Реабилитация больных после туберкулеза

Статьи

Реабилитация после туберкулеза направлена ​​на восстановление работоспособности различных органов и систем после изменений, вызванных инфекцией. Мероприятия включают санаторно-курортное лечение, социальную и профессиональную адаптацию человека. Грамотные реабилитационные мероприятия очень важны для предотвращения рецидива.

Этапы реабилитации

Реабилитация после перенесенного туберкулеза легких проходит в несколько этапов. Оно включает:

  • восстановление физиологических функций различных органов и систем;
  • социальная и профессиональная реабилитация.

Большое внимание уделяется восстановлению функционального состояния организма, которое изменилось в результате инфекционного процесса, а также после прохождения химиотерапии. Необходимы комплексные реабилитационные мероприятия, так как большинство препаратов токсичны для печени, вызывают дисбактериоз кишечника, нарушают функциональное состояние периферической нервной системы.

Реабилитационный период после перенесенного туберкулеза легких в анамнезе условно можно разделить на 2 этапа:

  1. Ранняя реабилитация проводится сразу после окончания основного курса лечения, в нее не входит санаторно-курортное лечение, она длится несколько месяцев.
  2. Поздняя реабилитация подразумевает восстановление трудоспособности человека, социальную адаптацию. После санаторно-курортного лечения пациент находится на учете у врача-фтизиатра, который рекомендует подходящее занятие в зависимости от стадии и формы заболевания. Медицинский консультативный комитет (MAC) дает заключение о способности работать в определенной области.

В случае сильного разрушения легочной ткани после инфекционного процесса, который не может быть полностью излечен, инвалидность признается (группа инвалидности). Об инвалидности после туберкулеза можно прочитать здесь.

Санаторно-курортное лечение

До появления в клинической практике противотуберкулезных препаратов единственным методом борьбы с заболеванием было курортное лечение. Теперь он включает в себя этап наблюдения, а также реабилитацию пациентов с различными видами туберкулеза. Есть два типа противотуберкулезных санаториев:

  • местные учреждения;
  • санатории, расположенные на курортах.

Поход в местный санаторий экономически оправдан. Пациенту также нет необходимости адаптировать свой организм к новым климатическим условиям.

Средняя продолжительность пребывания в противотуберкулезном санатории от 2 до 4 месяцев. Есть несколько состояний, при которых противопоказано санаторно-курортное лечение:

  • Острые формы заболевания, склонные к быстрому прогрессированию;
  • систематическое кровохарканье, свидетельствующее о деструктивных процессах в легких;
  • острая фаза экссудативного плеврита;
  • объемные изменения при циррозе легких (замещение соединительной тканью, приводящее к утолщению и деформации органа);
  • бронхоэктазия (необратимое увеличение бронхов), дренажный пневмоторакс;
  • фиброзная или фиброзно-кавернозная форма туберкулеза;
  • сочетание легочной формы заболевания с активными формами внелегочного туберкулеза;
  • патологический процесс, осложненный другими соматическими, инфекционными, эндокринными заболеваниями;
  • возраст пациента — старше 60 лет.

В противотуберкулезном санатории проводятся комплексные мероприятия, в которые входят:

  • Назначение лекарств — в фазе продолжения химиотерапии используются комбинации нескольких противотуберкулезных препаратов. Вместе назначаются гепатопротекторы (препараты, «защищающие» клетки печени от токсического воздействия), витаминно-минеральные комплексы.
  • Общий режим — обеспечивает сон 8 часов, в течение дня чередование отдыха, прогулки на свежем воздухе, легкий физический труд.
  • Диетические рекомендации — таблица 11Т, определенная Певзнером в санатории, которая отличается высокой калорийностью, высоким содержанием белка в рационе, низкой нагрузкой на пищеварительную систему. Исключены жирная, жареная пища, алкоголь в любом виде.
  • Физиотерапия — определенные физические факторы оказывают дополнительное оздоровительное воздействие на организм пациента. В зависимости от возможностей учреждения применяется магнитотерапия, лазеротерапия и грязевые ванны.

Туберкулезный санаторий дает комплексный положительныйвлияние на организм. Благодаря этому можно добиться стойкой ремиссии (улучшения самочувствия).

В настоящее время санаторно-курортное лечение предоставляется бесплатно при наличии у человека следующих показаний к его проведению, подтвержденных медицинской документацией.

Где нельзя работать?

Социальная адаптация пациента осуществляется во время реабилитации. Это вызывает ряд законных вопросов о трудовой жизни:

  1. Можно ли работать с туберкулезом? Люди, которые прошли курс лечения по категории I, II или III, и в их документах есть слова «Вылечены» или «Лечение завершено». В процессе профессиональной реабилитации вид деятельности меняется по рекомендации врача-фитозиатра.
  2. Где нельзя работать после туберкулеза? Человек не может работать в тяжелых условиях и неблагоприятных факторах (пыль, ионизирующее излучение, высокая или низкая температура, влажность), отрицательно влияющих на организм. Медицинская комиссия принимает индивидуальное решение о переводе сотрудника на должность с меньшей физической нагрузкой.
  3. Заразен ли человек, болеющий туберкулезом, и могут ли они работать с детьми? Основным критерием успешности лечения открытой формы туберкулеза является подавление проникновения возбудителя в окружающую среду. Если человек прошел полное лечение, включая продолжение химиотерапии и реабилитацию в санатории, он может работать с детьми, при условии отсутствия других заболеваний.

Возможности трудоустройства определяются Медицинским консультативным комитетом (MAC) на основе нескольких критериев:

  • Клинических признаков заболевания нет;
  • Постоянное прекращение выведения патогенов, определяемое на основании трехкратного тестирования биологического материала с интервалом в 3 месяца.
  • отсутствие объективных признаков активного течения патологического процесса, что подтверждено методами инструментального исследования.

По этим критериям оценивается эффективность активного лечения и последующей реабилитации.

Справочные материалы (скачать)

# файл Размер файла
1
Медико-социальная реабилитация пациентов с различными патологиями
9 МБ
2
Заказ по восстановительной медицине
43 КБ
3
Диетическое лечение больных туберкулезом. Методические указания
467 КБ
4
Физические методы лечения (физиотерапия) в фтизиопульмональном стационаре. Пособие для врачей
118 КБ
5
Приказ Минздрава РФ «О порядке медицинского отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение» 256 2007 г.
247 КБ
6
Приказ МЗ РФ о санаторно-курортном лечении 44 2006 г.
90 КБ

Заключение

Качественная реабилитация после туберкулеза дает возможность не только восстановить функциональное состояние больных органов, но и улучшить общее самочувствие. После окончания активной фазы терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Затем в рамках социальной адаптации человек возвращается на прежнюю работу или переводится на другую работу, определенную врачебной комиссией.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения