Реабилитация после туберкулеза направлена на восстановление работоспособности различных органов и систем после изменений, вызванных инфекцией. Мероприятия включают санаторно-курортное лечение, социальную и профессиональную адаптацию человека. Грамотные реабилитационные мероприятия очень важны для предотвращения рецидива.
Этапы реабилитации
Реабилитация после перенесенного туберкулеза легких проходит в несколько этапов. Оно включает:
- восстановление физиологических функций различных органов и систем;
- социальная и профессиональная реабилитация.
Большое внимание уделяется восстановлению функционального состояния организма, которое изменилось в результате инфекционного процесса, а также после прохождения химиотерапии. Необходимы комплексные реабилитационные мероприятия, так как большинство препаратов токсичны для печени, вызывают дисбактериоз кишечника, нарушают функциональное состояние периферической нервной системы.
Реабилитационный период после перенесенного туберкулеза легких в анамнезе условно можно разделить на 2 этапа:
- Ранняя реабилитация проводится сразу после окончания основного курса лечения, в нее не входит санаторно-курортное лечение, она длится несколько месяцев.
- Поздняя реабилитация подразумевает восстановление трудоспособности человека, социальную адаптацию. После санаторно-курортного лечения пациент находится на учете у врача-фтизиатра, который рекомендует подходящее занятие в зависимости от стадии и формы заболевания. Медицинский консультативный комитет (MAC) дает заключение о способности работать в определенной области.
В случае сильного разрушения легочной ткани после инфекционного процесса, который не может быть полностью излечен, инвалидность признается (группа инвалидности). Об инвалидности после туберкулеза можно прочитать здесь.
Санаторно-курортное лечение
До появления в клинической практике противотуберкулезных препаратов единственным методом борьбы с заболеванием было курортное лечение. Теперь он включает в себя этап наблюдения, а также реабилитацию пациентов с различными видами туберкулеза. Есть два типа противотуберкулезных санаториев:
- местные учреждения;
- санатории, расположенные на курортах.
Поход в местный санаторий экономически оправдан. Пациенту также нет необходимости адаптировать свой организм к новым климатическим условиям.
Средняя продолжительность пребывания в противотуберкулезном санатории от 2 до 4 месяцев. Есть несколько состояний, при которых противопоказано санаторно-курортное лечение:
- Острые формы заболевания, склонные к быстрому прогрессированию;
- систематическое кровохарканье, свидетельствующее о деструктивных процессах в легких;
- острая фаза экссудативного плеврита;
- объемные изменения при циррозе легких (замещение соединительной тканью, приводящее к утолщению и деформации органа);
- бронхоэктазия (необратимое увеличение бронхов), дренажный пневмоторакс;
- фиброзная или фиброзно-кавернозная форма туберкулеза;
- сочетание легочной формы заболевания с активными формами внелегочного туберкулеза;
- патологический процесс, осложненный другими соматическими, инфекционными, эндокринными заболеваниями;
- возраст пациента — старше 60 лет.
В противотуберкулезном санатории проводятся комплексные мероприятия, в которые входят:
- Назначение лекарств — в фазе продолжения химиотерапии используются комбинации нескольких противотуберкулезных препаратов. Вместе назначаются гепатопротекторы (препараты, «защищающие» клетки печени от токсического воздействия), витаминно-минеральные комплексы.
- Общий режим — обеспечивает сон 8 часов, в течение дня чередование отдыха, прогулки на свежем воздухе, легкий физический труд.
- Диетические рекомендации — таблица 11Т, определенная Певзнером в санатории, которая отличается высокой калорийностью, высоким содержанием белка в рационе, низкой нагрузкой на пищеварительную систему. Исключены жирная, жареная пища, алкоголь в любом виде.
- Физиотерапия — определенные физические факторы оказывают дополнительное оздоровительное воздействие на организм пациента. В зависимости от возможностей учреждения применяется магнитотерапия, лазеротерапия и грязевые ванны.
Туберкулезный санаторий дает комплексный положительныйвлияние на организм. Благодаря этому можно добиться стойкой ремиссии (улучшения самочувствия).
В настоящее время санаторно-курортное лечение предоставляется бесплатно при наличии у человека следующих показаний к его проведению, подтвержденных медицинской документацией.
Где нельзя работать?
Социальная адаптация пациента осуществляется во время реабилитации. Это вызывает ряд законных вопросов о трудовой жизни:
- Можно ли работать с туберкулезом? Люди, которые прошли курс лечения по категории I, II или III, и в их документах есть слова «Вылечены» или «Лечение завершено». В процессе профессиональной реабилитации вид деятельности меняется по рекомендации врача-фитозиатра.
- Где нельзя работать после туберкулеза? Человек не может работать в тяжелых условиях и неблагоприятных факторах (пыль, ионизирующее излучение, высокая или низкая температура, влажность), отрицательно влияющих на организм. Медицинская комиссия принимает индивидуальное решение о переводе сотрудника на должность с меньшей физической нагрузкой.
- Заразен ли человек, болеющий туберкулезом, и могут ли они работать с детьми? Основным критерием успешности лечения открытой формы туберкулеза является подавление проникновения возбудителя в окружающую среду. Если человек прошел полное лечение, включая продолжение химиотерапии и реабилитацию в санатории, он может работать с детьми, при условии отсутствия других заболеваний.
Возможности трудоустройства определяются Медицинским консультативным комитетом (MAC) на основе нескольких критериев:
- Клинических признаков заболевания нет;
- Постоянное прекращение выведения патогенов, определяемое на основании трехкратного тестирования биологического материала с интервалом в 3 месяца.
- отсутствие объективных признаков активного течения патологического процесса, что подтверждено методами инструментального исследования.
По этим критериям оценивается эффективность активного лечения и последующей реабилитации.
Справочные материалы (скачать)
# | файл | Размер файла |
---|---|---|
1 |
Медико-социальная реабилитация пациентов с различными патологиями |
9 МБ |
2 |
Заказ по восстановительной медицине |
43 КБ |
3 |
Диетическое лечение больных туберкулезом. Методические указания |
467 КБ |
4 |
Физические методы лечения (физиотерапия) в фтизиопульмональном стационаре. Пособие для врачей |
118 КБ |
5 |
Приказ Минздрава РФ «О порядке медицинского отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение» 256 2007 г. |
247 КБ |
6 |
Приказ МЗ РФ о санаторно-курортном лечении 44 2006 г. |
90 КБ |
Заключение
Качественная реабилитация после туберкулеза дает возможность не только восстановить функциональное состояние больных органов, но и улучшить общее самочувствие. После окончания активной фазы терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Затем в рамках социальной адаптации человек возвращается на прежнюю работу или переводится на другую работу, определенную врачебной комиссией.