Медицинская статистика шокирует: у каждого из ста детей диагностирован порок сердца. Всегда ли врожденный порок сердца (ВПС) у детей означает пожизненное заключение — смерть, серьезную операцию или инвалидность?
Цель данной статьи — предоставить читателям объективную информацию о врожденных пороках сердца у детей, так как не все из них могут быть диагностированы в утробе матери или в больнице: та же статистика показывает, что более четверти детей с пороками сердца выявляются. позже в жизни — и это довольно неожиданно.
Наша публикация также направлена на объяснение причин пороков сердца: многие из них обратимы, поскольку напрямую связаны с образом жизни и окружающей средой матери. Другими словами, проблем со здоровьем ребенка можно избежать, если знать и учитывать возможные риски.
Что такое ВПС и какими они бывают
Врожденные пороки развития у детей — это аномалия, которая находится на эмбриональной стадии и представляет собой различные пороки желудочков, перегородок, аорты, магистральных сосудов.
Специалисты насчитывают более тридцати видов врожденных пороков сердца, но не все они возникают с одинаковой частотой.
Несомненным лидером среди врожденных кардиопатий у детей является дефект межжелудочковой перегородки: он диагностируется примерно в 30-50 процентах случаев. случаи.
На втором месте находится открытый артериальный проток, на который приходится десятая часть всех диагностированных ИБС.
С частотой 5-7 процентов встречаются:
- Fallo Tetrad;
- Дефект межпредсердной перегородки;
- Стеноз легочной артерии;
- Коарктация аорты;
- Перемещение больших сосудов;
- Стеноз аорты;
- Атриовентрикулярное соединение без трисомии по 21 хромосоме.
Остальные виды ИБС встречаются у 1,5–2% больных.
Также есть наблюдения за гендерными различиями вариантов заболевания у детей. Следовательно, мальчики чаще испытывают транслокацию крупных сосудов, коарктацию аорты, стеноз аорты, атрезию легочной артерии и атрезию трикуспидального клапана.
У девочек диагностированы тетрада Фалло, открытый артериальный проток, аномалия Эбштейна, общий артериальный ствол и дефект межпредсердной перегородки.
Врожденные пороки сердца убивают пятую часть детей, 90 процентов из которых умирают на первом году жизни. Однако медицина постепенно находит способы спасать детей даже с очень тяжелыми пороками развития, поэтому количество смертей среди них сокращается.
Почему это происходит
Развитие сердечно-сосудистой системы эмбриона переживает несколько критических периодов, в течение которых влияние различных негативных факторов особенно сильно и может вызывать аномалии.
Специалисты считают, что наиболее опасными являются периоды с 14-го по 60-й день после овуляции — в это время очень высока вероятность беременности.
Что это за факторы?
- Тератогены (вещества, вызывающие различные деформации и пороки развития);
- Генетические дефекты;
- Болезни матери, старше 35 лет;
- Существующий врожденный порок сердца у одного или обоих родителей ребенка.
Каждый из этих факторов следует рассматривать отдельно.
Факторы риска
Тератогены
Тератогены возглавляют список не зря: они являются наиболее частой причиной пороков сердца у детей.
Все, что ест и пьет беременная, все, чем она дышит и что лечится от различных заболеваний, оказывает влияние на развивающийся плод. Не все вещества, попадающие в кровь матери, безопасны для будущего ребенка и его кровеносной системы.
Поэтому наиболее опасными являются:
- Противосудорожные препараты (препараты, которые беременная женщина должна принимать для лечения эпилепсии и других состояний, вызывающих судороги);
- Гормональные препараты (инсулин, кортикостероиды);
- Варфарин, разжижающий кровь препарат;
- Барбитураты;
- Стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины и др.);
- Иммунодепрессанты (препараты, подавляющие сверхактивную иммунную систему).
Поэтому, давая абсолютно все лекарства во время беременности (даже те общие и необходимые) всегда должны быть согласованы с родителем родительско-гинеколога и узкой группы специалистов, наблюдающих за беременностью.
Важной ролью в развитии CHD играют в условия жизни и работа будущей матери. Женщина, которая вдыхает пары красок, лаки и топлива, с высокой вероятностью рождения к ребенку с дефектами развития.
Мать горит или принимая лекарствои, также подвергает здоровье своего нерожденного ребенка в большой риск.
Неблагоприятная экология (фон излучения, промышленные неудачи с выбросом опасных веществ в атмосферу) неоднократно увеличивает вероятность рождения больных детей женщинами, проживающими в окрестностях неблагоприятной обстановки.
Болезни матери
Каждая женщина, которая поставила с диагнозом серьезных хронических заболеваний, должна тщательно рассмотреть его решение о материнстве: его курс и необходимость принять многие необходимые лекарства могут привести к серьезным дефектам сердца.
Риск родов от CHD особенно высока у женщин, у которых есть:
- Сахарный диабет;
- Красная волчанка;
- Эпилепсия;
- Фенилкетонурия (концентрация фенилаланина в крови — выше 16 мг / 100 мл);
- Гипертония с плохо контролируемым кровяным давлением.
Иногда случается, что даже здоровые женщины в первом триместре беременности являются носителями определенных инфекционных заболеваний, которые могут также вызывать разные дефекты сердца у ребенка.
Как упомянуто выше, в первые недели беременности, формирование сердца ребенка является наиболее чувствительным, поэтому дальнейшая беременность и роды могут быть очень проблематичными, если бы мать была диагностирована:
- Краснуха;
- Токсоплазмоз;
- Инфекции, вызванные вирусами герпеса первых двух типов.
Судьба беременности в таких случаях должна решать специалисты — возможно, что аборт будет лучшим решением.
Генетические дефекты
Дети, рожденные с генетическими дефектами, имеют много разных врожденных заболеваний, формы недоразвития, часто — деформация. Большинство из них умирают в первые часы или дни жизни, но некоторые испытывают и удается жить достаточно долго.
Доктор обязательно отправит ребенка с сердцем и блюдами вниз с синдромом Дауна, Синдром Шишевского-Тернера, синдромом Марфана и других подобных заболеваний, потому что вероятность возникновения ЧД у таких детей очень высока.
Наследственный фактор
Если у одного из родителей уже есть (или имел, но он был вылечен) врожденная неисправность, существует высокий риск обнаружения такой патологии в будущем ребенке, поэтому женщины из этих семей требуют специального мониторинга на протяжении всего периода беременность.
Как это диагностируют
Большинство сердечных дефектов у детей уже признаны на пренатальном этапе: современные медицинские учреждения позволяют обнаружить кардопатологию в плодах в начале периода, когда аборт все еще возможен.
Исследование проводится в 12-16 неделе беременности с помощью траншвокальной эхокардиографии — этот диагностический метод является наиболее информативным и точным.
Показания к его руководству:
- Женский возраст (35 лет и более);
- Много плода;
- Большой плод;
- Случаи ЧД в семье;
- Предыдущие выкидыши и аборты;
- Хронические мамы (диабет, спека, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания).
Исследования не должны пренебрегать: с его помощью вы можете избежать многих проблем в будущем.
Глаз да глаз
Однако не все дети, врожденные дефекты сердца признаются на эмбриональном уровне или во время их пребывания с матерью в акушерском подразделении: некоторые заболевания обнаруживаются случайно или после консультации по врачу в связи с конкретными заболеваниями.
Родители должны быть чувствительны к жалобе ребенка в отношении плохого здоровья. Это не будет бесполезно и наблюдение, потому что CHD у детей выявляет следующие симптомы:
- Бледная кожа;
- Синие обесцвечивание губ;
- Насильственная усталость, даже после минимальных усилий;
- Потливость и слабость;
- Диспноа;
- Задержка в физическом и психологическом развитии.
Головокружение, боль в груди и обморок также могут возникнуть.
Все эти симптомы должны побудить родителей немедленно обратиться за медицинской помощью.
Когда делать операцию?
Большинство врожденных пороков сердца успешно оперируются, и дети вырастают здоровыми взрослыми. Однако в каждом конкретном случае вопрос о целесообразности и продолжительности хирургического лечения кардиопатологии определяется строго в индивидуальном порядке.
От чего это зависит? В первую очередь, это зависит от серьезности дефекта и его течения. Например, при небольшом дефекте межжелудочковой перегородки у детей нет жалоб, они плохо себя чувствуют и не нуждаются в лечении: им назначают только курсы терапии АБ для профилактики инфекционного эндокардита (например, удаление зуба).
Определенные виды пороков сердца иногда «вырастают» из детей: это может быть случай открытого артериального протока и дефекта межпредсердной перегородки — у некоторых детей они закрываются сами по себе, особенно если они маленькие (не больше 7-8). мм).
Чем тяжелее симптомы ИБС, тем раньше потребуется операция — это главное правило, которому следуют специалисты.
Был здоров – и вдруг порок?
Да, это правда. В некоторых случаях приобретенные пороки сердца внезапно проявляются у детей, которые на протяжении всей жизни считались полностью здоровыми.
Возникает после перенесенной и плохо леченной ангины, других инфекционных заболеваний ЛОР-органов, ревматизма, возбудителями которого являются стрептококк и стафилококк.
Инфекция вызывает воспаление эндокардита — внутренней оболочки сердца. Воспалительный процесс в основном затрагивает клапанную систему (чаще всего с левой стороны), в результате чего у детей поражается митральный или аортальный клапан.
Иногда в патологический процесс вовлекаются струны, сосочковые мышцы, внутренняя поверхность предсердий и желудочков.
К приобретенным порокам развития относятся:
- Пороки митрального клапана;
- Пороки развития аорты;
- Пороки развития трикуспидального клапана;
- Смешанные пороки развития.
Все они требуют срочного обследования и лечения в зависимости от стадии заболевания. В одних случаях лечение детей проводится только консервативно, в других — хирургическим путем.
Прогноз при этих заболеваниях варьируется: от относительно благоприятного до неблагоприятного и зависит от прогрессирования заболевания, положившего начало развитию ребенка.
Например, активная форма ревматизма или частая стенокардия ухудшает работу сердца, поэтому усилия врачей по лечению пороков сердца всегда сосредоточены в первую очередь на остановке инфекционного или иммуноаллергического процесса в суставах, удалении миндалин и других мерах. .
В заключение
Очень редко пороки сердца у детей заканчиваются смертельным исходом и никоим образом не поддаются контролю. В подавляющем большинстве случаев этого несчастья можно избежать, соблюдая несколько правил и предписаний:
Спланируйте беременность, сначала пройдя обследование и начав лечение хронических заболеваний.
Примите взвешенное решение о том, становиться ли матерью, если у женщины серьезное заболевание, которое может вызвать заболевание плода.
Внимательно следите за ее здоровьем до и после родов.
Во избежание развития приобретенных пороков сердца следует тщательно следить за состоянием зубов, носоглотки и миндалин — мест, где особенно любят «селиться» стафилококки и стрептококки.