Причины возникновения пневмонии при соматических и нервных расстройствах

Статьи

Врачи говорят, что причиной пневмонии является инфекция. Однако неинфекционные заболевания также могут вызывать респираторные заболевания. Причины таких внутренних заболеваний, как пневмония, бронхит, длительный беспокоящий кашель, могут быть связаны с наличием неврологических и соматических состояний.

Кроме того, на здоровье дыхательной системы влияет пребывание в больнице и неблагоприятная семейная атмосфера. Если традиционное лечение пневмонии остается неэффективным, возможно, стоит более внимательно изучить причину заболевания.

Причины госпитального воспаления легких

Госпитальная пневмония — одно из опасных и очень распространенных заболеваний, которым люди заражаются в стенах медицинских учреждений.

Пациенты, проходящие лечение в отделении интенсивной терапии, в 10 раз чаще заболевают внутрибольничной пневмонией, поскольку обычно имеют слабую иммунную систему. К тому же болезнь длится долго, что также способствует развитию воспаления в легочной системе.


Часто причиной пневмонии бывает хирургическое вмешательство, при котором ее возникновение связано с:

  • тяжелый послеоперационный период;
  • интубация;
  • бронхоскопия;
  • значительная кровопотеря;
  • токсический шок;
  • искусственное дыхание;
  • гипокинезия;
  • сепсис;
  • старший возврат.

Госпитальная пневмония возникает у пациентов с заболеваниями нервной системы, соматическими заболеваниями и при эндогенных отравлениях.

Чаще всего пневмонию диагностируют при следующих патологиях:

  1. Менингит — возбудители атакуют не только оболочки головного мозга, но и дыхательные пути.
  2. Панкреонекроз — некротические изменения тканей поджелудочной железы создают идеальные условия для образования гнойного некроза, что приводит к общей интоксикации, в результате чего патогенная флора попадает в легкие.
  3. Эпилепсия — развивается аспирационная форма пневмонии — рвота попадает в дыхательную систему.
  4. Астма — восприимчивость астматиков к микробным инфекциям связана с воспалительными процессами, ослабляющими легкие, а также со специфическим патогенетическим механизмом иммунной системы.

Этиология внутрибольничной пневмонии достаточно специфична и в большинстве случаев зависит от отделения:

  • в реанимации это могут быть синегнойная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка,
  • в урологии это могут быть протей, энтерококки, кишечная палочка,
  • в хирургии, Pseudomonas, Staphylococcus aureus,
  • в гематологии, клебсиелла, кишечная палочка,
  • в отделении дерматовенерологии — всевозможные инфекции, которые могут спровоцировать пневмонию.

Антибактериальная терапия значительно ослабляет иммунную систему, что приводит к недостаточному иммунитету организма.

Симптомы

Следует сказать, что чаще всего нозокомиальная пневмония протекает тяжело. Клинические симптомы следующие:

  1. Со стороны дыхательной системы — продуктивный кашель, мокрота может быть слизистой или гнойной, боли в области легких, затрудненное частое дыхание, одышка.
  2. Внелегочные симптомы — лихорадка, мигрень, гипергидроз, нарушение сознания и так далее.

Лечение

Чаще всего пневмония возникает на фоне астмы. В этом случае врачи сталкиваются с дилеммой — увеличение дозы антибиотиков может осложнить течение астмы, при меньших дозах может спровоцировать осложнение в виде пневмонии. Врачи пытаются найти золотую середину.

Симптоматическое лечение направлено на:

  • устранение причин заболевания;
  • снимают клинические симптомы.

Достаточно эффективно сочетание антибактериальной терапии с муколитическими препаратами, препаратами, повышающими иммунитет, также рекомендуется проводить прогревание и ингаляции.

Поэтапное лечение нозокомиальной пневмонии:

  1. Антибактериальная терапия грамотрицательных бактерий — цефтпиром, цефтриаксон.
  2. Антибактериальная терапия после результатов в зависимости от типа инфекции — 3-4 дня лечения — средства, к которым бактерии не устойчивы.
  3. Через неделю или 10 дней, когда состояние пациента стабилизируется, назначают пероральные антибиотики.

Если анализы не показывают наличие возбудителя, назначают препараты с широким спектром действия — сильные антибиотики:

  • Цефалоспорины 3 поколения;комбинации фторхинолонов и цефалоспоринов;
  • комбинации цефалоспоринов и аминогликозидов;
  • бета-лактамные антибиотики.
  • Если клиники болезни нет, но нейтропения контролируется по результатам исследований, назначают:

эритромицин;

  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины последнего поколения;
  • карбапенемы.
  • При лечении септической пневмонии используются все доступные средства — не только лекарственные, но и, в том числе, хирургический. Поэтому лечение септической пневмонии изначально проводится в отделении интенсивной терапии.


Основная задача терапии — снять септический шок, стабилизировать состояние пациента и устранить осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Для этого используются:

Антибактериальная терапия — возможно использование максимально допустимых доз антибиотиков.

  1. Детоксикационные мероприятия — аминокислотные препараты, растворы электролитов, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация, гемодиализ.
  2. Хирургическое вмешательство — показано при легочном кровотечении, пневмотораксе, отказе плевры, кровохарканье и других клинических симптомах септической пневмонии, которые сохраняются в течение нескольких месяцев после стихания сепсиса.
  3. При менингитной пневмонии применяется антибактериальная терапия, назначают дезинтоксикационные растворы для снятия общей интоксикации. Для улучшения кровообращения рекомендуется употребление трентала или кавинтона. Для поддержки и восстановления тонуса нервной системы назначают ноотропные препараты.

Лечение панкреонекрозной пневмонии — антибактериальная терапия, также применяется базисное лечение:

спазмолитики, обезболивающие;

  • новокаиновая блокада;
  • ингибиторы протеаз;
  • соматотропин;
  • Терапия ИПИ;
  • электролиты и белковые препараты;
  • антигистаминные препараты;
  • диуретики;
  • антиоксиданты.
  • Может потребоваться хирургическое лечение. Больной панкреонекрозом и пневмонией обязательно должен находиться в реанимационном отделении.

Лечение аспирационной пневмонии при эпилепсии проводится антибиотиками, противовоспалительными препаратами, а также санацией дыхательной системы при необходимости.

Осложнения пневмонии делятся на легочные и внелегочные.

Осложнения

Легочные осложнения:

бронхообструктивный синдром;

  • пневмоторакс;
  • абсцесс легкого и гангрена;
  • разрушение легких;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность.
  • Внелегочные осложнения:

Команда DIC;

  • инфекционно-токсический шок;
  • нарушения в работе сердца;
  • психоз;
  • острая легочно-сердечная недостаточность;
  • сепсис;
  • кома.
  • При пневмонии может развиться множество заболеваний, поражающих центральную нервную систему. Связь между инфекционными и нервными заболеваниями очень велика.

Эти расстройства можно сочетать следующим образом:


развитие острой энцефалопатии;

  • астенический синдром;
  • судорожный синдром;
  • менингеальный синдром;
  • нарушения мозговых сосудов.
  • Астенический синдром является наиболее распространенным, появляется после того, как воспаление стихло, и характеризуется слабостью, головной болью и расстройствами, связанными с вегетативной нервной системой.

Острая энцефалопатия возникает при тяжелом течении фолликулярной пневмонии.

Судорожный синдром развивается при острой пневмонии, возможен эпилептический припадок при отсутствии в анамнезе такого заболевания.

Цереброваскулярные нарушения как осложнение пневмонии развиваются у пациентов с артериальной гипертензией или церебральным атеросклерозом в анамнезе.

Менингеальный синдром проявляется умеренными церебральными и тоническими симптомами. В большинстве случаев развивается гнойный пневмококковый менингит.

Чтобы не допустить развития осложнений пневмонии, необходимо придерживаться следующих медицинских рекомендаций:

соблюдать постельный режим до тех пор, пока впереди врач;

  • После выздоровления некоторое время соблюдать щадящий режим;
  • они не страдают переохлаждением;
  • Избавиться от вредных привычек;
  • Соблюдать психопрофилактику и психогигиену.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения