Рентгеноскопия лёгких: суть методики, преимущества и недостатки

Рентгенологическая диагностика является прародительницей всех методов визуализации внутренних органов. Этот метод заключается в визуализации анатомической области с помощью рентгеновских лучей, проходящих через различные структуры, что позволяет обнаруживать патологические очаги.

В чём заключается суть методики

Для рентгенологического исследования достаточно рентгеновского аппарата, дополнительных затрат этот метод не требует. При рентгеноскопическом методе пленки не используются, изображение в реальном времени передается на экран монитора.

Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от цели исследования. Процедура проводится при любом состоянии и положении пациента. Устройство хранит данные, полученные при обследовании, и при необходимости врач может их проверить.

Что показывает рентгеноскопия лёгких

При рентгеноскопии легких визуализируются органы грудной клетки. Цель диагностики: выявить патологические изменения в легочной ткани. Режим реального времени позволяет определить прогиб легких, наличие пневмоторакса, так как изображение не единичное, а грудная клетка какое-то время облучается.

Рентгеноскопия грудной клетки позволяет выявить сердечно-сосудистую патологию на основании косвенных симптомов: изменения арок сердца, улучшение легочного изображения, что иногда свидетельствует о низком артериальном давлении кровеносной системы.

Патологии, обнаруживаемые при рентгеноскопии легких:

• Воспалительные заболевания легких: бронхит (усиление легочного рисунка), пневмония (локальные очаговые затемнения, общие или субтотальные);
• наличие уровня жидкости: экссудативный плеврит, пневмоторакс, легочные абсцессы, интерлобулярный плеврит (благодаря режиму реального времени и длительности рентгенологического исследования движение жидкости можно определить в зависимости от положения тела: сидя, лежа, стоя, поворачивая человека в сторону, с наклоном);
• наличие диффузной или локальной эмфиземы (следует определить вздутие легких, подвижность ребер, диафрагмы);
• дефекты легких, имеющие вид кольцевидных теней (благодаря динамическому наблюдению определяют объем и точное расположение дефекта в паренхиме легкого);
• инфаркт легкого (проявляется состояние отека легких, треугольные очаги потемнения — ишемизированные ткани);
• туберкулез легких (благодаря возможности «повернуть» больного на бок, выявляются даже небольшие очаги, «спрятанные» за ребрами и ключицами);
• Онкология легких (в виде статических затемненных участков, кольцевидных теней с неровными, размытыми краями, неправильной формы);
• ателектаз легкого, отдельной доли в результате окклюзии бронхов или внешнего заболевания (установить причину рецессии фрагмента легочной ткани или всего легкого, наличие смещения органов средостения в сторону патологии и т. д.)
• травматическая травма грудной клетки (определить объем травмы, количество переломов ребер, их точное расположение, смещение, смещение);
• пневмоторакс — выявляет все виды (хорошо виден клапанный пневмоторакс, так как более длительное наблюдение позволяет увидеть увеличенное воздушное пространство между паренхимой и плеврой);
• Патология сердца и магистральных сосудов (по расположению и гладкости дуг определяется наличие пороков сердца: митральный стеноз, трикуспидальная регургитация, коарктация аорты).
  

  Туберкулез

Показания к проведению диагностики

Диагностика проводится в плановом порядке, но чаще обследование проводится в экстренных случаях. Необходимость в таком рентгене легких возникает при:

• травматическое повреждение груди (в результате удара, проникающего ранения);
• продолжительный кашель;
• немотивированный субфебрилитет (повышение температуры до 37,5 ° С);
• болезненность в области груди;
• асимметрия груди;
• шумы в легких при выслушивании;
• изменение тонуса легких при перкуссии;
• ослабленное дыхание;
• патологические типы дыхания — нарушения ритма дыхания (Куссмауль, Биота);
• одышка.
  

  Инородные тела в мягких тканях

Противопоказания

Рентгеноскопия практически не имеет противопоказаний и проводится в экстренных случаях. Тест опасен для беременных, особенно в первом триместре.

Это связано с ионизирующими свойствами рентгеновских лучей, которые могут вызывать генетические аберрации и приводить к деформациям плода.

Детство — относительное противопоказание. Поскольку радиация в основном поражает делящиеся ткани, велика вероятность их повреждения в период интенсивного роста ребенка. Однако, поскольку это обследование доступно и информативно, оно часто требуется по жизненно важным показаниям в детстве.

Банальная рентгеноскопия предпочтительнее, поскольку доза облучения разовая и ниже, чем при динамической рентгеноскопии.

Где проводится обследование

Для обследования требуется рентгеновский аппарат и помещение, защищенное от распространения радиации. Такое оборудование чаще встречается в крупных клиниках и районных центрах. В периферийных областях рентгенологические исследования ограничиваются флюорографическими установками.

Как подготовиться к процедуре

Лечение не требует подготовки, проводится по показаниям, в том числе в экстренных случаях. Металлические предметы (подвески, кресты, цепочки, серьги) следует удалить, поскольку они могут выглядеть как артефакты и скрывать любой патологический очаг.

Как проводится исследование

Диагностика проводится в каждом положении пациента: сидя, стоя, лежа и даже в бессознательном состоянии. В некоторых случаях лаборант или радиолог попросят пациента повернуться, глубоко вдохнуть или выдохнуть и наклониться.

Это необходимо для лучшей визуализации патологического очага и дифференциации лучевой диагностики.

Как проходит процедура рентгеноскопии

Обследование безболезненно. Необходимо соблюдать рекомендации врача. После настройки аппарата (установки рентгеновской трубки) по высоте и положению тела пациента комната с аппаратом и пациентом закрывается.

Работа современных рентгеновских аппаратов практически бесшумна. Изображение передается в цифровом виде на монитор врача, который анализирует рентгеновские группы на месте и выбирает подходящий угол для максимального увеличения патологического очага.

После завершения теста результаты становятся доступны сразу же, и при необходимости пациент получает электронную версию теста.

Как происходит обработка полученных результатов

Обработка результатов начинается сразу во время теста. Врач оценивает форму, определяет точное расположение, размер и плотность патологического очага.

Обследование показывает уровень жидкости, ее скопление с плевральным кровотечением, наличие воздуха в средостении и стеснение в груди вдоль ребер. Описывается эрекция грудной клетки, и мы можем косвенно оценить жизненную емкость легких и наличие дыхательной недостаточности.

Лучевая нагрузка при рентгеноскопии

Рентгенологические исследования стали безопаснее благодаря современным приборам, способным снизить дозу облучения без потери качества изображения.

Однако рентгеноскопия может длиться до 15 минут, в течение которых пациента облучают непрерывно.

В целом человек получает почти 2,5 мЗв во время рентгеноскопии по сравнению с 0,4 мЗв во время пленочной рентгенографии.

Преимущества и недостатки исследования

К положительным сторонам исследования можно отнести:

• высокая информативность, благодаря динамическому многолетнему наблюдению (иногда результаты превосходят даже современные методы КТ и МРТ диагностики);
• обследование пациента в любом положении и состоянии;
• визуализация и определение функциональных возможностей диафрагмы (наблюдение за отклонениями при дыхании).

Недостатком методики является продолжительность и доза радиационного воздействия. Однако зачастую высокая информативность помогает своевременно поставить диагноз и назначить правильное лечение, поэтому часто игнорируются недостатки и идут на оправданные риски.

Альтернатива

Альтернативой рентгеноскопии является рентгенологическое обследование, которое не является информативным из-за того, что диагностика проводится в одном положении пациента, а длительное наблюдение позволяет выявить динамические изменения и оценить функциональные возможности легких.

Существуют различные виды современных томографических исследований: КТ, СКТ, МСКТ, МРТ и позитронно-эмиссионная томография. Эти методы только визуализируют анатомические патологии и в некоторых случаях менее информативны, хотя и более дороги.

Метод рентгеноскопического исследования — информативный метод, позволяющий выявлять патологии легочной ткани и своевременно прописывать пациенту необходимую терапию.Единственный недостаток — это облучение, превышающее 1 мЗв.