Порок сердца у детей: почему это происходит, факторы риска, диагностика

Статьи

Медицинская статистика шокирует: у каждого из ста детей диагностирован порок сердца. Всегда ли врожденный порок сердца (ВПС) у детей означает пожизненное заключение — смерть, серьезную операцию или инвалидность?

Цель данной статьи — предоставить читателям объективную информацию о врожденных пороках сердца у детей, так как не все из них могут быть диагностированы в утробе матери или в больнице: та же статистика показывает, что более четверти детей с пороками сердца выявляются. позже в жизни — и это довольно неожиданно.

Наша публикация также направлена ​​на объяснение причин пороков сердца: многие из них обратимы, поскольку напрямую связаны с образом жизни и окружающей средой матери. Другими словами, проблем со здоровьем ребенка можно избежать, если знать и учитывать возможные риски.

Что такое ВПС и какими они бывают

Врожденные пороки развития у детей — это аномалия, которая находится на эмбриональной стадии и представляет собой различные пороки желудочков, перегородок, аорты, магистральных сосудов.

Специалисты насчитывают более тридцати видов врожденных пороков сердца, но не все они возникают с одинаковой частотой.

Несомненным лидером среди врожденных кардиопатий у детей является дефект межжелудочковой перегородки: он диагностируется примерно в 30-50 процентах случаев. случаи.

На втором месте находится открытый артериальный проток, на который приходится десятая часть всех диагностированных ИБС.

С частотой 5-7 процентов встречаются:

  • Fallo Tetrad;
  • Дефект межпредсердной перегородки;
  • Стеноз легочной артерии;
  • Коарктация аорты;
  • Перемещение больших сосудов;
  • Стеноз аорты;
  • Атриовентрикулярное соединение без трисомии по 21 хромосоме.

Остальные виды ИБС встречаются у 1,5–2% больных.

Также есть наблюдения за гендерными различиями вариантов заболевания у детей. Следовательно, мальчики чаще испытывают транслокацию крупных сосудов, коарктацию аорты, стеноз аорты, атрезию легочной артерии и атрезию трикуспидального клапана.

У девочек диагностированы тетрада Фалло, открытый артериальный проток, аномалия Эбштейна, общий артериальный ствол и дефект межпредсердной перегородки.

Врожденные пороки сердца убивают пятую часть детей, 90 процентов из которых умирают на первом году жизни. Однако медицина постепенно находит способы спасать детей даже с очень тяжелыми пороками развития, поэтому количество смертей среди них сокращается.

Почему это происходит

Развитие сердечно-сосудистой системы эмбриона переживает несколько критических периодов, в течение которых влияние различных негативных факторов особенно сильно и может вызывать аномалии.

Специалисты считают, что наиболее опасными являются периоды с 14-го по 60-й день после овуляции — в это время очень высока вероятность беременности.

Что это за факторы?

  • Тератогены (вещества, вызывающие различные деформации и пороки развития);
  • Генетические дефекты;
  • Болезни матери, старше 35 лет;
  • Существующий врожденный порок сердца у одного или обоих родителей ребенка.

Каждый из этих факторов следует рассматривать отдельно.

Факторы риска

Тератогены

Тератогены возглавляют список не зря: они являются наиболее частой причиной пороков сердца у детей.

Все, что ест и пьет беременная, все, чем она дышит и что лечится от различных заболеваний, оказывает влияние на развивающийся плод. Не все вещества, попадающие в кровь матери, безопасны для будущего ребенка и его кровеносной системы.

Поэтому наиболее опасными являются:

  • Противосудорожные препараты (препараты, которые беременная женщина должна принимать для лечения эпилепсии и других состояний, вызывающих судороги);
  • Гормональные препараты (инсулин, кортикостероиды);
  • Варфарин, разжижающий кровь препарат;
  • Барбитураты;
  • Стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины и др.);
  • Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие сверхактивную иммунную систему).

Поэтому, давая абсолютно все лекарства во время беременности (даже те общие и необходимые) всегда должны быть согласованы с родителем родительско-гинеколога и узкой группы специалистов, наблюдающих за беременностью.

Важной ролью в развитии CHD играют в условия жизни и работа будущей матери. Женщина, которая вдыхает пары красок, лаки и топлива, с высокой вероятностью рождения к ребенку с дефектами развития.

Мать горит или принимая наркотики, также подвергает здоровье своего нерожденного ребенка в большой риск.

Неблагоприятная экология (фон излучения, промышленные неудачи с выбросом опасных веществ в атмосферу) неоднократно увеличивает вероятность рождения больных детей женщинами, проживающими в окрестностях неблагоприятной обстановки.

Болезни матери

Каждая женщина, которая поставила с диагнозом серьезных хронических заболеваний, должна тщательно рассмотреть его решение о материнстве: его курс и необходимость принять многие необходимые лекарства могут привести к серьезным дефектам сердца.

Риск родов от CHD особенно высока у женщин, у которых есть:

  • Сахарный диабет;
  • Красная волчанка;
  • Эпилепсия;
  • Фенилкетонурия (концентрация фенилаланина в крови — выше 16 мг / 100 мл);
  • Гипертония с плохо контролируемым кровяным давлением.

Иногда случается, что даже здоровые женщины в первом триместре беременности являются носителями определенных инфекционных заболеваний, которые могут также вызывать разные дефекты сердца у ребенка.

Как упомянуто выше, в первые недели беременности, формирование сердца ребенка является наиболее чувствительным, поэтому дальнейшая беременность и роды могут быть очень проблематичными, если бы мать была диагностирована:

  • Краснуха;
  • Токсоплазмоз;
  • Инфекции, вызванные вирусами герпеса первых двух типов.

Судьба беременности в таких случаях должна решать специалисты — возможно, что аборт будет лучшим решением.

Генетические дефекты

Дети, рожденные с генетическими дефектами, имеют много разных врожденных заболеваний, формы недоразвития, часто — деформация. Большинство из них умирают в первые часы или дни жизни, но некоторые испытывают и удается жить достаточно долго.

Доктор обязательно отправит ребенка с сердцем и блюдами вниз с синдромом Дауна, Синдром Шишевского-Тернера, синдромом Марфана и других подобных заболеваний, потому что вероятность возникновения ЧД у таких детей очень высока.

Наследственный фактор

Если у одного из родителей уже есть (или имел, но он был вылечен) врожденная неисправность, существует высокий риск обнаружения такой патологии в будущем ребенке, поэтому женщины из этих семей требуют специального мониторинга на протяжении всего периода беременность.

Как это диагностируют

Большинство сердечных дефектов у детей уже признаны на пренатальном этапе: современные медицинские учреждения позволяют обнаружить кардопатологию в плодах в начале периода, когда аборт все еще возможен.

Исследование проводится в 12-16 неделе беременности с помощью траншвокальной эхокардиографии — этот диагностический метод является наиболее информативным и точным.

Показания к его руководству:

  • Женский возраст (35 лет и более);
  • Много плода;
  • Большой плод;
  • Случаи ЧД в семье;
  • Предыдущие выкидыши и аборты;
  • Хронические мамы (диабет, спека, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания).

Исследования не должны пренебрегать: с его помощью вы можете избежать многих проблем в будущем.

Глаз да глаз

Однако не все дети, врожденные дефекты сердца признаются на эмбриональном уровне или во время их пребывания с матерью в акушерском подразделении: некоторые заболевания обнаруживаются случайно или после консультации по врачу в связи с конкретными заболеваниями.

Родители должны быть чувствительны к жалобе ребенка в отношении плохого здоровья. Это не будет бесполезно и наблюдение, потому что CHD у детей выявляет следующие симптомы:

  • Бледная кожа;
  • Синие обесцвечивание губ;
  • Насильственная усталость, даже после минимальных усилий;
  • Потливость и слабость;
  • Диспноа;
  • Задержка в физическом и психологическом развитии.

Головокружение, боль в груди и обморок также могут возникнуть.

Все эти симптомы должны побудить родителей немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда делать операцию?

Большинство врожденных пороков сердца успешно оперируются, и дети вырастают здоровыми взрослыми. Однако в каждом конкретном случае вопрос о целесообразности и продолжительности хирургического лечения кардиопатологии определяется строго в индивидуальном порядке.

От чего это зависит? В первую очередь, это зависит от серьезности дефекта и его течения. Например, при небольшом дефекте межжелудочковой перегородки у детей нет жалоб, они плохо себя чувствуют и не нуждаются в лечении: им назначают только курсы терапии АБ для профилактики инфекционного эндокардита (например, удаление зуба).

Определенные виды пороков сердца иногда «вырастают» из детей: это может быть случай открытого артериального протока и дефекта межпредсердной перегородки — у некоторых детей они закрываются сами по себе, особенно если они маленькие (не больше 7-8). мм).

Чем тяжелее симптомы ИБС, тем раньше потребуется операция — это главное правило, которому следуют специалисты.

Был здоров – и вдруг порок?

Да, это правда. В некоторых случаях приобретенные пороки сердца внезапно проявляются у детей, которые на протяжении всей жизни считались полностью здоровыми.

Возникает после перенесенной и плохо леченной ангины, других инфекционных заболеваний ЛОР-органов, ревматизма, возбудителями которого являются стрептококк и стафилококк.

Инфекция вызывает воспаление эндокардита — внутренней оболочки сердца. Воспалительный процесс в основном затрагивает клапанную систему (чаще всего с левой стороны), в результате чего у детей поражается митральный или аортальный клапан.

Иногда в патологический процесс вовлекаются струны, сосочковые мышцы, внутренняя поверхность предсердий и желудочков.

К приобретенным порокам развития относятся:

  • Пороки митрального клапана;
  • Пороки развития аорты;
  • Пороки развития трикуспидального клапана;
  • Смешанные пороки развития.

Все они требуют срочного обследования и лечения в зависимости от стадии заболевания. В одних случаях лечение детей проводится только консервативно, в других — хирургическим путем.

Прогноз при этих заболеваниях варьируется: от относительно благоприятного до неблагоприятного и зависит от прогрессирования заболевания, положившего начало развитию ребенка.

Например, активная форма ревматизма или частая стенокардия ухудшает работу сердца, поэтому усилия врачей по лечению пороков сердца всегда сосредоточены в первую очередь на остановке инфекционного или иммуноаллергического процесса в суставах, удалении миндалин и других мерах. .

В заключение

Очень редко пороки сердца у детей заканчиваются смертельным исходом и никоим образом не поддаются контролю. В подавляющем большинстве случаев этого несчастья можно избежать, соблюдая несколько правил и предписаний:

Спланируйте беременность, сначала пройдя обследование и начав лечение хронических заболеваний.

Примите взвешенное решение о том, становиться ли матерью, если у женщины серьезное заболевание, которое может вызвать заболевание плода.

Внимательно следите за ее здоровьем до и после родов.

Во избежание развития приобретенных пороков сердца следует тщательно следить за состоянием зубов, носоглотки и миндалин — мест, где особенно любят «селиться» стафилококки и стрептококки.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения