Эпизодические боли низкой интенсивности, независимо от того, где они возникают — внизу живота, в голове или пояснице, — редко вызывают у женщин опасения за собственное здоровье. Но если болевой синдром имеет определенную периодичность, например, постоянно возникает до, во время или после овуляции, это дает пищу для размышлений. Особенно волнуются женщины, планирующие беременность, и те, кто уже перенес гинекологические заболевания.
Ниже мы обсудим причины болезненной овуляции, рассмотрим, когда можно принять болеутоляющее и подождать, а когда вам потребуется срочная медицинская помощь. Нельзя игнорировать другие симптомы, которые могут возникнуть во время овуляции.
Немного статистики
После того, как менструация стабилизируется, через некоторое время девочка начинает замечать изменения в своем состоянии, появляющиеся примерно в середине цикла. Обычно они влияют только на грудь, изменения настроения или повышенное половое влечение, но 20-30% женщин сообщают, что испытывают боль внизу живота во время овуляции. Боль тянущая, разной интенсивности и обычно возникает с одной стороны.
У 85% женщин болевой синдром при овуляции связан с естественными процессами. В 14% случаев такая симптоматика указывает на патологию репродуктивной системы. Наконец, существует небольшая, менее 1%, вероятность того, что во время овуляторной фазы цикла разовьется другая патология, не связанная с выходом яйцеклетки из фолликула.
Овуляторные боли – норма или патология
Казалось бы, у боли при овуляции есть все основания для развития, ведь фолликул, в котором находится яйцеклетка, сначала вырастает до довольно больших размеров, а затем разрывается, и оба эти процесса запускают реакцию нервных окончаний, подходящих к яичнику. Однако обычно это ощущают только те, у кого низкий болевой порог. То есть, если женщина с детства плохо переносит боль и может даже упасть в обморок из-за нее, ей не стоит переживать по поводу болезненности овуляторной фазы при соблюдении всего 5 условий:
- Овуляция определяется на основании анализов: определения базальной температуры (в предыдущий день отмечается ее снижение, а в этот день — резкое повышение), теста на овуляцию или ультразвуковой фолликулометрии.
- Боль с одной стороны (например, левый яичник), потому что в каждом цикле доминирующего фолликула, то есть того, который готовит яйцеклетку к оплодотворению, развивается только один яичник. В каждом цикле «рабочий» яичник может меняться, но может случиться так, что боль будет ощущаться только с одной стороны несколько месяцев подряд.
- Патологические симптомы отсутствуют: головокружение, рвота (допустима легкая тошнота в течение 2-3 часов), слабость, ощущение нереальности происходящего.
- Температура держится до 37 ° С, поднимается максимум до 37,3-37,4 ° С.
- Есть и другие симптомы овуляции: припухлость и болезненность молочных желез, изменение характера выделений из влагалища на сырой яичный белок, усиление полового влечения. Небольшое количество крови (обычно коричневая или желтоватая слизь) может выделяться при отслоении небольшого участка эндометрия из-за резкого падения уровня эстрогена.
К ареоле фолликула, где созревает зрелая яйцеклетка, проходят кровеносные сосуды, питающие эту структуру. Поэтому при его разрыве разрываются кровеносные сосуды и из брюшной полости выделяется небольшой объем крови. Также выделяется небольшое количество жидкости, которая ранее содержала яйцо. Эти жидкости раздражают нервные окончания брюшины и поэтому вызывают боль во время овуляции. При этом боль ощущается с одной стороны, она может мигрировать влево или вправо в нижнюю часть живота — надлобковую область. Если кровь попадает в пространство между влагалищем и прямой кишкой, тянущая боль ощущается не над лобковой костью, а в области поясницы.
Если у женщины низкий болевой порог и пять вышеперечисленных симптомов, боль в ответ на кровотечение из альвеолярных сосудов является нормальным явлением и не требует экстренной помощи. Однако если болевой синдром очень интенсивный, или он поражает не низ живота или поясницу, а перемещается влево или вправо, необходимо срочно обследовать три состояния.
- Эндометриоз
Эндометриоз характеризуется участками эндометрия за пределами внутреннего слоя матки: на мышцах матки (аденомиоз), во влагалище, прямой кишке и в других местах. В этом случае все эктопические эндометриоидные поражения реагируют на изменение гормонального баланса и выделяют больший объем крови, чем обычно при овуляции. Вот что вызывает боль.
- Спайки
Второе состояние, которое следует исключить, когда овуляция вызывает боль, но не сопровождается такими симптомами, как слабость, головокружение, рвота и лихорадка, — это спайки. В этом случае между внутренними органами образуются мосты из соединительной ткани — спайки. Они могут давить на кишечник, осложняя закупорку кишечника или маточных труб, что приводит к бесплодию.
Основная причина образования спаек — вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Таким образом, если женщина не подвергалась хирургическому вмешательству или инвазивным диагностическим процедурам, вероятность того, что болезненный овуляторный цикл возник из-за спаек, очень мала.
- Гормональные нарушения
Об этом свидетельствует нерегулярный менструальный цикл, нечастые или наоборот обильные менструации, раннее или позднее начало. Врачи считают, что если после родов начинается болезненная овуляция, это временный гормональный дисбаланс. В этом случае обычно используется тактика задержки. Всего через несколько месяцев после окончания лактации, если этот симптом не исчезнет, следует провести полное обследование с помощью трансвагинального УЗИ и определения гормонов в крови. Диагностические поиски в основном касаются эндометриоза и дисгормональных нарушений.
О норме или патологии косвенно можно сказать по тому, сколько дней идет боль внизу живота при овуляции. Обычно это происходит в течение максимум 48-72 часов и вызвано всасыванием крови, которая просочилась в брюшную полость, а затем возвращением брюшины в исходное состояние. Если боль длится дольше, необходимо найти причину.
Патологические причины болезненной овуляции
При наличии следующих симптомов необходимо обязательно пройти обследование, чтобы исключить серьезное заболевание:
- Сильная тошнота и / или рвота;
- слабое место;
- жар;
- жидкий стул;
- головокружение.
Если боль сильная, она требует определенного положения тела, расположенного справа — госпитализация в хирургический или гинекологический стационар, так как может проявляться не только аппендицитом, но и апоплексией яичника, перекручиванием ножек кисты яичника, острое воспаление придатков матки.
Болезненная овуляторная фаза — симптом заболевания при наличии следующих состояний:
- альгодисменорея;
- обильные менструации;
- боль во время полового акта;
- контактное кровотечение;
- отсутствие либидо;
- нарушения графика базальной температуры.
В этом случае в ближайшее время необходимо посетить гинеколога.
Причины болезненности в животе перед овуляцией
Бывает, что женщина испытывает боль перед овуляцией, но на самом деле по физиологическим или патологическим причинам выход яйцеклетки произошел раньше, так что по факту овуляция сейчас.
К физиологическим причинам смещения овуляторной фазы относятся: стрессы, острые заболевания и обострение хронических патологий, смена часовых поясов. Овуляция также может смещаться в результате развития воспалительных заболеваний придатков матки, эндометриоза, эндокринных заболеваний (патологии надпочечников, гипоталамуса, гипофиза).
Если перед овуляцией болит низ живота и это хорошо видно на графике базальной температуры или данных фолликулометрии, этот симптом свидетельствует о наличии различных патологий:
- Рост миомы матки, которая проявляется, помимо постоянных болей, кровотечением из влагалища в межменструальный период, а также более продолжительными и обильными менструациями;
- развитие воспаления придатков матки (сальпингоофорит), кишечника или мочевыводящих путей, каждый из которых имеет характерные симптомы, непосредственно перед изгнанием яйцеклетки.
Почему сохраняется боль после овуляции
Если после овуляции болит яичник, это говорит о развитии одного из следующих состояний:
- Фолликулярная киста. В этом случае болевой синдром вызывается «попытками» разорвать пузырек и выпустить яйцо. Боль усиливается при половом акте, резких движениях, физических нагрузках. Осложнение фолликулярной кисты — перекручивание ее ножки и разрыв ее оболочки.
- Разрыв кисты яичника сопровождается сильной острой болью внизу живота, отдающей в задний проход, пупок или поясницу. На этом фоне усиливается слабость, появляется головокружение, может наступить потеря сознания.
- Растяжение сосудистой кисты. Его симптомы ничем не отличаются от предыдущего состояния.
- Миома матки, описанная выше.
- Аднексит. В этом случае возникает довольно сильная боль внизу живота, которая может привести женщину к операционному столу. Наблюдается высокая температура, головная боль и обильные выделения из влагалища, часто муко-мочевого характера, из половых путей.
- Предменструальный синдром, когда количество прогестерона в крови снижается. Это приводит к «менструальным» болям в животе без менструации в течение длительного времени.
- Внематочная беременность еще до появления общих симптомов, предполагающих зачатие, может проявляться болевым синдромом внизу живота. Так фаллопиевы трубы реагируют на растяжение растущего эмбриона.
- Развитие климакса. По разным причинам менопауза может начаться не в 40-45 лет, а раньше (ранняя менопауза). Постовуляционная боль — одно из первых ее проявлений, за которым следует уменьшение менструации, «приливы», головные боли и потливость.
Связана ли боль в пояснице с овуляцией
Если пациент жалуется на боль в поясничной области после овуляции, врач должен провести дифференциальную диагностику таких состояний, как:
- угроза не забеременеть;
- миома матки;
- разрыв кисты яичника;
- аппендицит;
- пиелонефрит;
- энтерит;
- воспаление мочевого пузыря.
Почему болит именно эта область? Это связано с тем, что нервные окончания матки и ее придатков, нижнего отдела кишечника, мочевого пузыря и почек имеют общие «корни», поэтому импульс от больного органа «распространяется» во все иннервируемые структуры.
Головная боль
Многие женщины жалуются на головную боль при овуляции. Если эта боль не сопровождается лихорадкой, рвотой, кровью или каким-либо другим отделением (кроме липкой слизи) от половых путей, то это связано с физиологической причиной — довольно резким падением эстрогена, которое вызывает кровеносные сосуды, питающие мозг до спазма. В результате возникает головная боль.
Как устранить болезненность во время овуляции
Что делать при болезненной овуляции, должен рассказать врач после полного осмотра пациентки. Он определяет план диагностики и на основании данных, полученных в результате обследования, может определить, является ли боль, сопровождающая выход яйцеклетки, физиологическим процессом или связана с патологическим состоянием.
Если боли в фазе овуляции патологические, врач назначает соответствующее лечение. Это назначение оральных контрацептивов, противовоспалительных средств, антибиотиков, а в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Если боль во время овуляции возникает по естественным причинам, ваш врач выпишет рецепт для облегчения симптомов:
- Обезболивающие: «Ибупрофен», «Тамипул», «Диклофенак», «Солпадеин» — в зависимости от степени боли.
- Спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Баралгин».
- Никаких физических нагрузок и жара в области живота
