Рецидивирующий бронхит — форма острого необструктивного бронхита, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет, чаще на фоне ОРВИ.
Средняя продолжительность периода болезни — 2-3 недели. Заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет, связано с высокой частотой острых респираторных вирусных инфекций в этом возрастном периоде.
Что делать, если у ребенка часто болеет бронхит, в чем причина и как лечить заболевание? Ответы в этой статье.
Причины и факторы риска
Эта форма бронхита характерна для детского возраста, особенно для дошкольников. Частота рецидивов напрямую связана с ОРЗ. На фоне частых вирусных инфекций и воздействия внешних факторов риска детский организм не успевает оправиться от болезни. Не полностью регенерированная слизистая оболочка бронхов становится более подверженной повторному инфицированию.
В развитии рецидивирующего бронхита большую роль играют предрасполагающие факторы, к которым относятся:
- врожденные или приобретенные нарушения иммунной системы;
- нарушение дренажной функции бронхов;
- наличие полипов или других новообразований в бронхах;
- врожденные аномалии развития бронхиального дерева;
- инородные тела в бронхах;
- наличие в организме хронической инфекции;
- генетически детерминированные особенности (группа крови 2);
- гиперчувствительность бронхов;
- команда стремления;
- туберкулез;
- рахит;
- анемия;
- влияние вредных факторов окружающей среды (табачный дым, промышленные выбросы).
Клинические симптомы рецидивирующей формы
Рецидивирующий бронхит — это форма острого бронхита, поэтому клинические симптомы аналогичны. Рецидивирующий бронхит характеризуется:
- высокая температура;
- синдром интоксикации (головная боль, утомляемость, слабость);
- поражения верхних дыхательных путей (ринит, фарингит);
- кашель.
Кашель, как и при любом бронхите, — главный симптом. В отличие от других форм проявляется не сразу при рецидивах, а через 2-3 дня после начала заболевания.
Сначала она сухая от боли, но через несколько дней становится продуктивной. Кашель постоянный и одинаковой интенсивности в течение дня, кроме утреннего, когда он более сильный.
Заболевание часто начинается как типичная ОРЗ с повышения температуры тела (37-38 o C), ухудшения общего самочувствия и катаральных симптомов (насморк). Из-за позднего начала кашля поставить правильный диагноз в первые дни болезни очень сложно.
Течение рецидивирующего бронхита делится на периоды:
- рецидив (обострение);
- реверсия (неполная ремиссия);
- полная ремиссия.
Стадии заболевания аналогичны периодам при хронической форме, но рецидивирующий бронхит не вызывает необратимых изменений в легких, как это имеет место при хронической форме.
Диагностика
Основанием для диагностики рецидивирующего бронхита является качественный анамнез и изучение клинических симптомов. В спорных случаях прибегает к более широкому исследованию тела пациента.
Методы диагностики:
- сбор анамнеза;
- физический осмотр;
- Лабораторное обследование;
- инструментальные техники.
На барабанах изменений, как правило, не обнаруживается. При аускультации сначала выслушиваются сухие высокие и низкие хрипы, а при отхождении мокроты — влажные умеренно везикулярные хрипы.
Общий анализ крови не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме явлений, характерных для ОРЗ (лимфоцитоз, индекс ускоренного оседания). В редких случаях может возникнуть анемия, которая развивается в результате частых приступов инфекции.
При рентгенологическом обследовании обнаруживаются следующие изменения:
- усиление легочного рисунка;
- Расширение легочных корней.
Бронхоскопия проводится только для дифференциальной диагностики. В этом случае возникает гиперемированное утолщение слизистой оболочки бронхов, которое покрываетсяслизистые или гнойные (реже) выделения.
Лечение
Цели терапии:
- Снижение реактивности бронхов;
- устранение возбудителя;
- Восстановление проходимости бронхов;
- Профилактика рецидива (в фазе ремиссии).
Они достигаются за счет использования фармакологических и немедицинских методов лечения.
Немедикаментозная терапия включает:
- постельный режим в остром периоде;
- базовая диета;
- много жидкости;
- регулярное проветривание помещения и прогулки на свежем воздухе;
- устранение факторов риска.
Медикаментозная терапия включает:
- противовирусное средство;
- антибиотики;
- противокашлевые и отхаркивающие средства;
- противовоспалительные и жаропонижающие препараты.
Антибиотики назначают в большинстве случаев, поскольку эта форма бронхита часто имеет смешанный (вирусно-бактериальный) генез. У детей используются следующие группы:
- аминопенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- сульфаниламиды (для детей старшего возраста, в легких случаях).
Назначать антибиотики часто болеющему ребенку решает врач.
Клинические рекомендации при рецидивирующем бронхите, помимо фармакологического лечения, включают использование физиотерапевтических методов, ускоряющих регенерацию и очищение слизистой оболочки бронхов. Наиболее эффективными из них являются:
- ингаляции;
- микроволновая терапия;
- УФ;
- электрофорез;
- индуктотермия;
- дыхательная гимнастика и физиотерапия;
- массаж.
