Диффузный бронхит — это воспаление стенки бронха, которое поражает только слизистую оболочку (эндобронхит) или все слои (панбронхит). Воспаление поражает все бронхи, начиная от альвеол в легких и заканчивая бронхами первого и второго порядка.
Диффузный бронхит может быть первичным или вторичным. В первом случае патологические изменения вызваны инфекционными факторами и неблагоприятными факторами внешней среды (курение, плохая экология, опасные условия труда). Вторичный бронхит возникает на фоне хронической инфекции или как осложнение других заболеваний.
Классификация
Диффузный бронхит может поражать бронхи с одной или с обеих сторон. В зависимости от симметрии изменений различают:
- Односторонний — воспаление поражает бронхи справа или слева;
- двусторонний — поражает обе ветви бронха.
В зависимости от степени выраженности изменений выделяют три стадии:
- 1 степень. Для него характерно выделение прозрачных или мутных выделений в большом количестве. Бронхоскопия показывает сглаживание хрящевых колец и размытый сосудистый рисунок.
- 2 степень. Отходит мокрота с примесью гноя. Наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки, что приводит к сужению просвета бронхов.
- 3 степень. Слизистая оболочка становится фиолетовой, бронхиальная стенка утолщается, хрящевые кольца плохо прощупываются. Бронхи заполнены гнойной мокротой, что затрудняет бронхоскопическую диагностику.
Причины и механизм развития
Наиболее часто встречается диффузный бронхит инфекционного генеза. Причиной могут быть бактерии, вирусы или обе категории микроорганизмов сразу, условно-патогенная микрофлора. Возбудителями могут быть вирусы и бактерии.
Вирусы:
- грипп;
- парагрипп;
- респираторно-синцитиальный;
- метапневмовирус;
- корь.
Бактерии и другие микроорганизмы:
- стрептококки;
- микоплазмы;
- хламидии;
- стафилококки;
- Haemophilus influenzae.
Помимо возбудителей, диффузный бронхит может возникать под влиянием физических (переохлаждение, вдыхание пыли) и химических (кислоты и щелочи) причин.
Факторами, предрасполагающими к развитию бронхита, являются вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), сердечно-сосудистые заболевания, при которых кровь останавливается в малом (малом) круге кровообращения. Атрофический диффузный бронхит подвержен риску в крупных промышленных городах.
Также они негативно влияют на хронические инфекции верхних дыхательных путей, полости рта, тонзиллит, врожденные бронхолегочные патологии, снижение иммунитета, плохую экологию, плохие условия труда.
Клинические симптомы
Главный симптом диффузного бронхита — кашель. Сначала это происходит только утром и не беспокоит. Впоследствии бронхит начинает проявляться ночью мучительными приступами сухого и мучительного кашля. Это свидетельствует о том, что болезнь находится в острой стадии.
Больной страдает температурой 39-40 °, заложенностью носа, рыхлостью и болью в горле. Есть симптомы общего недомогания (головная боль, слабость, потеря аппетита). Возникают затруднения с дыханием и учащается частота дыхания.
В период ремиссии температура понижается до субфебрильных значений (37-37,5 °). Кашель дразнит больного только по утрам. Характерным признаком хронической формы является одышка, возникающая из-за нарушения проходимости дыхательных путей (обструкции). Вначале он появляется только во время упражнений, в фазе запущенности — даже в состоянии покоя.
Диагностика
Для того, чтобы врач смог определить, что такое бронхит, существуют методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Первый включает интервью, опрос и внешний осмотр пациента, перкуссию и аускультацию.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови и анализ мокроты. В крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания при бактериальной инфекции, снижение содержания лейкоцитов при вирусной природе диссеминированного бронхита. Анализ мокроты необходим для установлениявозбудитель и характер воспалительного процесса.
Инструментальные обследования включают рентгенографию, бронхоскопию и спирографию (измерение объема легких).
Лечение
В большинстве случаев острый диффузный бронхит лечится амбулаторно. Пациент должен находиться в отдельной, хорошо вентилируемой комнате. Рекомендуется постельный режим. Если наблюдаются симптомы непроходимости, бронхита, сильной интоксикации, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы лечение следует проводить в стационаре.
- Для лечения острого диффузного бронхита назначают препараты следующих групп:
- противовирусное средство
- противокашлевое — при сухом непродуктивном кашле
- муколитический — при кашле с мокротой;
- антибиотики — при вторичной бактериальной инфекции;
- жаропонижающие средства;
витамины.
Также можно использовать отвлекающие факторы: компрессы, горчичные припарки, перечный пластырь, горчичные ванны, массаж груди. Наряду с улучшением самочувствия пациента назначают дыхательную гимнастику и комплексы лечебной гимнастики.
Хорошо избавиться от кашля помогают дыхательные упражнения Стрельникова:
Лечение хронического диффузного бронхита следует начинать с исключения провоцирующих факторов (отказ от курения и употребления алкоголя, изменение условий труда). Лечение направлено на устранение очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и полости рта, укрепление иммунитета, устранение бронхиальной обструкции.
- В период обострения назначают:
- антибактериальные препараты различных групп в зависимости от возбудителя и выраженности симптомов воспаления;
- муколитические агенты;
- отхаркивающие средства;
селективные β-стимуляторы
2 - — стимуляторы адренорецепторов, М-холиноблокеры, препараты метилксантина — для улучшения проходимости бронхов;
- антигистаминные препараты — при аллергическом бронхите;
иммуномодуляторы — для регулирования иммунитета.
Пациентам следует соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить много теплых напитков с высоким содержанием витамина С (черная смородина, клюква, черника, чай с лимоном, малина), молоко с содой или медом. Пища должна быть легкой, легко усваиваемой, но калорийной.
При нормальной температуре тела можно использовать паровые ингаляции или небулайзер. Для паровых ингаляций используется отварной картофель, сода пищевая, эфирные масла. Небулайзер можно наполнить минеральной водой, содержащей щелочи, или физиологическим раствором с добавлением противокашлевых или муколитических препаратов (по назначению врача).
К популярным народным средствам относятся различные лечебные травы и настои на основе материнского масла, подорожника, корня солодки, ромашки, душицы, шалфея.
