Рецидивирующий бронхит: что делать, если у ребенка частые повторения болезни

Статьи

Рецидивирующий бронхит — форма острого необструктивного бронхита, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет, чаще на фоне ОРВИ.

Средняя продолжительность периода болезни — 2-3 недели. Заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет, связано с высокой частотой острых респираторных вирусных инфекций в этом возрастном периоде.

Что делать, если у ребенка часто болеет бронхит, в чем причина и как лечить заболевание? Ответы в этой статье.

Причины и факторы риска

Эта форма бронхита характерна для детского возраста, особенно для дошкольников. Частота рецидивов напрямую связана с ОРЗ. На фоне частых вирусных инфекций и воздействия внешних факторов риска детский организм не успевает оправиться от болезни. Не полностью регенерированная слизистая оболочка бронхов становится более подверженной повторному инфицированию.

В развитии рецидивирующего бронхита большую роль играют предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • врожденные или приобретенные нарушения иммунной системы;
  • нарушение дренажной функции бронхов;
  • наличие полипов или других новообразований в бронхах;
  • врожденные аномалии развития бронхиального дерева;
  • инородные тела в бронхах;
  • наличие в организме хронической инфекции;
  • генетически детерминированные особенности (группа крови 2);
  • гиперчувствительность бронхов;
  • команда стремления;
  • туберкулез;
  • рахит;
  • анемия;
  • влияние вредных факторов окружающей среды (табачный дым, промышленные выбросы).

Клинические симптомы рецидивирующей формы

Рецидивирующий бронхит — это форма острого бронхита, поэтому клинические симптомы аналогичны. Рецидивирующий бронхит характеризуется:

  • высокая температура;
  • синдром интоксикации (головная боль, утомляемость, слабость);
  • поражения верхних дыхательных путей (ринит, фарингит);
  • кашель.


Кашель, как и при любом бронхите, — главный симптом. В отличие от других форм проявляется не сразу при рецидивах, а через 2-3 дня после начала заболевания.

Сначала она сухая от боли, но через несколько дней становится продуктивной. Кашель постоянный и одинаковой интенсивности в течение дня, кроме утреннего, когда он более сильный.

Заболевание часто начинается как типичная ОРЗ с повышения температуры тела (37-38 o C), ухудшения общего самочувствия и катаральных симптомов (насморк). Из-за позднего начала кашля поставить правильный диагноз в первые дни болезни очень сложно.

Течение рецидивирующего бронхита делится на периоды:

  • рецидив (обострение);
  • реверсия (неполная ремиссия);
  • полная ремиссия.

Стадии заболевания аналогичны периодам при хронической форме, но рецидивирующий бронхит не вызывает необратимых изменений в легких, как это имеет место при хронической форме.

Диагностика

Основанием для диагностики рецидивирующего бронхита является качественный анамнез и изучение клинических симптомов. В спорных случаях прибегает к более широкому исследованию тела пациента.

Методы диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • физический осмотр;
  • Лабораторное обследование;
  • инструментальные техники.

На барабанах изменений, как правило, не обнаруживается. При аускультации сначала выслушиваются сухие высокие и низкие хрипы, а при отхождении мокроты — влажные умеренно везикулярные хрипы.

Общий анализ крови не выявляет каких-либо специфических изменений, кроме явлений, характерных для ОРЗ (лимфоцитоз, индекс ускоренного оседания). В редких случаях может возникнуть анемия, которая развивается в результате частых приступов инфекции.

При рентгенологическом обследовании обнаруживаются следующие изменения:

  • усиление легочного рисунка;
  • Расширение легочных корней.

Бронхоскопия проводится только для дифференциальной диагностики. В этом случае возникает гиперемированное утолщение слизистой оболочки бронхов, которое покрываетсяслизистые или гнойные (реже) выделения.

Лечение

Цели терапии:

  • Снижение реактивности бронхов;
  • устранение возбудителя;
  • Восстановление проходимости бронхов;
  • Профилактика рецидива (в фазе ремиссии).

Они достигаются за счет использования фармакологических и немедицинских методов лечения.

Немедикаментозная терапия включает:

  • постельный режим в остром периоде;
  • базовая диета;
  • много жидкости;
  • регулярное проветривание помещения и прогулки на свежем воздухе;
  • устранение факторов риска.

Медикаментозная терапия включает:

  • противовирусное средство;
  • антибиотики;
  • противокашлевые и отхаркивающие средства;
  • противовоспалительные и жаропонижающие препараты.

Антибиотики назначают в большинстве случаев, поскольку эта форма бронхита часто имеет смешанный (вирусно-бактериальный) генез. У детей используются следующие группы:

  • аминопенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • сульфаниламиды (для детей старшего возраста, в легких случаях).

Назначать антибиотики часто болеющему ребенку решает врач.

Клинические рекомендации при рецидивирующем бронхите, помимо фармакологического лечения, включают использование физиотерапевтических методов, ускоряющих регенерацию и очищение слизистой оболочки бронхов. Наиболее эффективными из них являются:

  • ингаляции;
  • микроволновая терапия;
  • УФ;
  • электрофорез;
  • индуктотермия;
  • дыхательная гимнастика и физиотерапия;
  • массаж.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения