Принципы лечения пневмонитов (пульмонитов)

Статьи

Лечение пневмонии (пульмонита) направлено на устранение действия возбудителя, уменьшение выраженности воспалительной реакции, задержку развития и прогрессирования дыхательной недостаточности. Положительных результатов можно добиться, применяя несколько линий терапии, которые различаются в зависимости от типа заболевания.

Основные принципы

Лечение пневмонии — комплексное мероприятие, охватывающее несколько терапевтических направлений:

  • Схема — в зависимости от степени тяжести патологического процесса лечение может проводиться амбулаторно или в условиях медицинского стационара. Соответственно, режим может быть общим, полукровным или постельным. Прогулки на свежем воздухе рекомендуются при кратковременной одышке. Независимо от формы и стадии заболевания пациенту следует спать не менее 8 часов в сутки. Оптимальное время для сна — с 22:00 до 6:00 утра.
  • Диетические рекомендации — при респираторных заболеваниях, в том числе пневмонии, лечебная диета 11 по Певзнеру. Он заключается в приеме легкоусвояемой, калорийной пищи небольшими порциями не менее 5 раз в день. Исключены жирные, жареные блюда. Ужин разрешается не позднее, чем за 3 часа до расчетного времени сна.
  • Фармакотерапия — при консервативном лечении используются препараты из различных фармакологических групп. Лечащий врач принимает решение о выборе препаратов, дозировке, частоте и продолжительности приема с учетом результатов диагностики.
  • Вспомогательные методы — для уменьшения выраженности воспалительной реакции дополнительно используются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика (ЛФК). Суть физиотерапии — воздействие физических факторов на легкие и окружающие ткани. Физиотерапевтические процедуры включают использование озокерита, грязевых ванн, магнитотерапии и электрофореза с некоторыми лекарствами.

В основе консервативного лечения лежит использование препаратов из различных фармакологических групп, к которым относятся:

  • Глюкокортикостероиды — гормоны коры надпочечников, обладающие выраженным противовоспалительным действием, достигаемым за счет подавления иммунной активности.
  • Иммуностимуляторы — это препараты, повышающие активность определенных частей иммунной системы; их назначают по строгим медицинским показаниям.
  • Цитостатики — препараты, угнетающие деление клеток; назначают при развитии фиброза для предотвращения замещения легочной ткани соединительной тканью.
  • Мультивитаминные препараты — нормализуют обмен веществ в различных клетках, способствуют улучшению функционального состояния легких, дыхательных путей и различных звеньев иммунной системы.
  • Антибиотики широкого спектра действия — используются при развитии инфекционного процесса в легких, который обычно является осложнением основного заболевания и значительно ухудшает его течение.

Особенности лечения некоторых форм

Эффективное лечение пневмонии заключается в устранении влияния возбудителя, приведшего к развитию воспаления в стенках альвеол. В зависимости от этиологии заболевания устанавливается определенный терапевтический подход:

Постлучевой

Лечение взрослых — это прежде всего определение источника ионизирующего излучения и прекращение его воздействия на организм. Первоначально глюкокортикоиды короткого курса используются для подавления аутоиммунного воспаления. Впоследствии назначают иммуностимулирующие препараты для восстановления функционального состояния иммунной системы. При развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.

Если диагностирована лучевая пневмония, лечение занимает в среднем несколько месяцев. При этом назначается диета Певзнера 11, используются поливитамины.

Гиперчувствительный (гиперсенситивный)

Лечение, клинические рекомендации предусматривают обязательное назначение глюкокортикостероидов, для чего преднизолон обычно используется в течение длительного периода времени. После установления причины реакции гиперчувствительности замедленного типа следует исключить дальнейшее воздействие аллергенов. Сорбенты используются для максимально быстрого очищения организма.

Если необходимоДетоксикационная терапия проводится внутривенными каплями глюкозо-солевых и сорбционных растворов.

Посттравматический

Лечение подбирается в зависимости от степени тяжести и характера травмы. После хирургического вмешательства назначают небольшой курс кортикостероидов, чтобы не допустить развития аутоиммунной воспалительной реакции.

Химический

В основе лечения лежит устранение вредного воздействия химических веществ на легочную ткань. Затем по мере прогрессирования патологического воспалительного процесса в стенках альвеол, независимо от его происхождения, он приводит к повреждению легочных структур и постепенному замещению их соединительной тканью.

Последствия и прогноз

Прогрессирование патологического воспалительного процесса в стенках альвеол, независимо от его происхождения, приводит к повреждению легочных структур и постепенному замещению их соединительной тканью. В результате фиброза происходит развитие внешней дыхательной недостаточности, снижение поступления кислорода в организм с развитием гипоксии. При отсутствии адекватного лечения дыхательная недостаточность развивается в короткие сроки, что влечет за собой поражение других органов и систем и может привести к летальному исходу.

Развитие аутоиммунного воспаления и дыхательной недостаточности может сопровождаться осложнениями:

  • Возникает вторичная бактериальная инфекция с усилением воспаления, абсцессов и флегмоны.
  • Развитие аутоиммунных процессов в других органах с нарушением их функционального состояния. Чаще всего поражаются щитовидная железа, поджелудочная железа, почки и яички у мужчин.
  • Функциональные нарушения мозга, вызванные гипоксией — снижение умственной работоспособности, нарушение памяти, нарушения сна (дневная сонливость и ночная бессонница).
  • Ухудшение кровотока в легких: из-за развития фиброза в малом круге кровообращения повышается давление, что способствует отеку легочной ткани, обостряет воспалительный процесс в альвеолах, а также приводит к развитию сердечная недостаточность.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения