Причины возникновения пневмонии при соматических и нервных расстройствах

Врачи говорят, что причиной пневмонии является инфекция. Однако неинфекционные заболевания также могут вызывать респираторные заболевания. Причины таких внутренних заболеваний, как пневмония, бронхит, длительный беспокоящий кашель, могут быть связаны с наличием неврологических и соматических состояний.

Кроме того, на здоровье дыхательной системы влияет пребывание в больнице и неблагоприятная семейная атмосфера. Если традиционное лечение пневмонии остается неэффективным, возможно, стоит более внимательно изучить причину заболевания.

Причины госпитального воспаления легких

Госпитальная пневмония — одно из опасных и очень распространенных заболеваний, которым люди заражаются в стенах медицинских учреждений.

Пациенты, проходящие лечение в отделении интенсивной терапии, в 10 раз чаще заболевают внутрибольничной пневмонией, поскольку обычно имеют слабую иммунную систему. К тому же болезнь длится долго, что также способствует развитию воспаления в легочной системе.


Часто причиной пневмонии бывает хирургическое вмешательство, при котором ее возникновение связано с:

  • тяжелый послеоперационный период;
  • интубация;
  • бронхоскопия;
  • значительная кровопотеря;
  • токсический шок;
  • искусственное дыхание;
  • гипокинезия;
  • сепсис;
  • старший возврат.

Госпитальная пневмония возникает у пациентов с заболеваниями нервной системы, соматическими заболеваниями и при эндогенных отравлениях.

Чаще всего пневмонию диагностируют при следующих патологиях:

  1. Менингит — возбудители атакуют не только оболочки головного мозга, но и дыхательные пути.
  2. Панкреонекроз — некротические изменения тканей поджелудочной железы создают идеальные условия для образования гнойного некроза, что приводит к общей интоксикации, в результате чего патогенная флора попадает в легкие.
  3. Эпилепсия — развивается аспирационная форма пневмонии — рвота попадает в дыхательную систему.
  4. Астма — восприимчивость астматиков к микробным инфекциям связана с воспалительными процессами, ослабляющими легкие, а также со специфическим патогенетическим механизмом иммунной системы.

Этиология внутрибольничной пневмонии достаточно специфична и в большинстве случаев зависит от отделения:

  • в реанимации это могут быть синегнойная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка,
  • в урологии это могут быть протей, энтерококки, кишечная палочка,
  • в хирургии, Pseudomonas, Staphylococcus aureus,
  • в гематологии, клебсиелла, кишечная палочка,
  • в отделении дерматовенерологии — всевозможные инфекции, которые могут спровоцировать пневмонию.

Антибактериальная терапия значительно ослабляет иммунную систему, что приводит к недостаточному иммунитету организма.

Симптомы

Следует сказать, что чаще всего нозокомиальная пневмония протекает тяжело. Клинические симптомы следующие:

  1. Со стороны дыхательной системы — продуктивный кашель, мокрота может быть слизистой или гнойной, боли в области легких, затрудненное частое дыхание, одышка.
  2. Внелегочные симптомы — лихорадка, мигрень, гипергидроз, нарушение сознания и так далее.

Лечение

Чаще всего пневмония возникает на фоне астмы. В этом случае врачи сталкиваются с дилеммой — увеличение дозы антибиотиков может осложнить течение астмы, при меньших дозах может спровоцировать осложнение в виде пневмонии. Врачи пытаются найти золотую середину.

Симптоматическое лечение направлено на:

  • устранение причин заболевания;
  • снимают клинические симптомы.

Достаточно эффективно сочетание антибактериальной терапии с муколитическими препаратами, препаратами, повышающими иммунитет, также рекомендуется проводить прогревание и ингаляции.

Поэтапное лечение нозокомиальной пневмонии:

  1. Антибактериальная терапия грамотрицательных бактерий — цефтпиром, цефтриаксон.
  2. Антибактериальная терапия после результатов в зависимости от типа инфекции — 3-4 дня лечения — средства, к которым бактерии не устойчивы.
  3. Через неделю или 10 дней, когда состояние пациента стабилизируется, назначают пероральные антибиотики.

Если анализы не показывают наличие возбудителя, назначают препараты с широким спектром действия — сильные антибиотики:

  • Цефалоспорины 3 поколения;комбинации фторхинолонов и цефалоспоринов;
  • комбинации цефалоспоринов и аминогликозидов;
  • бета-лактамные антибиотики.
  • Если клиники болезни нет, но нейтропения контролируется по результатам исследований, назначают:

эритромицин;

  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины последнего поколения;
  • карбапенемы.
  • При лечении септической пневмонии используются все доступные средства — не только лекарственные, но и, в том числе, хирургический. Поэтому лечение септической пневмонии изначально проводится в отделении интенсивной терапии.


Основная задача терапии — снять септический шок, стабилизировать состояние пациента и устранить осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Для этого используются:

Антибактериальная терапия — возможно использование максимально допустимых доз антибиотиков.

  1. Детоксикационные мероприятия — аминокислотные препараты, растворы электролитов, плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация, гемодиализ.
  2. Хирургическое вмешательство — показано при легочном кровотечении, пневмотораксе, отказе плевры, кровохарканье и других клинических симптомах септической пневмонии, которые сохраняются в течение нескольких месяцев после стихания сепсиса.
  3. При менингитной пневмонии применяется антибактериальная терапия, назначают дезинтоксикационные растворы для снятия общей интоксикации. Для улучшения кровообращения рекомендуется употребление трентала или кавинтона. Для поддержки и восстановления тонуса нервной системы назначают ноотропные препараты.

Лечение панкреонекрозной пневмонии — антибактериальная терапия, также применяется базисное лечение:

спазмолитики, обезболивающие;

  • новокаиновая блокада;
  • ингибиторы протеаз;
  • соматотропин;
  • Терапия ИПИ;
  • электролиты и белковые препараты;
  • антигистаминные препараты;
  • диуретики;
  • антиоксиданты.
  • Может потребоваться хирургическое лечение. Больной панкреонекрозом и пневмонией обязательно должен находиться в реанимационном отделении.

Лечение аспирационной пневмонии при эпилепсии проводится антибиотиками, противовоспалительными препаратами, а также санацией дыхательной системы при необходимости.

Осложнения пневмонии делятся на легочные и внелегочные.

Осложнения

Легочные осложнения:

бронхообструктивный синдром;

  • пневмоторакс;
  • абсцесс легкого и гангрена;
  • разрушение легких;
  • отек легких;
  • острая дыхательная недостаточность.
  • Внелегочные осложнения:

Команда DIC;

  • инфекционно-токсический шок;
  • нарушения в работе сердца;
  • психоз;
  • острая легочно-сердечная недостаточность;
  • сепсис;
  • кома.
  • При пневмонии может развиться множество заболеваний, поражающих центральную нервную систему. Связь между инфекционными и нервными заболеваниями очень велика.

Эти расстройства можно сочетать следующим образом:


развитие острой энцефалопатии;

  • астенический синдром;
  • судорожный синдром;
  • менингеальный синдром;
  • нарушения мозговых сосудов.
  • Астенический синдром является наиболее распространенным, появляется после того, как воспаление стихло, и характеризуется слабостью, головной болью и расстройствами, связанными с вегетативной нервной системой.

Острая энцефалопатия возникает при тяжелом течении фолликулярной пневмонии.

Судорожный синдром развивается при острой пневмонии, возможен эпилептический припадок при отсутствии в анамнезе такого заболевания.

Цереброваскулярные нарушения как осложнение пневмонии развиваются у пациентов с артериальной гипертензией или церебральным атеросклерозом в анамнезе.

Менингеальный синдром проявляется умеренными церебральными и тоническими симптомами. В большинстве случаев развивается гнойный пневмококковый менингит.

Чтобы не допустить развития осложнений пневмонии, необходимо придерживаться следующих медицинских рекомендаций:

соблюдать постельный режим до тех пор, пока впереди врач;

  • После выздоровления некоторое время соблюдать щадящий режим;
  • они не страдают переохлаждением;
  • Избавиться от вредных привычек;
  • Соблюдать психопрофилактику и психогигиену.
МДЦ №51