Бессимптомный период
Особую озабоченность фтизиатров вызывает рост случаев бессимптомного туберкулеза, когда заболевание выявляется случайно во время рентгенологического исследования или пробы Манту. Очень часто на начальной стадии заболевания нет подозрений, что человек инфицирован и является переносчиком опасной инфекции, вызванной палочкой Коха.
Часто в инфекционной фазе клинические симптомы «Тубиков» полностью отсутствуют или выражены слабо. Отсутствие специфических синдромов может привести к ошибочному диагнозу, если в истории болезни пациента записана острая респираторная инфекция или пневмония.
Поэтому при первых симптомах заболевания следует обратиться к лечащему врачу, ведь дома нельзя сказать, что вы больны туберкулезом.
Со временем будет продолжительный кашель, регулярный кашель, повышение температуры до субфебрильной, утомляемость, непреодолимая слабость, недомогание, повышенное потоотделение, одышка, беспричинная потеря веса и плохой аппетит. Эти явления должны насторожить человека и побудить его незамедлительно обратиться к врачу для сравнения проявления болезни с клиническими симптомами, указанными в официальном описании.
Первые проявления, жалобы
Типичные начальные симптомы заболевания обычно характеризуются жалобами на:
- общая слабость, упадок сил, чувство упадка сил, не устраняемые полноценным отдыхом;
- быстрое утомление от обычных дел;
- повышенное потоотделение, особенно ночью;
- похудание при соблюдении стандартного режима питания и режима питания;
- снижение аппетита или его отсутствие;
- повышение температуры тела до субфебрилитета.
Пациент указывает, что кашель длится более двух недель. Сначала было сухо (непродуктивно), потом стало влажным (продуктивным). В выделяемой мокроте видны включения крови. Частая жалоба пациентов — одышка, возникающая даже при отсутствии физических нагрузок.
Голос становится хриплым и хриплым. Даже на первой стадии у некоторых людей развивается афония — потеря качества голоса при сохранении способности шептать. Пациент сообщит врачу, если горло сухое и рыхлое. При глотании может возникнуть дискомфорт и боль.
Больной жалуется на боли в легких и спине. Боль в боковых частях тела может усиливаться, когда человек кашляет, поворачивает или сгибает туловище.
Внешний осмотр (физикальный)
Заболевания легких требуют тщательного физикального обследования, поскольку внешние симптомы болезни у взрослых выражены ярко и отличаются от визуальных симптомов других патологий.
При медосмотре обнаруживается резкое снижение веса, вплоть до кахексии — крайнего истощения тела, которое можно увидеть дома. Внешне заметна аномально бледная кожа и неестественное «ленивое» свечение в глазах. Кожа на ощупь слишком влажная. На щеках часто появляется румянец. Опускание плеча на стороне пораженного легкого необратимо.
Часто первым признаком туберкулеза является лимфаденопатия — воспаление лимфоидной ткани, проявляющееся увеличением размеров лимфатических узлов (шейных, подключичных, подмышечных).
При пальпации выявляется повышенная или пониженная вибрация грудной стенки при произнесении слов пациентом. При пальпации обнаруживается истончение или отсутствие подкожного жира. При некоторых формах туберкулеза перкуссия исследует короткий тупой перкуторный шум над безвоздушным легким. При аускультации выявляется нарушение дыхания, сухие хрипы в пораженной области и влажные многогранные хрипы в области полости.
Основные лабораторные признаки
Лабораторное обследование — главный инструмент для подтверждения диагноза туберкулез. Общий клинический анализ крови определяет нормальный или пониженный уровень показателей эритроцитов в виде:
- снижение красных кровяных телец и снижение гемоглобина;
- увеличение количества лейкоцитов;
- увеличение количества моноцитов;
- повышенная скорость оседания эритроцитов.
Бактериоскопия бронхиального секрета показывает наличие кислотоустойчивых бактерий (БРА). ИзоляцияДНК из биологического материала выявляет наличие фрагментов ДНК Mycobacterium tuberculosis и чувствительность к рифампицину. Бактериологический анализ мокроты и бронхиального лаважа показывает увеличение количества единиц или колоний микобактерий туберкулеза. При исследовании функции внешнего дыхания обнаруживается недостаточная вентиляция легких. Биохимические анализы крови показывают повышенный уровень мочевины, креатинина и билирубина. и другие нарушения.
Рентгенологические признаки
Туберкулез легких дает о себе знать через патологические изменения в легких, которые выявляются при рентгенографии. Каждая форма туберкулеза имеет свои специфические радиологические симптомы, которые подробно описаны в специализированных статьях в отдельном разделе.
Активная фаза
По мере прогрессирования заболевания у человека с пораженным органом присоединяются очевидные основные симптомы. При туберкулезе легких ведущими симптомами активной стадии заболевания являются:
- длительный характер кашля;
- секреция патологического бронхиального секрета;
- хрипы в легких;
- угнетение дыхательных функций;
- болевой синдром и дискомфорт в области груди;
- кровохарканье.
Могут быть проблемы с насморком и заложенным носом.
Заключение
Ранний туберкулез легких часто протекает бессимптомно или с небольшими клиническими симптомами. Полное физическое обследование с учетом жалоб пациента, выполнение всех необходимых лабораторных исследований и использование методов нейровизуализации позволяют диагностировать туберкулезный процесс и определить форму заболевания.
