Причины и профилактика рецидивирующего бронхита

Статьи

Бронхит, который рецидивирует три или более раз в год без симптомов обструкции и имеет тенденцию к сохранению, называется рецидивирующим бронхитом, код J40 по МКБ-10.

Склонность к рецидивам и течение типичного бронхита продолжительностью более 2 недель — повод для выявления и устранения причины воспаления с целью предотвращения развития рецидивирующей формы.

Своевременно диагностированное заболевание, знание опасных симптомов, позволяет избежать затягивания процесса.

Причины

Регулярные эпизоды бронхита должны стать поводом для детального обследования. Насколько распространен бронхит у взрослых и какова грань между «нормальным» количеством воспаления и патологией? Критерием подозрения на рецидив бронхита является рецидив острого бронхита более 3 раз в год на фоне ОРЗ.

Различают инфекционные и неинфекционные разновидности болезни. Обе формы основаны на генетической предрасположенности и конституциональных аномалиях, которые позволяют острой форме переходить в частые рецидивы.

Причины инфекционного бронхита:

  1. Бактерии (Haemophilus influenzae, микоплазмы и хламидии, пневмококки и другие стрептококки), тогда как рецидивирующий бронхит может быть вызван кишечной палочкой, клебсиеллой, псевдомонадой, стафилококками.
  2. Вирусы (респираторно-синцитиальный, аденовирусы, иногда гриппа и парагриппа). Вирусные инфекции считаются провокаторами обострений, обеспечивая дальнейшее размножение условно-патогенных и патогенных бактерий.
  3. Грибковая инфекция.
  4. Паразитарные инфекции (аскаридоз, лямблиоз).


Частый бронхит у взрослых, вызванный рецидивирующими острыми респираторными инфекциями, может привести к рецидивирующему бронхиту.

Патогенез инфекционного рецидивирующего бронхита — это бездействие местного иммунитета, медленное очищение бронхов, неспособность эпителия сопротивляться микробам.

Фрагменты поврежденного атрофированного мерцательного эпителия, недостаточная активация лимфоцитов, снижение выработки лейкоцитами местного иммуноглобулина А и интерферона приводят к колонизации слизистой оболочки условно-патогенной флорой. Это создает условия для частого воспаления при наличии предрасполагающих факторов.

Патология верхних дыхательных путей играет важную роль в формировании рецидивирующего бронхита. Атрофический ринит, хронический синусит, тонзиллит, фарингит, тонзиллит, бронхит особенно часто страдают от недостатка очищения, увлажнения и нагрева вдыхаемого воздуха.

При хронических инфекциях верхних дыхательных путей факторы неспецифической защиты слизистой оболочки и фагоцитоза ослабляются, и инфекционные агенты легко проникают в бронхи.

Это воспаление сопровождается бронхиальной обструкцией. Микроорганизмы способствуют проникновению аллергена в эпителий бронхов, способствуют высвобождению биологически активных веществ. Эти процессы приводят к бронхоспазму, отеку и повышенной реактивности бронхов.

Многие инфекционные агенты, такие как хламидиоз и микоплазмы, вызывают аутоиммунные изменения, перекрестные реакции с тканевыми белками, значительно повышая риск рецидива бронхита.

К причинам неинфекционного бронхита относятся:

  • активное и пассивное курение;
  • Неблагоприятные рабочие факторы (пыль, аэрозоли)
  • негативное воздействие факторов окружающей среды (серы, оксидов углерода и азота, свинца, сероводорода, продуктов сгорания топлива);
  • плохие жилищно-бытовые условия (преимущественно влажность);

Рецидивирующий неинфекционный бронхит вызывается постоянным воспалением, вызванным вдыханием поллютантов, подавлением местного иммунитета. В результате такого воспаления местное поражение слизистой оболочки бронхов не заживает с восстановлением нормального эпителия.

Переход от рецидивирующего бронхита к хроническомудля него характерны необратимые изменения: образуются гранулемы, уплотнения и фиброз, нарушаются структуры мышечных и эластических волокон, деформируется бронхиальное дерево.

На фоне негативного влияния факторов окружающей среды на бронхи рецидивирующий неинфекционный бронхит всегда осложняется нарастанием бактериальной или вирусной инфекции.

Факторами, провоцирующими рецидив бронхита, являются:

  • ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ;
  • Дыхание холодным, холодным воздухом (зимой и осенью);
  • Работа в теплом микроклимате;
  • Воздействие на дыхательные пути раздражающих химических веществ (кислоты и щелочи в аэрозолях);
  • Вдыхание пыли различного происхождения (металлической, цементной, кварцевой, угольной);
  • снижение иммунитета при других состояниях;
  • Заболевания желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислота попадает в трахею.

Клинические симптомы

Рецидив и течение рецидивирующего бронхита отличается от простого острого бронхита следующим образом:

  • нет насморка, боли в горле;
  • Продолжительность заболевания увеличивается — 3 или 4 недели и более.
  • Поддержание повышенной температуры тела до низких значений (до 37,5 ° С)
  • сохранение кашля до месяца, этот симптом преобладает в клинике рецидивирующего бронхита;
  • Общее состояние не слишком нарушено;
  • хрипы короче кашля.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения