В этой статье вы узнаете об особенностях арахноидальной кисты головного мозга, причинах и симптомах патологии, лечении и профилактике, а также прогнозе.
Арахноидальная киста — это врожденная или приобретенная полость со спинномозговой жидкостью между поверхностью мозга и паутинной оболочкой.
Общие данные
Своим названием он обязан расположению в паутинной оболочке. Паутинная оболочка на месте кисты утолщена и удвоена, т.е. разделена на две доли, между которыми скапливается спинномозговая жидкость. Как правило, кисты небольшие, но когда в них накапливается большое количество спинномозговой жидкости, они оказывают давление на кору головного мозга под ними. Это приводит к раскрытию клинических симптомов внутричерепного образования.
Арахноидальные кисты головного мозга могут иметь разное расположение. Наиболее распространенные места — это угол мозжечка, слепая борозда и над турецким седлом (супраселлярное). Примерно у 4% населения есть арахноидальные кисты, но не у всех есть какие-либо клинические симптомы. Кисты чаще встречаются у пациентов мужского пола.
Классификация арахноидальных кист
Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальной кисты головного мозга. Они могут быть первичными, врожденными, вторичными или приобретенными. Первичные кисты связаны с аномальным развитием головного мозга, вторичные кисты образуются в результате травм, воспалительных процессов или кровотечений в оболочках головного мозга.
По морфологии бывают простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае из полости кисты выделяются паутинные клетки, которые способны продуцировать спинномозговую жидкость. В последнем случае в структуру кисты входят другие ткани, например глиальные элементы. Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет отношения к практической неврологии, а этиологическая классификация необходима при постановке детального диагноза.
Клинически арахноидальные кисты делятся на прогрессирующие и застойные. Прогрессирующие кисты характеризуются усилением неврологической симптоматики, вызванной увеличением объема кисты. Отмороженные кисты не увеличиваются в размерах и обычно скрыты. Определение типа арахноидальной кисты по этой классификации имеет большое значение для выбора соответствующей стратегии лечения.
В зависимости от расположения опухоли в головном мозге делятся на:
- левая или правая височная доля;
- теменная или лобная доля;
- мозжечок;
- спинномозговой канал;
- задняя ямка черепа;
- позвоночник (периневральный);
- поясничного отдела позвоночника.
Норма размеров и назначение операции
Нормальным считается отсутствие кисты, но если есть арахноидальная киста, независимо от ее размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных размеров, но не может значительно увеличиваться — из-за давления церебральной жидкости она сопротивляется давлению.
Если диагностирована небольшая кистозная опухоль (1-2 мм), отслеживают изменения объема, чтобы увидеть, увеличивается ли арахноидальная киста в размерах. Обычно это на ранних стадиях разработки. Средняя киста составляет около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые кисты превышают 1 см и могут достигать 12 см.
В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых, нет необходимости выполнять операцию по ее удалению. Ваш врач выпишет некоторые рекомендации и будет проводить регулярные ежегодные осмотры, чтобы отслеживать изменения в кисте.
Большая паутинная опухоль является врожденной и возникает у плода вместе с центральной нервной системой. Характерны мелкие арахноидальные кисты, приобретенные у взрослых, увеличенные за счет скопления в них жидкости.
Если при наблюдении мы замечаем изменения в размерах, он разрастается, и его симптомы начинают давать о себе знать, то хирургическое вмешательство просто необходимо срочно. Необходимость операции также обусловлена негативным воздействием таких факторов, как: повышение давления внутри черепа, кровоизлияния в мозг, судороги, разрыв самой кисты.
Причины возникновения
Доброкачественное сферическое образование, киста в головном мозге, внутри заполнено спинномозговой жидкостью. Выраженность симптомов зависит от размера новообразования, но обнаруживается при беглом медицинском осмотре или при диагностировании другого заболевания. В большинстве случаев арахноидальные кисты протекают бессимптомно. Только 20% людей с этим заболеванием испытывают явные неврологические симптомы.
Факторы, влияющие на появление и рост кисты:
- любая травма головного мозга;
- повышение давления жидкости внутри кистозной массы;
- Воспалительный процесс в головном мозге (инфекция, вирус).
Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста
Этот тип рака располагается между мягкой и твердой оболочками головного мозга. Фактором риска является то, что арахноидальная киста мозжечка может впоследствии привести к гибели клеток, что, в свою очередь, приводит к образованию злокачественной опухоли. У детей опухоль приводит к задержке развития или синдрому гипермобильности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани мозга.
Симптомы и клинические проявления
Кисты головного мозга (арахноидальные кисты, кисты мозжечка) в большинстве случаев протекают бессимптомно. Эти новообразования выявляются во время регулярных осмотров или при диагностике неврологических заболеваний с похожими симптомами. Симптомы арахноидальной кисты неспецифичны. Выраженность симптомов арахноидальных кист и кист мозжечка зависит от расположения и размера образования.
Большинство пациентов испытывают общие церебральные симптомы, связанные с давлением на определенные области мозга. Очаговые симптомы, связанные с образованием гипералгезии или разрывом арахноидальной кисты, встречаются крайне редко.
Основными симптомами арахноидальных кист, ретроцеребральных кист являются:
- Головокружение, не вызванное другими факторами (перенапряжение, анемия, прием лекарств, беременность у женщин);
- тошнота, рвота, не вызванная другими факторами (прием лекарств, отравление, другие заболевания);
- галлюцинации, психические расстройства;
- судороги;
- потеря сознания;
- онемение конечностей, гемипарез;
- головная боль, нарушение координации;
- ощущение пульсации, припухлость в голове;
- нарушение слуха и зрения;
- четкое распознавание шума в ушах с сохранением слуха;
- ощущение тяжести в голове;
- усиление болевых ощущений при движении головой.
Следует отметить, что при вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может дополняться симптомами основного заболевания или травмы, являющейся первопричиной образования полости кисты.
Признаки у детей
Когда киста образуется у новорожденных в результате воспаления, травмы или другой патологии головного мозга, это рамолитическая масса, которая появляется где угодно. Если у младенца есть паразиты, такие как ленточные черви, у него может развиться паразитарная киста. Опухоли головного мозга — следствие нарушения циркуляции внутримозговой жидкости. Симптомы зависят от расположения и типа кисты, поэтому единого списка не существует. Следующие состояния могут указывать на аномалии мозга у вашего ребенка:
- пульсирующий родничок;
- вялость в конечностях;
- растерянный взгляд;
- срыгивание из-за брызг после кормления.
Диагностика
Чтобы точно диагностировать это заболевание, необходимо провести ряд специфических анализов:
- анализы крови на холестерин;
- Допплерография сосудистой системы;
- Измерение артериального давления;
- выявление инфекционных поражений.
Основным методом диагностики арахноидальных кист головного мозга является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Чтобы определить местонахождение опухоли, пациенту вводят специальные контрастные вещества, которые накапливаются в кисте, чтобы ее можно было обнаружить. МРТ обычно используется для диагностики арахноидальной кисты.
МРТ также можно использовать, чтобы отличить кисты от кровоизлияний, гематом, гемангиом, абсцессов и других заболеваний с похожими симптомами. Более того, МРТ позволяет обнаружить кисту, даже если у пациента еще нет симптомов, а киста имеет размер всего несколько миллиметров.
Хотя контрастная МРТ дает врачу необходимую информацию, все же существует риск ошибиться. Это в первую очередь связано с отсутствием у врача опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. Ни один пациент не застрахован от таких ошибок, и они случаются как в больших, так и в маленьких поселках. В этой ситуации единственный способ избежать ошибок или хотя бы снизить их вероятность в несколько раз — получить второе мнение другого, высококвалифицированного специалиста.
Особенности лечения
После точного диагноза поражения арахноидальной кисты варианты лечения зависят в первую очередь от размера арахноидальной кисты и динамики ее прогрессирования. Если будет обнаружена небольшая, медленно растущая опухоль, вы будете находиться под регулярным наблюдением и лечить первопричину. После устранения триггеров кисты рассосутся. Быстро растущая киста больших размеров представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому ее лечение можно проводить с применением комплекса медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.
Консервативная терапия
Если на момент постановки диагноза обнаружено новообразование среднего размера, его можно лечить без хирургического вмешательства, но только фармакологически. В этом случае лечение определяется индивидуально для каждого пациента, и могут применяться следующие препараты.
- Противовирусные препараты (Амиксин, Пирогенал);
- метаболические стимуляторы (Глиатилин, Актовегин);
- препараты, снижающие адгезию (Карипатин, Лонгидаза);
- Иммуномодуляторы (Тимоген, Виферон).
Во время медикаментозной терапии важно строго соблюдать все рекомендации и рекомендации лечащего врача и не отклоняться от назначенного режима приема препарата.
Оперативное лечение
При диагностировании быстрорастущей кисты пациентам назначают срочную операцию по удалению опухоли. Операция может быть выполнена следующими методами:
- пункция — содержимое кисты удаляется через специальные проколы;
- Обходной — в полость кисты вводится дренажная трубка для изгнания ее содержимого;
- Эндоскопический метод — этот метод предполагает удаление кисты с помощью специального оборудования (эндоскопа);
- Трепанация черепа — радикальное хирургическое вмешательство, во время которого вскрывают череп и удаляют кистозную опухоль.
Хирургическое лечение арахноидальной кисты — наиболее эффективный способ удаления опухоли, но существует риск инфицирования или повреждения прилежащих тканей головного мозга во время операции.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от того, как проявляется киста головного мозга. Он может не появляться в течение многих лет или даже до конца вашей жизни. Если киста прогрессирует, прогноз ухудшается. Иногда такие опухоли могут привести к инвалидности и даже смерти. Однако такая ситуация возникает только в запущенных случаях. При своевременной помощи хирурга человек полностью выздоравливает. Однако нельзя исключить риск его повторения.
Что касается профилактических мер, то они могут быть следующими:
- Заботьтесь о своем здоровье во время беременности.
- Тщательное планирование беременности.
- Раннее лечение травм, воспалений и нарушений мозгового кровообращения.
Арахноидальная киста — это не приговор. Часто люди с такими новообразованиями живут всю жизнь и даже не подозревают об их наличии. Если киста начинает проявляться, не откладывайте лечение.
Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, с многолетним опытом практической медицины, узких специалистов и врачей общей практики.
