Билирубин является одним из ключевых белковых соединений, окрашивающих желчь и имеющего желто-зеленый цвет. Он образуется в тканях печени в результате распада гемоглобина. Повышение гемоглобина у грудничков — это физиологическая реакция организма на формирование пищеварительной системы, системы кроветворения, а также других частей тела, обеспечивающих стабильную жизнедеятельность ребенка в первые дни его самостоятельного развития. Когда концентрация этого вещества в крови новорожденного выходит за пределы нормы, на поверхности кожи появляется желтуха. Эпителиальные ткани малыша становятся бледно-желтыми. Подобный эффект можно наблюдать и по цвету белков глаз. Рассмотрим подробнее, когда повышение билирубина не опасно для жизни ребенка, а в каких ситуациях чрезмерное количество этого вещества может спровоцировать развитие различных патологий.
Что это и как он влияет на организм ребенка?
Билирубин — это желчный пигмент, который образуется при естественном расщеплении гемоглобина. Последнее вещество представляет собой сложное белковое соединение, из которого состоят эритроциты. Как и любые другие кровяные тельца, красные кровяные тельца со временем изнашиваются и умирают. Гемоглобин, выделяемый клеточной мембраной красных кровяных телец, становится токсичным для организма младенца. Под действием пищеварительных ферментов он превращается в свободный билирубин, который выводится почками при активной работе и очищении крови.
В результате моча ребенка приобретает специфический желтый оттенок. Нерастворимая часть билирубина, которая не может быть нейтрализована органами выделительной системы, накапливается в ткани печени и затем направляется по протокам в желчный пузырь, где она поставляет желчный пигмент, участвует в общем пищеварительном цикле организма. новорожденного и выводится из организма с фекалиями.
Из этого можно сделать вывод, что билирубин — это всего лишь продукт распада сложных белков, возникающих в метаболическом цикле.
Причины отклонения показателей от нормы
Во время внутриутробного развития дыхательная и кровеносная системы ребенка питаются за счет активности гемоглобина плода. Особенность этого типа протеина в том, что он способен обеспечить плод достаточным количеством кислорода при небольшом количестве крови в основных сосудах. После рождения ребенка гемоглобин плода постепенно замещается стандартными белками красных кровяных телец, как и у взрослых.
На этом фоне в первые дни самостоятельной жизни происходит массовая гибель клеток, содержащих гемоглобин плода. Почки и ткань печени не всегда способны справиться с нагрузкой и вовремя удалить весь билирубин, образующийся при активном метаболизме. Следовательно, желчный пигмент окрашивает большую часть внутренних органов, что отражается на желтухе эпителиальной поверхности тела. Белки глазок у малыша тоже могут пожелтеть.
Хотя общая клиническая картина не особенно приятна, а в некоторых случаях даже беспокоит и пугает молодых родителей, нет причин для беспокойства. Это просто неонатальная желтуха, которой страдает каждый четвертый младенец. По мере того как гемоглобин плода заменяется соединениями взрослого белка, кровь обновляется, и кожа приобретает свой обычный телесный цвет. Желтуха становится опасной, если повышенный уровень билирубина сохраняется в течение месяца и более. В этом случае это может вызвать заболевания печени, крови или желудочно-кишечного тракта.
Как сдают анализ Билитест?
Этот метод обследования новорожденного считается самым простым и безопасным для ребенка, у которого кожа и всевозможные ткани очень хрупкие и легко могут быть повреждены при медицинских манипуляциях.
Принцип теста Bilitesta заключается в том, что педиатр выполняет следующие действия:
- Младенец перевернут на спину и находится в горизонтальном положении.
- Врач берет специальный тестер и с его помощью оценивает степень желтухи на коже.
- Измерения производятся на поверхности лба. Ребенок не испытывает дискомфорта, боли или каких-либо других побочных эффектов.
Продолжительность Bilitest не превышает 30 секунд. В особо сложных случаях, когда уровень билирубина у младенца очень высок, врачу может потребоваться много времени, чтобы расшифровать результат измерения. Сама процедура приема исходящей информации довольно недолговечна.
Опытные врачи стараются измерить желтуху лобной доли головы, пока малыш спит, чтобы излишне не беспокоить малыша и не нарушать процесс самостоятельности.
Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного
Существуют разные значения предельных значений билирубина в крови для ребенка соответствующей возрастной группы. Исходя из этого, педиатры и неонатологи сформулировали следующие стандарты уровня этого продукта метаболизма, которые установлены в виде таблицы и считаются общепринятым стандартом по международному классификатору Всемирной организации здравоохранения и утверждены во всех странах СНГ.
| Возраст малышки | Общий билирубин, мкмоль на литр крови |
|---|---|
| 12 часов с рождения | до 85 |
| 24 часа самостоятельной жизни | до 102 |
| 48 часов с момента рождения | до 188 |
| 3 дня жизни | к 222 |
| 4-5 дней | до 256 |
| 10 дней | до 267 |
| 25 дней | До 278 |
| 1 месяц | До 290 |
| 2 месяца | До 300 |
| 3 месяца | до 320 |
| Четыре месяца | До 345 |
Любое превышение этих уровней билирубина считается первым симптомом заболевания почек, ткани печени, кроветворения или перегиба желчных путей у ребенка. Для этого может быть много причин. Поэтому после получения неудовлетворительных результатов анализов педиатр, находящийся под наблюдением новорожденного, сразу же приступает к полной диагностике детского организма и после выявления причинных факторов, влияющих на повышение концентрации билирубина, начинает процесс лечения.
Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?
Уровень этого вещества в организме каждого ребенка разный, и на его образование влияет большое количество индивидуальных факторов. К ним относятся: наследственная предрасположенность младенца к желтухе, активность клеток иммунной системы, тканей печени и почек. В большинстве случаев никаких специальных мер для снижения уровня билирубина не требуется, поскольку желтуха является физиологической и проходит сама по себе в течение 5-10 дней после рождения ребенка.
Патологический и повышенный билирубин, концентрация которого максимально высока и не снижается в течение нескольких дней — это тревожный сигнал о том, что у ребенка развивается болезнь одного, а в некоторых случаях даже нескольких внутренних органов одновременно.
В этом случае врач предпримет следующие шаги, чтобы снизить уровень билирубина и определить причину его повышения:
- Ребенка помещают в специальный бокс, где на его кожу попадает прямой свет от ультрафиолетовой лампы. Под воздействием этого вида излучения белковые компоненты билирубина перестают быть токсичными, распадаются на отдельные химические соединения, и вскоре желтуха кожи полностью исчезает, а уровень билирубина приходит в норму.
- Если после облучения ультрафиолетовыми лучами нет положительной тенденции к выздоровлению, лечащий врач проводит ультразвуковую диагностику печени, желчевыводящих путей и самого мочевого пузыря, в котором скапливаются пищеварительные секреты.
- Образец венозной крови берется на биохимические тесты, чтобы определить возможную причину массовой гибели эритроцитов, которые все еще секретируют токсичный гемоглобин.
Затем новорожденный проходит курс лечения, чтобы снизить высокий уровень билирубина. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство в случае непроходимости желчевыводящих путей, непроходимости протоков печени или других опасных для жизни патологий у младенца.
Профилактика
Во избежание негативного воздействия на организм ребенка и возникновения желтухи, вызванной высоким уровнем билирубина в крови, необходимо своевременно принимать следующие профилактические меры:
- с первых дней после рождения ребенка следует кормить грудью и грудью, избегая искусственных препаратов;
- Во время беременности не переборщить с жирным мясом и мясными блюдами (соблюдать разумную и умеренную диету);
- Сохраняйте активность до последнего дня беременности и избегайте постельного режима, если нет риска выкидыша или преждевременных родов;
- Ешьте только качественные, натуральные и экологически чистые продукты, выращенные в собственном саду или приобретенные у проверенных поставщиков;
- Во время беременности вы должны пить достаточно чистой питьевой воды, чтобы околоплодные воды пополнились и циркулировали по вашему телу.
Все эти простые, но эффективные рекомендации помогут избежать желтухи новорожденных и обеспечат правильное развитие печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы вашего ребенка.
