Подробно про трахеобронхит

Трахеит — это инфекционное поражение слизистой оболочки трахеи, которое сопровождается раздражением эпителия. Бронхит считается патологией бронхов воспалительного характера. Острый трахеит или трахеит относится к воспалительному процессу, поражающему нижние дыхательные пути.

Существует три типа бронхита: острый (код по МКБ J20), рецидивирующий и хронический (код по МКБ J42). Отдельного кода для бронхита нет.

Причины и патогенез

Механизм развития трахеобронхита:

1. Активация бактериальной микрофлоры бронхиального дерева.
2. Усиление патогенных свойств обычной микрофлоры, развитие воспаления.
3. Усиление кровенаполнения слизистой оболочки бронхов, ее отек.
4. Активизация выделения мокроты слизистого характера.
5. Снижение перистальтической активности цилиарного эпителия. Его клетки разрушаются, отмирают, отслаиваются, образуются эрозии.
6. К воспалению присоединяются подслизистый и мышечный слои бронхов. Включение в процесс перибронхиальной интерстициальной ткани.

Легочная ткань, мелкие бронхи в воспаление не вовлечены. Острый трахеобронхит вызывают болезнетворные бактерии, вирусы.

Факторы, провоцирующие трахеальный бронхит, включают:

• Респираторно-синцитиальный вирус;
• аденовирус;
• хламидии;
• вирус кори;
• микоплазмы;
• коклюш, паракокклюзии;
• вирусы гриппа, парагриппа.

Спровоцировать развитие гнойного трахеобронхита может и искусственная вентиляция легких, проводимая длительно.

Аллергический трахеит — это развитие реакции гиперчувствительности в результате контакта с аллергеном. После попадания в организм пациента развивается воспаление трахеи и бронхов. Пусковая патология способствует снижению иммунитета и респираторным инфекциям.

Хронический бронхит — это хроническое воспаление стенок бронхиального дерева.

К факторам, провоцирующим его обострение, относятся:

• переохлаждение;
• физическое переутомление;
• наследственное повреждение защитных преград;
• нервные и умственные перегрузки;
• снижение иммунитета;
• курение;
• неблагоприятный климат;
• авитаминоз.

Клинические симптомы

Клиническая картина заболевания может быть разной. Это зависит от его формы и причины трахеобронхита.

Острый трахеальный бронхит характеризуется грубым, сухим, приступообразным кашлем, который со временем становится влажным. Он появляется сразу и присутствует на протяжении всего заболевания.

Сначала мокрота жидкая и липкая, затем становится более жидкой и обильной. Возникает ощущение жжения и кашля в горле. Из-за непрекращающегося кашля возникают боли в эпигастрии и внизу грудной клетки.

При остром трахеите отмечается лихорадка, озноб, общая слабость. Появляются головные и мышечные боли, потливость и утомляемость. Если заболевание сопровождается обструктивным компонентом, у пациента появляется одышка. Обструкция возникает при поражении мелких бронхов и нарушении их проходимости.

Аллергический бронхит по своему течению похож на острое респираторное заболевание. Однако есть некоторые отличия от обычного бронхита. Приступообразный сухой кашель чаще начинается ночью. Часто встречаются кожные высыпания и другие аллергические реакции. Одышка определяется после небольшой нагрузки. Повышения температуры тела нет.

Хронический бронхит трахеи характеризуется кашлем с отхождением слизисто-гнойной или гнойной мокроты в количестве до 150 мл в сутки. Во время обострения кашель становится очень сильным. Объем мокроты резко увеличивается. Экссудат становится гнойным. Повышается температура до субфебрильных значений, больной отмечает потливость и слабость. Если течение болезни осложняется обструктивным компонентом, к более ранним симптомам присоединяется одышка.

Проявление дыхательной недостаточности может различаться по степени тяжести от легкой до тяжелой.нарушение дыхания. Им нужна искусственная вентиляция. При длительном течении хронического трахеобронхита появляются типичные изменения фаланг пальцев (барабанные палочки), ногтей (по типу песочных часов).

Диагностика

Для постановки диагноза пациента сначала осматривает терапевт или пульмонолог. При осмотре пациента врач проводит аускультацию (аускультацию фонендоскопом) и пальпацию грудной клетки.

Для диагностики трахеита и бронхита используются:

• Рентген — выявляют изменения картины легких и позволяют исключить пневмонию;
• трахеобронхоскопия — в бронхах обнаруживаются гнойные выделения, изъязвление слизистой, отложения фибрина;
• бактериальный посев мокроты — исследование материала на возбудителя;
• спирография — исследование дыхательной функции;
• микроскопия атипичных клеток — выполняется для дифференциальной диагностики рака легких;
• Для подтверждения аллергической природы заболевания проводятся кожные пробы.

Помимо инструментальных методов, проводятся также лабораторные исследования (общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка).

Лечение

Основная цель лечения острого бронхита — уменьшить выраженность кашля, устранить симптомы воспаления и интоксикации.

Как лечить трахеобронхит:

• Противокашлевые препараты — Либексин (Libeksin), кодеин (Кодеин);
• муколитики (препараты, разжижающие мокроту) — амброксол (Ambroxol), бизон (Bizolvon), ацетилцистеин (Acetilcistein);
• бронходилататоры (бронходилататоры) — сальбутамол (Salbutamol), фенотерол (Fenoterol), ипратропия-бромид (Ipratropiya-bromide);
• спазмолитики (бронхоспазм) — Папаверин, Эфедрин, Эхуфиллин;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (снимающие воспаление) — Вольтарен, Индометацин, Ибупрофен.

Антибиотики при трахеобронхите назначаются в зависимости от вида бактериального возбудителя. Используются следующие препараты: амоксициллин (Амоксициллин), спирамицин (Спирамицин), азитромицин (Азитромицин), кларитромицин (Кларитромицин). Препараты назначают на 7-дневный курс.

При лечении хронической формы используются следующие группы препаратов:

• кортикостероиды (уменьшающие бронхоспазм) — будесонид (будесонид), беклометазон (беклометазон), флутиказон (флютиказон);
• отхаркивающие средства — Амброксол, Карбоцистеин, Ацетилцистеин;
• нестероидные противовоспалительные препараты (противовоспалительные) — Фенстерид, Индометацин, Ибупрофен.

Антибиотики при хронической форме острого трахеобронхита применяют в таблетках, если нет тяжелого течения.

Используйте антибактериальные препараты широкого спектра действия (антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины).

Лечебная тактика при трахеите аллергической природы заключается в том, чтобы по возможности устранить источник этого типа реакции. Назначаются противоаллергические препараты — супрастин (Супрастин), диазолин (Диазолин), кларитин (Кларитин). Также назначаются противоотечные, отхаркивающие и бронхолитические препараты.

У ингаляционных препаратов много преимуществ:

• оказывают местное воздействие на воспалительный очаг;
• они не попадают в общий кровоток и имеют меньше побочных эффектов;
• Их действие происходит быстрее.

При лечении трахеита в составе комплексной терапии используются народные средства. Самые популярные из них:

• отвар из смеси трав по наследству и матери и мачехи;
• настой корней фенхеля, зефира и солодки;
• Отвар розмарина и орегано.

Их можно пить или использовать в виде паровых ингаляций.

Они используются для следующих целей:

• насыщать кровь кислородом;
• для улучшения отхождения мокроты;
• для улучшения дренажной функции бронхов.

Использование этих методов позволяет ускорить выздоровление пациента и предотвратить появление обострений.

Осложнения и прогноз

Сам по себе трахеит — довольно серьезное заболевание, чреватое такими осложнениями, как:

• бронхопневмония;
• легочная гипертензия;
• эмфизема;бронхит;
• обструктивное заболевание;
• нарушение дыхания.
• Прогноз при остром бронхите благоприятный, заканчивается полным выздоровлением. Хронический бронхит в меньшей степени поддается лечению. Это может привести к серьезным осложнениям, снижающим качество жизни.

В хронической, тяжелой стадии заболевания пациентам рекомендуется лечиться на море или в санатории. Подробнее об этом вы узнаете в отдельной статье.

Подробнее о том, что такое трахеит, каковы симптомы и методы лечения, а также другие нюансы течения болезни, смотрите в видео:

Полезное видео

#

Справочные материалы (скачать)

файл	Размер файла	1
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2012 № 1455н об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите	339 КБ	2
История болезни. Легкое острое воспаление трахеи и бронхов	166 КБ	3
Клинический протокол диагностики и лечения хронического бронхита. MHRC	178 КБ	4
Рациональная антимикробная фармакотерапия	4 МБ	5
Диагностика заболеваний органов дыхательной системы. Окороков	9 МБ	6
Использование отхаркивающих средств	32 КБ	Трахеитический бронхит требует серьезного подхода и систематического лечения. Терапия должна быть обязательно. Лечение должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов. Чтобы успешно вылечить заболевание, необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача.

Заключение