Пылевой (махровый) бронхит: что это такое и почему возникает

Статьи

Профессиональный бронхит — специфический вид воспаления слизистой оболочки бронхов, инициированный действием промышленного аэрозоля разного состава с образованием обширного двустороннего патологического процесса — дистрофии и склероза. Заболевание характеризуется нарушением движения бронхиальной стенки, спазмом, прогрессирующим нарушением дыхания с последующей хронической легочно-сердечной недостаточностью.

Хронический бронхит, вызванный пылью или токсичной пылью, кодируется в МКБ-10 как J68.0. В статье мы расскажем о том, что это за заболевание, каковы его причины, методы диагностики и лечения.

Причины махровой формы болезни

Патология вызывается длительным воздействием умеренно агрессивной пыли минерального, металлического, растительного происхождения. Размер частиц аэрозоля крупный или среднодисперсный. Эти частицы могут откладываться в бронхах.

Высокий риск заболевания встречается у рабочих металлургии, машиностроения, добычи каменного угля, сельского хозяйства, горняков, строительных рабочих и людей, занятых в производстве строительных и волокнистых материалов.

При диагностических исследованиях, особенно при бронхографии, обнаруживаются характерные надрывы и шероховатость крупных долевых и сегментарных бронхов. Благодаря этой особенности бронхит называют «махровым».

Другие факторы, которые увеличивают риск развития бронхита, а также ухудшают его:

  • Воздействие других вредных производственных факторов — охлаждающий или нагревающий микроклимат, химическое отравление;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания дыхательной системы;
  • аллергическая предрасположенность;
  • врожденный дефицит альфа-антитрипсина;
  • алкоголизм;
  • анатомические аномалии и пороки развития дыхательной системы;
  • недоношенность и врожденная пневмония.

Пыль от таких металлов, как вольфрам, алюминий, молибден, бериллий, ванадий и кобальт, обладает токсико-аллергическими свойствами. В результате действия этих факторов образуется токсико-пылевой бронхит.

Классификация хронического профессионального заболевания

Пыль имеет разные физические и химические свойства, соответственно, разное воздействие на стенки бронхов и на организм в целом. В зависимости от состава и характера действия промышленного аэрозоля различают:

  1. Бронхит, вызванный аспирацией нейтральной пыли, не имеющей раздражающего и токсического действия.
  2. Токсический бронхит из-за воздействия токсико-аллергических пылевых агентов.

Пылевой бронхит по результатам клинических исследований:

Формы хронического пылевого бронхита по степени тяжести:

  1. Первая стадия — легкая — характеризуется легким кашлем, отсутствием одышки или легкими симптомами при физической нагрузке.
  2. Вторая степень — средней тяжести — характеризуется одышкой при физической нагрузке, учащением дыхания на 25% в норме, бледной, синюшной кожей вокруг рта и носа.
  3. При третьей степени — тяжелой — постоянная одышка, частота дыхания 50% от нормы, диагностирована правожелудочковая недостаточность, хроническое легочное сердце.

Клинические симптомы

Хронический пылевой бронхит считается формой первичного хронического варианта заболевания. Это означает, что воздействие пыли приводит к хроническому заболеванию без острой фазы.

Специфика клинической картины профессионального бронхита:

  • медленное развитие;
  • постепенное усиление кашля, периодическое его усиление в виде приступов;
  • сухой кашель, иногда с отделением мокроты;
  • отсутствие лихорадки при развитии болезни;
  • общее состояние существенно не меняется с годами;
  • Процесс однородный и двусторонний.

Растительная и минеральная пыль обладает аллергическими свойствами и довольно быстро вызывает бронхоспазм. Крупнозернистый аэрозоль кремнезема приводит к ускоренному переходу отека бронхов и гипертрофии слизистой оболочки бронхов в атрофию. Атрофический тип бронхита характеризуется слабой симптоматикой в ​​начале заболевания.

На ранних стадиях наземного бронхита важно различать образование непроходимости или ее отсутствие, чтобы определить правильную лечебную тактику. Препятствующийпрофессиональный бронхит характеризуется:

  • Усиливающаяся одышка при физических нагрузках, а затем при легких движениях и в покое;
  • одышка при переходе с тепла на холод;
  • Навязчивый и беспокоящий кашель;
  • жужжание, хрипы хрипы.

Астматическая форма наземного бронхита характеризуется одышкой без кашля. Это происходит из-за повреждения очень маленьких бронхов, не имеющих рецепторов кашля. Этот сорт больше подходит аллергикам.

Обострение наступает с началом инфекции. Бактериальные и вирусные соединения ухудшают картину наземного бронхита. Появляется потливость, повышенная температура, усиленный кашель и одышка, но явных гнойных процессов не обнаруживается.

Выпуклости патологически измененной атрофической стенки бронхов в обострениях образуют бронхоэктазу, а также «клапанный» механизм. А на фоне частых инфекций развивается эмфиземная форма профессионального бронхита. При обструктивном бронхите эмфизема развивается во много раз быстрее.

Пылесодержащий бронхит неизбежно приводит к склеротическим изменениям бронхиальной стенки, нарушению газообмена, что вызывает дыхательную недостаточность.

Симптомы в зависимости от степени тяжести:

  1. Легкая степень обратима при прекращении воздействия промышленной пыли. Для него характерен утренний непрекращающийся кашель без симптомов одышки в покое, учащенное дыхание возникает только при значительных физических нагрузках. Мокрота скудная, слизистая. Дыхание при аускультации жесткое, после кашля исчезают единичные сухие хрипы. Рентгенологическое обследование на первом этапе не выявляет специфических симптомов.
  2. Для средней стадии характерен постоянный кашель, приобретающий характер приступов и бронхоспазма. Мокрота слизистая, при инфекционных обострениях слизисто-сочная. Одышка — ведущий недуг, возникает при ходьбе, подъеме по лестнице, затруднении дыхания. При аускультации сухие или немного влажные и звенящие хрипы, схваткообразные свистки. Изображение показывает начальные склеротические изменения вокруг бронхов, увеличенное изображение легких, а также типичные изменения в нижних долях и в области корня. При бронхоэктазе легкие в этих зонах имеют клеточный характер.
  3. Тяжелый пыльный бронхит связан с симптомами хронической легочно-сердечной недостаточности и правого желудочка. Одышка ярко выражена, возникает в покое и при любом стрессе. Состояние больного тяжелое из-за изменения газового состава крови. Характерны аритмия, тахикардия, цианоз, постоянная утомляемость и обмороки, боли в правом подреберье и сердце. Рентген показывает признаки эмфиземы, атеросклероза, ослабления сосудистой системы, увеличения правого желудочка, выпячивания легочной артерии и расширения корня. Четкой ремиссии нет.

Когда начинается инфекционное воспаление, на рентгенограмме появляются инфильтраты вокруг бронхов.

Пылевой токсический бронхит характеризуется ранним появлением симптомов — после 4 лет воздействия химических веществ на бронхи. Течение воспаления клинически похоже на бактериальный бронхит, однако острой формы не наблюдается, характерен только хронический процесс. Нижняя и средняя доли поражаются заболеванием равномерно.

Анамнез хронического пылевого бронхита на фоне профессиональных заболеваний включает этап обследования потери или сохранения трудоспособности. На первом этапе пациент может оставаться на работе при условии полного наблюдения и лечения. Вторая степень и незначительные симптомы легочной недостаточности считаются поводом для перевода на работу, исключающую воздействие пыли, или для переобучения.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения