Признаки, симптомы и лечение портальной гипертензии

Портальная гипертензия относится к категории патологических состояний в организме, которые возникают в результате повышенного давления в воротной вене печени. Со временем у пациента с таким диагнозом развиваются нарушения правильного кровотока, что вызывает ряд негативных симптомов со стороны тела. Чтобы понять происходящие изменения, суть терапии и опасность заболевания, специалисты рекомендуют ознакомиться с данным типом информации сразу после постановки диагноза.

Что такое портальная гипертензия и ее классификация

Особенность функционирования печени как органа — двойное кровоснабжение. Венозная и артериальная кровь попадает внутрь, а попадая внутрь, они смешиваются. Наличие такой системы позволяет клеткам печени выполнять множество функций.

Воротная вена или, как ее еще называют, воротная вена, отвечает за сбор венозной крови практически из всех органов. Он отвечает за подачу крови к печени, где она распадается на отдельные ветви. Далее они делятся на мельчайшие сосуды с очень тонкими стенками. Затем кровь проходит процесс очищения от шлаков. Отток крови идет к расширенным сосудам, которые в конечном итоге накапливаются в печеночной вене, переходящей в полую вену, и по ней кровь достигает правого желудочка сердца.

Синдром гипертонии возникает, когда есть проблема с проходимостью крови в печени, вынуждающая жидкость искать другие «резервные» пути. Венозные анастомозы открываются при повышении давления в портальной области, что способствует оттоку крови и снижает степень нагрузки на печень.

Патогенез и триггеры гипертонии разнообразны. К основным из них относятся хронические и острые заболевания печени, такие как гепатит, цирроз, рак и паразитарные инфекции. Патология может появиться на фоне поражения клеток печени токсинами, в том числе лекарственными или грибковыми. Фактором, вызывающим проблемы, может быть чрезмерное употребление диуретиков, седативных средств, алкоголя, продуктов животного происхождения, богатых белком.

В зависимости от зоны покрытия различают тотальный и сегментарный тип. Современная классификация портальной гипертензии основана на критерии блокировки оттока крови с одного участка. Выделяют следующие виды патологии печени:

  • внепеченочный — диагностируется у 4% пациентов, возникает в результате нарушения кровотока в венах из-за тромбоза, давления или сужения;
  • внутрипеченочный — выявляется в 90% случаев, варьируется в зависимости от того, есть ли непроходимость в пазухах, до или после
  • Внепеченочный — обнаруживается у 12% пациентов, вызван перикардитом, тромбозом, сдавлением вен и другими причинами;
  • Смешанный — для него характерно нарушение кровотока снаружи или в самой печени, причин патологических изменений много, в т.ч. цирроз печени, тромбозы и другие виды заболеваний.

Подпеченочные и другие виды патологии делятся на 4 стадии заболевания. Первые два характеризуются небольшими отклонениями от нормального функционирования, имеется небольшое расширение вен в области пищевода. Патология 3 степени характеризуется выраженными синдромами асцита. Последний этап осложняется кровотечением. Внутрипочечная гипертензия развивается на фоне других патологий и диагностируется в 35% случаев.

Симптоматика

Симптомы нарушений в организме проявляются в зависимости от стадии заболевания. Вначале у пациента наблюдаются симптомы диспепсии:

  • тошнота;
  • рвотные движения;
  • боль в животе;
  • дискомфорт в месте расположения печени.

Нарушения кровотока приводят к слабости, человек быстро устает и плохо себя чувствует. Он теряет аппетит и даже отказывается от еды, что приводит к анорексии. Пациент быстро теряет вес за счет потери жира и мышечной дистрофии. У него наблюдаются признаки нарушения памяти, нарушен ритм жизни, возникают проблемы со сном.

Пациент ощущает зуд, связанный с проблемами с очищением крови от шлаков. Кожа желтеет из-за высокого содержания желчных кислот. У пациента наблюдаются симптомы отека и асцита. Моча темнеет из-за большого притока билирубина.

Патология связана с расширенными венами, а на животе появляется узор под названием «голова медузы». На более поздних стадиях болезнь вызывает деструктивные процессы кровотечения.

Диагностирование

Во время первичного осмотра врач беседует с пациентом и объясняет симптомы. Обязательны общий и биохимический анализы крови, на основании которых можно сделать первые выводы. Портальная гипертензия при изменениях цирроза печени проявляется уменьшением количества тромбоцитов и других клеток крови, часто диагностируется анемия. Показатели состава крови сравниваются с помощью специальных шкал, что позволяет оценить степень патологических изменений.

Больному с подозрением на портальную гипертензию предписано пройти ультразвуковое исследование. Результаты опроса дают большой объем информации:

  • степень изменений сосудов печени;
  • наличие обходных путей;
  • патологические изменения печени, селезенки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • наличие тромбоза, определение скорости кровотока.

Ультразвуковое исследование считается информативным и экономичным способом получения предварительной информации о состоянии печени. В обоснованных случаях рекомендуется проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и радиоизотопных исследований. Нарушения процессов кровотока определяют с помощью ангиографии, обследование проводится путем введения в полость сосудов специального контрастирующего вещества.

Осложнения, возникающие при портальной гипертензии

Патологические изменения при портальной гипертензии имеют постепенное развитие. Со временем наблюдаются патологические изменения сосудов и тромбоз воротной вены. Патологические процессы наблюдаются одновременно в нескольких областях:

  • расширяются пищеводные вены;
  • появляется геморрой;
  • наблюдается расширение вен в области живота;
  • Селезенка увеличена, что приводит к разрушению кровяных телец, анемии и уменьшению количества тромбоцитов;
  • асцит, то есть появление жидкости в брюшной полости.

На фоне патологических изменений может появиться кровотечение, что приводит к ухудшению состояния пациента. Синяки также могут появиться на поверхности тела, а кровь может вытекать изо рта или перианальной области из-за повреждения кровеносных сосудов. Токсины у пациентов с циррозом печени не могут выводиться должным образом из-за нарушения клиренса крови и передаются в мозг. Следствие — энцефалопатия и синдром интоксикации.

При портальной гипертензии могут развиться поведенческие расстройства, изменения личности и суицидальные наклонности. На последних стадиях появляются мышечные спазмы, атрофия, эффекты перекручивания пальцев.

Методы лечения заболевания

Современные методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. Рецепты народной медицины не являются самостоятельными методами лечения и могут применяться только совместно с традиционной терапией, назначенной врачом. Необходимо ограничить потребление определенных продуктов и рекомендуется лечебная диета.

Хирургическое

Во время хирургического вмешательства врач искусственно создает обходные пути оттока крови, оно проводится только тогда, когда нет угрозы печеночной недостаточности. Вы можете решить сделать одно из следующего:

  • операция шунтирования;
  • эмболизация селезеночной артерии;
  • оментоэктопексия для формирования новой сосудистой системы в обход воротной вены.

Кардинальное решение — удалить родную печень и пересадить орган от донора, тогда в печени развиваются необратимые процессы.

Народное

Симптомы патологии можно контролировать по рецептам народной медицины, но такая терапия должна быть дополнительной и дополняющей консервативное лечение. Допускаются следующие лечебные мероприятия:

  • настой одуванчика — 20 г растения залить 200 мл кипятка, настоять 10 минут и принимать 2 раза в день;
  • Свекольный сок — свежеприготовленный сок употребляется в количестве 100 мл за 30 минут до еды;
  • сбор трав — приготовить отвар из листьев крапивы, многоножек, соцветий ромашки, тысячелистника и принимать по 40 мл 3 раза в день за 1,5 часа до еды.

Витаминные чаи и отвары рекомендуются для поддержания организма в умеренных количествах.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня давления в воротной области и сосудистой системе. С этой целью назначают препараты для анастомоза и средства, улучшающие кровоток. В курс терапии могут входить следующие виды назначений:

  • «Сомастин» или «Пропанол» — для остановки кровотечения, снижения риска развития такого явления в 2 раза;
  • «Вазопрессин» — для уменьшения артериол, что снижает уровень давления в области воротной вены;
  • нитраты — для расширения вен.

Курс терапии подбирает лечащий врач исходя из клинической картины и специфики заболевания пациента.

Как правильно питаться при заболевании

Диета — один из важных факторов, способствующих улучшению самочувствия пациента. Есть следующие рекомендации:

  • максимальное ограничение количества потребляемой соли, так как она способствует задержке жидкости в воротной вене и брюшной полости при наличии асцита;
  • ограничение употребления животного белка, снижение нормы до 30 г позволяет значительно снизить риск прогрессирования заболевания;
  • запрещено употребление жирной, копченой пищи, грибов, яиц, шоколада.

В рационе должно присутствовать много свежих фруктов и овощей. Рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты, домашние гренки и компоты. Супы следует готовить на овощном бульоне, в меню приветствуются каши, тушеные овощи и нежирное мясо.

Профилактика

Профилактические меры включают здоровый образ жизни и диету. Больным портальной гипертензией назначают диету, запрещающую употребление соли и «вредных» продуктов.

Недопустимо злоупотребление алкоголем и всевозможные вредные привычки, приводящие к разрушению печени. Есть следующие рекомендации по образу жизни:

  • Обеспечение правильного и сбалансированного питания;
  • Регулярные прогулки на природе, активный образ жизни;
  • соблюдение графика вакцинации;
  • Избегать инфекционных заболеваний, влияющих на функцию печени;
  • соблюдение назначенных доз препаратов и правил приема пациентами.

Профилактика основана на периодических медицинских осмотрах. При обнаружении патологии требуется соблюдать рекомендации врача и контролировать процесс патологических изменений.

МДЦ №51