Прогестерон в таблетках: анализируем препараты, их показания и побочные действия

Препараты прогестерона предписаны для замены недостаточной функции яичников в акушерстве и гинекологии. Одной из самых удобных форм использования этих лекарств является планшет.

Механизм действия

Менструальный цикл состоит из двух фаз, отделенных друг от друга. После освобождения яйца от яичника есть желтое тело, которое активно производит прогестерон. Этот гормон работает над маточной подкладкой, заставляя ее утолщение и подготовку к введению эмбриона. Когда вы забеременеете, активность желтого тела увеличивается. Прогестерон, производимый этим формированием, снижает возбудимость мышц матки, способствует правильному развитию эмбриона и активирует реструктуризацию молочных желез.

Препараты, содержащие прогестерон, имеют одинаковый эффект. Они используются для восстановления правильного менструального цикла с кровотечением или отсутствием менструации, бесплодия, выкидыша. Кроме того, этот гормон представляет собой компонент агентов, используемых для устранения симптомов менопаузы.

Прогестерон не оказывает значительного влияния на метаболизм белка, увеличивает накопление глюкозы и гликогена в печени, создавая дополнительные ресурсы мощности. Он ингибирует возвратный поглощение ионов натрия из исходной мочи, который возникает в конечных эпизодах канала почек и, таким образом, увеличивает экскрецию жидкостей из организма. Эти физиологические процессы помогают организму женщины подготовиться к беременности и поддерживать ее.

Большая доза ингибирует синтез гипоталамических гормонов, вызывающих овуляцию — лютенизирующие и стимулирующие пузырьки яичников. Следовательно, он ингибирует овуляцию и является частью противозачаточного препарата.

Классификация

Гормональные препараты, содержащие прогестерон, могут быть естественным или синтетическим происхождением. Они имеют разное строительство, которое влияет на связывание с различными рецепторами и фармакологическим эффектом. Следовательно, выбор препарата в каждом случае является индивидуальным, с учетом характеристик пациента.

Все агенты Pro-Gateated были разделены на 2 группы:

  • естественный прогестерон;
  • Синтетические продукты.

Естественный прогестерон в таблетках работает почти исключительно на соответствующих рецепторах. У него нет андрогенных или эстрогенных действий. Однако операция таких мер слабее, чем синтетические меры. Кроме того, они нейтрализуются после того, как попадают в желудок. Следовательно, микронизированный прогестерон используется для терапевтических целей, что является частью подготовки к ипрожен, Праджисан, Утрожестан.

Наиболее синтетические препараты прогестата после входа в кровь сложены в печени с образованием химически активных ингредиентов. Исключение является Льюноргестрел, который работает сразу, без разложения в гепатоцитах. Это вещество используется для аварийной контрацепции после необеспеченных сексуальных соотношений и состоит из постиновых препаратов, эскапель и эскорор-Ф.

Препараты прогестерона прогестерона для менопаузы, которые помогают устранить свои симптомы и поддерживать функции гормона-эмиссии, утрогестана и Dufafon.

Синтетические прогестагены, которые метаболизируются в печени:

Синтетические гормоны прогестерона более активны, чем те натуральные. Однако они часто влияют на рецепторы андрогена и эстрогена, вызывая дополнительные симптомы. Этот эффект может быть полезным, укрепляя биологический эффект прогестерона. В других случаях взаимодействия с рецепторами вызывают побочные реакции.

В зависимости от дозы активного ингредиента синтетические прогестагены могут повлиять на эндометрию различными способами, от подготовки его к беременности после ингибирования. Независимое назначение этих препаратов или выбор аналогов недопустимо.

Обзор препаратов

Таблетки прогестерона могут иметь разные биологические эффекты. Его препараты имеют особенности рецепта и противопоказаний к их использованию.

Утрожестан

Это лекарство от микронизированного прогестерона природного происхождения. Его аналоги являются апрожен и Празисан. Доступно в капсулах.

Показания:

  • Лютеиновая недостаточность, являющаяся причиной бесплодия;
  • предменструальные расстройства;
  • Нарушения овуляции или ановуляторные циклы;
  • Муковисцидоз молочных желез (мастопатия);
  • Симптомы климакса (одновременно с эстрогенами).

Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт или преждевременные роды, капсулы следует вводить вагинально.

Обычно по 1 капсуле принимают дважды в день во второй половине цикла, натощак или через 2-3 часа после еды.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • нарушения менструального цикла;
  • Головная боль;
  • метеоризм.

Сонливость и головокружение — начальные симптомы превышения правильной дозы препарата, требующие ее уменьшения. Также наблюдаются увеличение веса, рвота, запор или диарея, угри, кожный зуд, отек, потоотделение и другие побочные эффекты.

Противопоказания:

  • Тромбоз, тромбофлебит, перенесенная тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт;
  • Вагинальное кровотечение неясного характера;
  • Подозрение на рак груди или половых органов;
  • порфирия;
  • Гепатит и другие тяжелые заболевания печени;
  • индивидуальная непереносимость;
  • Беременность (только для пероральных капсул) и кормление грудью.

Дюфастон

Это таблетка с синтетическим прогестероном, очень похожая по структуре на натуральный прогестерон. Следовательно, нет другой гормональной активности — эстрогенной или андрогенной. Следовательно, он лучше переносится, чем большинство синтетических прогестинов, не вызывая лихорадки, задержки жидкости или увеличения веса.

Препарат не усиливает свертываемость крови и не оказывает отрицательного влияния на обмен углеводов и жиров. Также он не тормозит овуляцию и не нарушает менструальный цикл. Также отсутствует противозачаточный эффект. Дюфастон можно использовать для сохранения беременности. Это один из наиболее часто назначаемых прогестагенных препаратов.

Показания:

  • эндометриоз;
  • Бесплодие с нарушением функции яичников;
  • Угроза выкидыша, привычные срывы беременности, вызванные недостаточным количеством прогестерона;
  • предменструальный синдром;
  • Нерегулярные менструации и нарушения свертываемости крови;
  • Наряду с эстрогенами — климакс и вторичная аменорея.

Препарат применяют 2-3 раза в сутки. Его побочные эффекты такие же, как и у природного прогестерона, но явно слабее и редки.

Противопоказания:

  • тяжелые заболевания печени;
  • индивидуальная непереносимость;
  • кормление грудью.

Во время беременности возможно применение препарата Дюфастон.

Норколут

Этот препарат подготавливает матку к беременности, а также подавляет высвобождение гормонов гипофиза и, таким образом, предотвращает овуляцию. Обладает слабым эстрогенным и андрогенным действием.

Показания:

  • предменструальный синдром;
  • маточное кровотечение на фоне ановуляции;
  • Нарушения продолжительности и фазы менструального цикла;
  • эндометриоз;
  • фиброма;
  • Набухание груди и боли в молочных железах (мастодиния);
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Необходимость предотвратить или прекратить лактацию, например, после аборта.

Побочные эффекты включают головную боль, отек, увеличение веса, боль в груди, тошноту или рвоту, кожный зуд и выделения из влагалища. При длительном применении возможен тромбоз сосудов.

Противопоказания.

Список противопоказаний довольно обширен. Они практически идентичны противопоказаниям к применению других синтетических прогестагенов, за исключением препарата Дюфастон. Это такие условия, как:

  • возраст до 18 лет;
  • вероятный рак груди или половых органов;
  • беременность;
  • заболевание печени или почек;
  • Тромбофлебит, перенесенный тромбоз кровеносных сосудов;
  • Кровотечение из мочевыводящих путей или влагалища неизвестного характера;
  • ранее существовавший холестаз при беременности или кожный зуд;
  • ожирение;
  • герпетическая инфекция;
  • индивидуальная непереносимость.

Оргаметрил и Экслютон

Эти препараты подавляют овуляцию, а также обладают противозачаточным действием. Это связано с уменьшением вязкости цервикальной слизи, ослаблением сократительной способности маточных труб и ухудшением свойств эндометрия, способствующим имплантации ооцитов.

Показания:

  • Дисфункциональное маточное кровотечение;
  • эндометриоз;
  • единичные случаи аменореи;
  • Задержка нормальной менструации;
  • контрацепция.

Последствия приема прогестерона препаратов этой группы: выделения из влагалища, изменение либидо, тошнота, диарея, увеличение веса, головная боль. Возможно повышение артериального давления или появление прыщей. Реже встречаются депрессия, потливость, кожный зуд, повышение уровня глюкозы в крови, тромбоз и боль в груди.

Противопоказания:

  • тяжелые заболевания печени;
  • выделения из влагалища неизвестной причины;
  • беременность, кормление грудью;
  • зудящая кожа;
  • отосклероз (потеря слуха);
  • порфирия;
  • Злокачественные опухоли половых органов или молочных желез;
  • Обильные менструации;
  • артериальная гипертензия, сахарный диабет, эпилепсия;
  • Внематочная беременность.

Вераплекс и Провера

Особенностью Veraplex является его способность подавлять рост гормоночувствительных опухолей. Поэтому его назначают при рецидивах или метастазах рака эндометрия, гормонозависимого рака груди после менопаузы, а также при раке почек.

Способ приема препарата в этих случаях определяет врач в каждом индивидуальном случае. Его побочные эффекты такие же, как и у других синтетических гестагенов. Вераплекс противопоказан при беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости.

Провера используется в гинекологии для лечения эндометриоза и контрацепции. При длительном применении препарат вызывает атрофию эндометрия. Препарат применяют в онкологии при раке матки, почек, груди, простаты, а также в тяжелых случаях онкологической кахексии.

Визанна и Неместран

Этот препарат обладает гестагенным и значительным антиандрогенным действием. Угнетает действие эстрогенов на ткань эндометрия, подавляя его развитие. Вот почему Visanna используется при лечении эндометриоза. Его назначают непрерывным курсом в течение полугода. Visanna можно использовать в заместительной гормональной терапии.

В начале терапии он может вызвать вагинальное кровотечение, головные боли, подавленное настроение, угри и боли в молочных железах. По мере продолжения терапии эти эффекты ослабевают.

Противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • ИБС, инфаркт, инсульт;
  • диабетическая ангиопатия;
  • тяжелая патология печени, в частности рак;
  • подозрение на гормонозависимый рак других органов, особенно молочных желез;
  • Кровотечение из половых путей неясного характера;
  • Гестационный холестаз;
  • непереносимость молочного сахара;
  • младше 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью.

Неместран имеет немного другую химическую структуру, но также используется для лечения эндометриоза. В отличие от Visanna, его принимают только два раза в неделю в течение шести месяцев. У него больше побочных эффектов, они такие же, как у синтетических прогестагенов. Препарат категорически противопоказан при беременности, так как оказывает вредное воздействие на плод. При его использовании следует использовать барьерный метод контрацепции. Также нельзя принимать при заболеваниях печени и почек, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости.

Контрацептивы

Противозачаточные таблетки Diamilla, Lactinet-Richter, Modell Mam и Charosette содержат только гестагены без эстрогенного компонента. Основной механизм противозачаточного действия — блокировать синтез лютеинизирующего гормона гипофиза, тем самым подавляя овуляцию. Эти препараты обладают высокой гестагенной и низкой андрогенной активностью и являются наиболее селективными (селективными) препаратами для рецепторов прогестерона среди всех перечисленных выше.

Побочные эффекты включают головные боли, изменения либидо, тошноту и рвоту, боль в груди и увеличение веса. Применение препарата противопоказано при беременности, индивидуальной непереносимости, заболеваниях артерий и вен, неясных вагинальных кровотечениях и тяжелых заболеваниях печени.

Возможно сочетание гестагенных и эстрогенных контрацептивов.

Какие таблетки содержат прогестерон для экстренной контрацепции?

Это Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф. Эти препараты подавляют овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и ее имплантацию. Если эмбрион уже имплантирован в эндометрий, эти препараты неэффективны. Поэтому их следует принимать не позднее, чем через 3 дня после полового акта. Если препарат использовать в первый день, его эффективность достигает 95%, а затем снижается до 58%.

Эти меры проводятся по схеме, обычно 2-3 раза. Они достаточно хорошо переносятся, иногда вызывают кожную сыпь, тошноту, боли в животе, утомляемость, вагинальное кровотечение.

Пост-сексуальные контрацептивы противопоказаны:

  • на фоне беременности;
  • Младше 16 лет;
  • При печеночной недостаточности;
  • При непереносимости молочного сахара или индивидуальной гиперчувствительности.

Эти препараты активно действуют на женскую репродуктивную систему, поэтому не рекомендуется применять их чаще одного раза за менструальный цикл.

Лекарства, содержащие прогестерон, изменяют гормональный фон организма. Бесконтрольный захват недопустим. Однако преимущества их использования при нарушениях цикла, выкидышах, нарушениях менопаузы и даже онкологических заболеваниях часто перевешивают потенциальные опасности терапии.

МДЦ №51