Признаки и осложнения бронхиальной астмы у детей

Если говорить о бронхиальной астме, то ее течение чаще всего описывают у взрослых пациентов. Однако первые симптомы заболевания можно заподозрить у грудного ребенка. Для этого важно знать, как патология проявляется на ранних стадиях.

В статье подробно описаны особенности течения бронхиальной астмы у пациентов любого возраста и возможные осложнения.

Симптомы

Первые признаки того, что ребенок заболел, можно заподозрить в возрасте 2-4 лет и ранее. Однако в детском возрасте поставить точный диагноз намного сложнее, чем у взрослых пациентов. Это связано с физиологическими отличиями:

1. У ребенка до 5 лет просвет бронхов узкий.
2. Гладкие мышцы дыхательных путей менее развиты, чем у взрослых.
3. Общие симптомы бронхиальной астмы больше характерны для взрослых. У детей клиника менее выражена и похожа на другие заболевания.
4. Ребенок не может точно описать свои недуги.

В результате не только родители, но и врачи могут не заметить первые признаки заболевания.

Чаще всего точный диагноз ставится в 12-14 лет. Однако обнаружить симптомы заболевания у ребенка 3-5 лет возможно, если заметить первые признаки:

• Свист при дыхании из-за отека слизистой оболочки бронхов и сужения их просвета;
• сухой кашель, усиливающийся ночью;
• слабость и сонливость, возникновение приступов одышки с незначительной двигательной активностью;
• Затруднение дыхания, втягивание межреберных промежутков и мягких тканей под ключицами при вдохе;
• высокая температура;
• рвота после приступа кашля — характерна для детей до 2 лет, вызванная раздражением рецепторов глотки;
• У детей 3-4 лет появляется насморк;
• У грудных детей — медленное сосание, стоны при кормлении;
• Обычное лечение малоэффективно.

Ухудшение самочувствия провоцируют следующие факторы:

• контакт с животными;
• обилие домашней пыли;
• Вдыхание табачного дыма;
• выезды за город в период цветения;
• физическое усилие;
• стресс;
• быть на холоде.

Для ранних стадий заболевания характерны:

1. Приступы удушья, возникающие после контакта с аллергенами, стресса или физических упражнений. Ребенок не может полностью дышать через грудь.
2. Постоянный кашель, возникающий одновременно с одышкой. Может быть небольшое количество чистой прозрачной мокроты.
3. Сухие хрипы при аускультации в легких. Иногда обнаруживается на расстоянии.
4. Резкость, раздражительность, головная боль. Эти симптомы связаны с недостаточной оксигенацией тканей мозга.
5. Нарушение сна в ночное время.
6. Потеря аппетита, вялое кормление грудью у младенцев.
7. Плохие выделения из носа.

По мере прогрессирования болезни:

• повышенная утомляемость;
• посинение кожи лица и рук;
• Затрудненное дыхание, стеснение и «одышка» в груди;
• стойкий сухой кашель;
• неврологические нарушения, вызванные хронической кислородной недостаточностью: головные боли и головокружение, нарушение концентрации внимания, снижение трудоспособности;
• задержка физического и умственного развития, если астма началась в раннем возрасте.

На фоне иммунных нарушений и изменений слизистой оболочки бронхов присоединяются вторичные бактериальные инфекции. В течении болезни можно выделить несколько периодов:

1. Полная ремиссия — приступов на данный момент нет, самочувствие хорошее.
2. Неполная ремиссия — редко возникают слабые приступы. При раннем начале и тяжелом течении болезни у ребенка наблюдается задержка в развитии. Раздражительность и плаксивость сохраняются, даже когда ребенок в порядке. Физическая подвижность ограничена.
3. Фармакологическая (лекарственная) ремиссия — возникает, когда ребенок постоянно принимает лекарства.
4. Обострение — увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов.
5. Приступ — это острое состояние, которое возникает вечером или ночью. Это главный диагностический критерий.

Каждый возраст имеет свои особенности, характеризующие бронхиальную астму. Самая большая трудность — этодиагностика заболеваний у грудничков. Первые симптомы — слизистые выделения из носа и затрудненное кормление. Осмотр педиатра обнаруживает отечность глотки, сухие хрипы в легких.

Дыхание быстрое, с короткими вдохами и свистящим выдохом. На фоне кислородного голодания и нарушенного кормления малыш становится плачущим и плохо спит. Иногда нарушается стул.

Наследственность имеет важное диагностическое значение:

• Бронхиальная астма у родителей;
• пищевая или лекарственная аллергия у матери;
• Бронхообструктивный синдром у члена семьи.

Понять, что у ребенка от 1 до 6 лет есть симптомы бронхиальной астмы, частый, повторяющийся кашель без мокроты. Этот симптом чаще всего возникает ночью или в ранние утренние часы.

Дети до 2 лет не могут объяснить, что их беспокоит. Частые хрипы могут быть симптомом обострения. Кашель начинается ночью и не проходит после пробуждения. У детей старше 3 лет клинические симптомы более характерны и ярки.

При физикальном осмотре у детей 3-5 лет заметно:

1. Темные круги под глазами («аллергические темные круги»). Они возникают в результате длительного сужения носовых ходов на фоне аллергии и венозного застоя.
2. Поперечные кожные складки на переносице.
3. Метеоризм в груди, движение межреберных мышц при вдохе и выдохе.
4. Продление выдоха при прослушивании.
5. Повторяющийся сухой свистящий рев.

При аллергической астме могут возникать кожные симптомы — атопический дерматит.

В возрасте 5-6 лет первые симптомы появляются после вирусной инфекции, стресса, переутомления или контакта с аллергеном. Дыхание становится шумным и хрипящим, появляются сухие хрипы. Ребенок жалуется на чувство тяжести и давления в груди. Обострения носят длительный характер и часто повторяются.

Первые признаки того, что у ребенка 7-10 лет начинается астма, — усиливающийся кашель по ночам, после уроков физкультуры или игр-упражнений. Приступы удушья вызываются аллергенами или вирусами. Ребенок старается избегать физических нагрузок.

У подростков 12, 13, 14 и старше приступы часто начинаются на ранней стадии из-за эмоциональных расстройств. Они могут перейти в ремиссию, но остаются сверхчувствительными к аллергенам и другим триггерам.