Реабилитация после лечения острого панкреатита

Развитие острого панкреатита – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный неправильным питанием, злоупотреблением алкогольными напитками, развитием аномалий мочевого пузыря и желчевыводящих путей, наследственным фактором или другими негативными воздействиями. Данная патология развивается на фоне усиленной секреции ферментов поджелудочной железы, которые в нормальных условиях необходимы для процессов пищеварения и расщепления белков и углеводов.

При дисфункции панкреатического органа происходит активное накопление этих ферментных веществ в самой поджелудочной железе, а активация их действия приводит к процессу саморазрушения органа. Это может закончиться самыми тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом. В этом материале мы подробно рассмотрим, что такое острый панкреатит, его причины и симптомы, а также методы лечения после приступа панкреатита и как проходит реабилитация при остром панкреатите.

Причины появления болезни

Развитию острого панкреатита могут предшествовать в том числе

• чрезмерное употребление спиртосодержащих продуктов;
• Регулярное употребление жареной и жирной пищи, а также копченостей и соленых продуктов;
• большое количество лишних килограммов;
• развитие желчнокаменной болезни, холецистита, гепатита;
• вирусные инфекции в виде эпидемического паротита или гепатита В;
• Язвенные поражения кишечника и желудка, а также гастриты и запущенные опухолевые заболевания;
• наличие гиперпаратиреоза;
• заражение гельминтами;
• аномальное сужение прохода панкреатического протока;
• сбой гормонов;
• тупая травма живота; и оперативные вмешательства;
• развитие тяжелой пищевой аллергии;
• прогрессирование муковисцидоза;
• курительный табак;
• наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Различают две формы заболевания: острую и хроническую.

В острой фазе заболевания поджелудочной железы нарушается свободный отток энзимного сока, который активируется ферментами, способствует запуску процессов саморазрушения железы. Одним из многих симптомов этого заболевания является острая и сильная болезненность. Симптом полосатый, локализуется в эпигастрии и постепенно иррадиирует в лопатку, ключицу, нижнюю челюсть и грудину.

Кроме того, при острой форме панкреатита в большинстве случаев отмечаются также изнуряющая, возбуждающая и интенсивная рвота, возникающая при первом приступе, а также при появлении панкреатической колики и осложнений патологии.

Также у больного появляются:

• Учащенный пульс;
• развитие тахикардии;
• озноб и лихорадка с развитием интоксикации;
• гипотензивные расстройства;
• сбивчивое дыхание;
• кислородное голодание.

Визуальный осмотр больного позволяет выявить вздутие живота, которое обусловлено нарушением дефекации и метеоризмом. Пальпация указывает на болевые ощущения в левой половине живота и в подреберье. Серьезное повреждение поджелудочной железы может вызвать такие симптомы, как перитонит.

На пятый день болезни при пальпации может быть обнаружен малоболезненный эпигастральный инфильтрат. Кроме того, может появиться синевато-желтый оттенок на коже поджелудочной железы и сбоку живота, а также пятна от диссеминированного кровоизлияния в паренхиматозный орган и забрюшинное пространство. Это свидетельствует о развитии острого геморрагического панкреатита, описанного гениальным ученым Греем Тернером. Такие же проявления на коже могут формироваться вокруг пупка, что называется синдромом Кулона.

Прогрессирующее отравление может быстро ухудшить общее состояние больного и привести к обезвоживанию организма с интенсивной непрекращающейся рвотой. Артериальное давление резко снижено, что приводит к нарушению сознания. Могут возникнуть коллапс и шок, сопровождающиеся сильной болью.

При наиболее тяжелом течении острого воспалительного процесса могут возникать реактивные симптоматические проявления системного характера в виде:

• общая неисправность всех систем жизненно важных органов в организме человека;
• возникновение дыхательной недостаточности;
• скопление экссудата в плевральной полости;
• сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
• психоэмоциональные расстройства и расстройства ЦНС.

Приступ острого панкреатита – патология неотложной важности, требующая немедленной госпитализации и проведения необходимых лечебных мероприятий.

Формы острого панкреатита

Развитие столь серьезного патологического процесса в паренхиматозном органе может протекать и развиваться в следующих формах:

1. Форма отека, представленная развитием отека и утолщения в области поджелудочной железы, но не связанная со структурным нарушением ее долек.
2. Геморрагическая форма, представленная кровоизлиянием в полость органа и развитием отека или некротического процесса.
3. Серозная форма представляет собой деструктивное некротическое поражение части паренхиматозного органа.
4. Гнойный панкреатит — наиболее опасная из всех форм острого панкреатита, характеризующаяся образованием гнойного экссудата из некротических поражений поджелудочной железы, который может привести к летальному исходу при выходе гноя в брюшную полость.

Поэтапное развитие патологии

При острой форме патологического процесса в поджелудочной железе выделяют 4 стадии его развития, каждая из которых отличается симптоматикой и степенью тяжести. Рассмотрим их подробнее:

1. Начальная стадия развития патологии носит ферментативный характер. Характеризуется появлением припухлости железы, образующейся в результате скопления сока брожения. Его продолжительность не превышает недели. Если патология осложняется, поражение распространяется на соседние органы. Возрастает риск развития такой патологии, как перитонит. При несоблюдении квалифицированного ухода и медикаментозной терапии есть вероятность летального исхода.
2. Следующей стадией панкреатита является реактивная стадия, протекающая в течение последующих 4 дней с образованием инфильтрата в поджелудочной железе.
3. Вторая неделя прогрессирующей фазы характеризуется гнойной фазой, при которой отдельные участки некротического поражения органов начинают нагнаиваться.
4. Исходом является последняя стадия патологии поджелудочной железы, которая может полностью излечиться или перейти в хроническую форму, с чередованием периодов ремиссии и обострения, что и бывает в большинстве случаев.

Разновидности осложнений

Тяжелое течение заболевания поджелудочной железы характеризуется прогрессирующей интоксикацией в сочетании с активностью трипсина.

Помните, что фермент трипсин имеет очень интенсивный спектр действия на организм человека, схожий с действием змеиного яда. Способствует отеку в области головного мозга и развитию функциональной почечной недостаточности.

Наиболее опасными осложнениями острого панкреатита являются.

• заражение крови или сепсис;
• уменьшение диаметра прохода в двенадцатиперстной кишке;
• перитонит;
• кровотечение;
• возникновение почечной недостаточности;
• кистозные изменения или образование гематом;
• гиповолемический шок.

После стихания приступа острого воспаления в поджелудочной железе на поверхности поджелудочной железы могут начать развиваться кистозные поражения и свищи.

Последовательность лечения

Лечение острого панкреатита заключается в отказе от спиртосодержащих напитков и соблюдении диеты, включающей продукты с низким содержанием животных жиров. Также необходимо избегать любых лекарств, которые могут раздражать уже пораженную железу.

Основной целью лечения является устранение болевого синдрома, проведение корректирующих мероприятий для восстановления его функциональности, а также профилактика и лечение возможных осложнений.

Для устранения боли назначают обезболивающие препараты, а их дозировку определяет только опытный специалист. Наиболее часто для этой цели используются следующие препараты:

• Ношепа, или отечественный Дротаверин;
• Спазмалгон;
• Мебеверин.

Если консервативные методы лечения не приносят должного эффекта, встает вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение заболевания способно максимально продлить жизнь больных, улучшить ее качество.

Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя принимать ферментные препараты, такие как Фестал или Мезим, во время приступа острого заболевания поджелудочной железы. Они могут увеличить интенсивность дефекации и вызвать диарею, что может значительно ухудшить состояние больного.

Кроме того, не рекомендуется применять препараты желчегонного спектра действия, а также различные травы и отвары народных целителей без консультации опытного, квалифицированного специалиста-гастроэнтеролога.

После острого панкреатита лечение больного должно заключаться в дальнейших реабилитационных мероприятиях.

Реабилитационный период

Реабилитация после острого панкреатита – достаточно длительный и кропотливый процесс, в ходе которого необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего специалиста. Кроме того, рекомендуются регулярные осмотры и шестимесячное санаторно-курортное лечение. Рекомендуется посещать бальнеологические курорты, где главной достопримечательностью являются углеводородные воды средней или низкой минерализации. К наиболее популярным центрам этого типа относятся:

• Боржоми;
• Ессентуки;
• Моршин;
• Трускавец.

Физиотерапевтические процедуры можно проводить только в период стойкой ремиссии, когда длительное время просто отсутствуют симптомы патологии поджелудочной железы.

Весь реабилитационный период делится на три основных этапа, о которых речь пойдет ниже.

Помимо прочего, пациент и лечащий врач разработают индивидуальное меню с учетом всех его (пациента) кулинарных предпочтений.

Устранение патологий поджелудочной железы на первом этапе реабилитации заключается в воздержании от употребления жареной и жирной пищи, а также сладкого и соленого, чтобы обеспечить максимальный отдых органу поджелудочной железы.

Во время реабилитационного пребывания лекарства можно вводить внутримышечно или внутривенно.

Через 2-3 месяца соблюдения строгой диеты больному разрешается есть нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и др. в зависимости от состояния поджелудочной железы.

Следующим этапом реабилитации после острого заболевания поджелудочной железы является использование упрощенной диеты, которая может содержать значительное количество белковой пищи и жиров.

Во время реабилитационного пребывания категорически запрещается употребление алкогольных напитков и табака, даже в малых дозах.

Последний этап реабилитации – это полный переход на здоровое питание, употребление в пищу только полезных продуктов в сочетании с ежегодным посещением кабинета гастроэнтеролога и детальным обследованием.

Помните, что острый панкреатит может привести к длительной инвалидности. После нормализации общего состояния больного возможна занятость в условиях, исключающих:

• физическое усилие;
• травма области живота;
• различные удары по телу;
• контакт с ядовитыми веществами.

Длительное острое заболевание поджелудочной железы без достаточно раннего оперативного лечения может привести к длительной инвалидности и инвалидности II и III групп.

Профилактические методы

Целью профилактических мероприятий является купирование прогрессирующей стадии воспалительного процесса и предупреждение образования и развития различных осложнений. Для этого необходимо каждые полгода проверять состояние здоровья. Следует внести определенные изменения в образ жизни, например:

• Поддерживать оптимальный уровень активности;
• Соблюдайте здоровую диету;
• Бросай курить;
• отказаться от употребления алкоголя;
• отдыхать не менее 7 часов в сутки;
• Упражнения и отдых должны быть умеренными, и организм не должен переутомляться.

Профилактика также заключается в своевременном устранении патологических поражений желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей, в частности, желчнокаменной болезни. При хронических заболеваниях поджелудочной железы эти действия помогут продлить период ремиссии и предотвратить обострения.