Реалии сегодняшнего мира с его высоким темпом жизни, частыми стрессами, малоподвижной работой и употреблением не самой здоровой пищи обострили проблему диабета.
Сахарный диабет — одно из самых серьезных и коварных заболеваний современного мира, поскольку это эндокринное заболевание поражает не только эндокринную систему, но и ряд других жизненно важных органов и систем, что влечет за собой осложнения, связанные с их повреждением.
Мочевыделительная система при этом заболевании является мишенью для развития вторичных осложнений диабета. Одно из самых серьезных и опасных осложнений — почечная недостаточность при сахарном диабете, которая развивается медленно и приводит к необратимому ограничению клубочкового аппарата паренхимы почек.
Развитие сахарного диабета
Сахарный диабет — хроническое заболевание эндокринной системы. Патологический характер диабета — стойкое повышение уровня глюкозы в крови в результате недостаточной выработки гормона инсулина, который напрямую влияет на метаболические процессы в организме, в частности углеводный обмен, или через развитие инсулинорезистентности, что является специфическим ключевым фактором. прохождению углеводов через клеточную мембрану.
Нарушение углеводного и липидного обмена приводит к биохимическим изменениям в крови, которые начинают негативно влиять на стенку капилляров. Одними из первых страдают капилляры в почках. Кроме того, повышается фильтрующая функция органа, чтобы компенсировать гипергликемию крови.
Одним из первых проявлений заболевания почек при сахарном диабете является микроальбуминурия, которая уже свидетельствует о начальных дистрофических изменениях оболочек нефронов. Повышенная функция почек и изменения сосудов приводят к почти незаметному истощению запасов нефронов. Эти изменения прогрессируют особенно быстро при отсутствии комплексного и адекватного фармакологического лечения у больного диабетом.
Строение почки
Анатомически почка — парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве и покрытый рыхлой жировой тканью. Основная функция этого органа — фильтровать плазму крови и удалять из организма лишние жидкости, ионы и продукты жизнедеятельности.
Почка состоит из двух основных веществ: коркового и церебрального, именно в веществе мозга расположены фильтрационные клубочки, в которых происходит фильтрация плазмы и образование первичной мочи. Канальцы вместе с системой канальцев образуют клубочковый аппарат и способствуют бесперебойной работе мочевыделительной системы человеческого организма. Канальцы и трубчатая система сильно васкуляризованы, то есть интенсивно снабжены кровью, что является целью диабетической нефропатии.
При таком заболевании, как диабет, почки являются основным органом-мишенью.
Симптомы
Клиническая картина поражения почек при сахарном диабете включает следующие симптомы.
- повышенное артериальное давление, не связанное со стрессовыми ситуациями;
- частое и обильное мочеиспускание — полиурия. Полиурия сопровождается уменьшением экскреции жидкости;
- Зудящая кожа;
- частые спазмы и спазмы скелетных мышц;
- общая слабость и сонливость;
- головные боли.
Все вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, и диабетик часто к ним привыкает и не обращает на них внимания. Клиническая лабораторная диагностика, включая биохимию мочи и скорость клубочковой фильтрации почек, имеет большое значение для диагностики.
- Анализ мочи позволяет выявить микроальбуминурию на самых ранних стадиях диабета. Об этом уже говорилось выше, но стоит подчеркнуть, что микроальбуминурия является лабораторным симптомом и не доставляет никакого дискомфорта со стороны пациента. Анализ мочи также показывает повышенный уровень глюкозы, выделяемой с мочой, а также кетоновых тел, продуктов углеводного обмена. В некоторых случаях бактерии и лейкоциты могут быть обнаружены в моче при развитии пиелонефрита и повышенном уровне сахара в крови.
- Скорость клубочковой фильтрации позволяет напрямую определять функциональную активность клубочкового аппарата почек и степень их недостаточности.
Обследование
Если вам поставили диагноз диабет, первое, что вам нужно сделать, это проверить функцию почек. Первым признаком заболевания также является микроальбуминурия, которая носит компенсаторный характер, направленная на снижение уровня гипергликемии в крови.
Каждый диабетик должен проходить полное обследование мочевыделительной системы не реже одного раза в год.
В учебный план входят следующие тесты:
- биохимический анализ крови с определением концентрации всех продуктов обмена, выводимых почками;
- анализ мочи;
- анализ мочи на белок, в том числе альбумин, и его фракции;
- определение скорости клубочковой фильтрации по концентрации креатинина.
Вышеупомянутые исследования подробно показывают, насколько хорошо функционирует мочевыделительная система у человека с диабетом.
Влияние диабета на мочевыделительную систему
Выделяют два основных типа поражения почек при этом заболевании. Поражение клубочковой системы разной степени тяжести встречается у всех пациентов, но при определенных условиях, например, при снижении активности защитных сил организма, высок риск гнойно-воспалительного поражения почечной тубуло-лоханочной системы, что способствует более быстрое развитие хронической почечной недостаточности.
Поражение клубочков
Инфекционно-воспалительное поражение
Одним из наиболее частых осложнений диабета, связанных с мочевыводящей системой, является пиелонефрит. Условиями его развития являются: неправильная личная гигиена, частые заболевания наружных половых органов и мочевого пузыря, снижение иммунитета. Повышенный уровень сахара в крови только увеличивает риск развития или обострения пиелонефрита, потому что организму нужна энергия для развития инфекции, которая усиливается при гипергликемии.
Инфекционно-воспалительные поражения почечной лоханки и лоханки приводят к нарушению оттока и задержке мочи. Это влечет за собой развитие гидронефроза и ускоряет дистрофические процессы в клубочковом аппарате почек.
Сравнение здоровой и больной почек при хроническом декомпенсированном диабете
Хроническая болезнь почек
Диабетическая нефропатия и почечная недостаточность — поражение почек при сахарном диабете, которое значительно ухудшает качество жизни пациента и требует принудительного фармакологического лечения или аппаратной коррекции.
Снижение функции почек на 50-75% приводит к почечной недостаточности. Выделяют 5 стадий хронической болезни почек. По мере прогрессирования почечной недостаточности симптомы и жалобы нарастают прямо пропорционально.
- Скорость клубочковой фильтрации выше 90 мл в минуту, симптомов поражения мочевыводящих путей не наблюдается;
- скорость клубочковой фильтрации составляет от 60 до 89 мл в минуту. У диабетика микроальбуминурия в крови;
- FFR составляет от 59 до 40 мл в минуту. Общий анализ мочи показывает макроальбуминурию и нарушение концентрации мочи;
- SCF от 39 до 15 мл в мин, что проявляется появлением вышеперечисленных симптомов почечной недостаточности: кожного зуда, утомляемости, повышения артериального давления и др .;
- FFR менее 15 мл в минуту. В терминальной стадии наблюдается стойкая олигурия, то есть накопление продуктов метаболизма в крови. Это может привести к кетокислотной коме и другим опасным для жизни осложнениям.
В заключение, диабетическое поражение почек может быть значительно отсрочено благодаря своевременной диагностике, правильной диагностике и рациональному лечению диабета. По этой причине, когда пациенту впервые ставится диагноз диабета, обязателен общий анализ мочи, так как он может предоставить лабораторные доказательства поражения почек и предотвратить дальнейшее развитие хронического заболевания почек в начале заболевания.
Почечная недостаточность
Длительный диабет, нелеченный или безуспешно вылеченный, приводит к полному повреждению мочевыделительной системы диабетика. Это приводит к серьезным симптомам, таким как:
- сильная утомляемость, слабость и апатия;
- когнитивные нарушения, в том числе нарушение внимания и памяти;
- тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи;
- стойкий зуд кожи из-за скопления продуктов обмена в крови;
- судороги конечностей и болезненные спазмы внутренних органов;
- временная потеря сознания.
Симптомы почечной недостаточности нарастают постепенно и в конечном итоге могут привести к критическому повреждению других органов и систем, поскольку резервные и компенсаторные механизмы полностью истощены.
Тяжелая почечная недостаточность приводит к тому, что пациенту необходимо проходить гемодиализ несколько раз в месяц, поскольку его собственные почки не могут справиться с выделительной функцией, что приводит к накоплению продуктов жизнедеятельности и токсическому повреждению органов.
