохимия, МРТ, КТ, при необходимости МСКТ. Этот список может быть расширен.
Лечение
Лечение носовых кровотечений необходимо только при диагностировании патологии: при аллергии — антигистаминные препараты последнего поколения: Супрастинекс, Цитрин, Кларитин; при тромбоцитопении — гормональная терапия: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон; при воспалительных процессах — антибактериальная терапия, НПВП: Кеторол, Найз, Нурофен, сосудосуживающие капли короткими курсами: Називин, Нафтизин, Аквамарис; артериальная гипертензия лечится гипотензивными средствами: Норваск, Беталок, Метопролол; эндокринные нарушения лечат заместительной терапией, оперируются опухоли. Некоторые патологии вообще не поддаются терапии.
