С чем связана головная боль во время месячных, до или после них? Как облегчить состояние и предотвратить следующий приступ?

Согласно исследованиям, женщины страдают от головных болей чаще, чем мужчины. Существуют различные типы патологии, с мигренью и напряжением головных болей во главе статистики. Дорогие могут возникать в любое время, но сильные головные боли до менструации часто наблюдаются. Они могут быть симптомом синдрома прембрельного напряжения или представляют собой независимое заболевание.

Этиология головной боли у женщин

Общее состояние женщины тесно связано с циклическими изменениями на гормональном фоне. Работа центральной нервной системы зависит от уровня стероидов, они могут повлиять на развитие депрессии. И наоборот, из-за стресса, нарушение баланса между работой и отдыхом, страдает гормональной системой, а также функциональная функция гипофиза и гипоталамуса, которая определяет работу яичников, может быть значительно изменена.

Причины головных болей во время менструации множественные, но наиболее распространенной причиной являются изменения в уровнях эстрогена и повышенного синтеза простагландина. Риск болевого синдрома увеличивается в следующих состояниях заболевания:

• хроническая усталость;
• долгосрочные стрессовые ситуации;
• Гинекологические заболевания;
• Расстройства сон и узоров отдыха;
• дегидратация;
• История травм головы, опухоли мозга;
• Признанная гипертония.

Cephalgia часто является симптомом прембрельного натяжения. Это условие происходит в соответствии с различными данными у 10-90% женщин, степень проявления часто умерена, но на 10-15% характеризуется тяжелым курсом. Типичный курс PMS представлен одним из следующих форм:

• Нейроэкселем;
• отек;
• Cefaline;
• Кризисы.

Cephalgia появляется в каждой из формы PMS. Он дразнит женщин в фертильном возрасте, но, возможно, раскрывает себя с началом менархии или во время преодоления менопаузы. Этот симптом может не появиться каждый месяц, но имеет четкие отношения с менструацией. В зависимости от характера болевого синдрома, причин и дополнительных симптомов, это может быть головная боль мигрени или напряжения, которая не рассматривается как пременное натяжение и проводится как отдельная патология.

Мигрень встречается в различных фазах менструального цикла, но 14% симптомов женщин происходят только до или во время менструации. Этот тип патологии называется менструальной мигренью. Причины головной боли после менструации являются более напряженными и чрезмерными усилиями, чем с гормональным влиянием.

Механизм развития болезни

Сексуальные гормоны участвуют в настройке функции мозга. Эстрогены модулируют активность нейронов, а рецепторы для них присутствуют в больших количествах в областях мозга, ответственного за развитие мигрени:

• холм;
• Соседнее ядро;
• Amygdala.

Эстрогены влияют на эти области и приводят к появлению симптомов, которые сопровождаются музеем: расстройства питания, колебания настроения, аллодиния — болезненность при воздействии света и звука. Серотониновые рецепторы принимают участие в настройке настроения и проведения болевых импульсов. У них также есть много рецепторов для эстрогена и прогестерона. Следовательно, изменения в концентрации этих гормонов, развитие мигрени отражают, как связаны головная боль и менструация.

Тестостерон уменьшает проявление болевого синдрома. Доказательство этого являются редкие эпизоды Cephalgie у мужчин, у женщин с повышенным уровнем этого гормона, а также тенденция к мигрени в гомосексуалы, у которых тестостерон уменьшается.

Тесты на сексуальные гормона показывают, что женщины с предчувственным болевым синдромом имеют относительно более высокий уровень эстрогена и прогестерона на протяжении всего цикла, чем здоровая женщина. Неправильное увеличение записывается на лютеальной фазе. Результаты исследований предполагают, что в случае Cephalgie, связанных с менструацией, происходит дисфункция гипоталамуса. Эта часть мозга не отвечает не только за синтез гендерных стероидов и кортизола, но также участвует в поддержании циркадных ритмов.

В первой половине менструального цикла секрета гипоталамуса, высвобождающих гормоны относительно стабильна. Стимулируются созревание пузырьков в яичниках, которые выделяют эстрогены. Их уровень постепенно увеличивается и достигает максимума перед овуляцией. Прогестерон в настоящее время относительно низкий. После овуляции высвобождение рилизинг-гормонов носит волнообразный характер, поэтому высвобождение эстрогена и прогестерона также нестабильно. Это нарушает активность нейронов, чувствительных к половым стероидам.

Эстрогены снижают порог болевой чувствительности и ухудшают передачу болевых импульсов через разные участки мозга:

• твердая мозговая оболочка;
• тройничный нерв;
• холм;
• ганглия тройничного нерва;
• корковые области.

Более того, половые стероиды могут повредить нейронные пути, ответственные за эмоции. Следовательно, у женщин с нарушенной гормональной регуляцией наблюдаются перепады настроения, склонность к депрессии и неадекватная реакция на стресс.

Какие симптомы сопутствуют цефалгии

Головная боль перед менструацией связана с другими симптомами. В случае мигрени может быть заметно появление ауры. Это группа нарушений зрения, предшествующих приступу. Могут возникнуть дефекты поля зрения, нарушение реакции и другие изменения.

Приступ может длиться от 2 часов до нескольких дней, начинается за несколько дней до или в первый день менструации, реже — на второй день. Ощущение пульсации, расположенной в одной половине головы. Появляются сопутствующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• повышенная чувствительность к свету, запахам и звукам;
• усиление болей при физических нагрузках, изменении положения тела.

Выраженность болевого синдрома зависит от дня менструального цикла. Наиболее интенсивные приступы, приводящие к дезадаптации, нарушению трудоспособности, возникают за 2-3 дня до менструации. Приступы головной боли, возникающие через 1-2 дня после начала менструального кровотечения, протекают легче.

Цефалгия, которая является одним из симптомов ПМС, может возникнуть в любой день лютеиновой фазы. Чем меньше прошло времени с момента овуляции, тем тяжелее течение ПМС. В зависимости от формы патологии проявляется следующими симптомами:

• вздутие, вздутие живота;
• болезненные груди;
• перепады настроения, агрессивность;
• онемение в конечностях;
• склонны к запорам или жидкому стулу;
• кожный зуд, потливость;
• слабость, снижение работоспособности;
• ощущение сжатия в сердце, тахикардия.

Кризисное течение ПМС — редкая форма. Для него характерно резкое повышение артериального давления, головная боль, чувство страха смерти, стеснение в груди с одышкой, онемение рук.

Обследование и диагностические критерии

Чтобы диагностировать менструальную мигрень и ПМС, сопровождающиеся цефалгией, необходимо исключить вторичные причины патологического состояния. Гинекологическое обследование необходимо для исключения патологии половых органов. Его дополняет ультразвуковое исследование таза.

Лабораторная диагностика включает исследование уровня половых гормонов. Минимальный перечень индикаторов следующий:

• эстрадиол;
• прогестерон;
• ЛГ и ФСГ, их соотношение;
• кортизол;
• пролактин;
• андростендион.

Кроме того, могут потребоваться тесты на гормоны щитовидной железы и другие.

При склонности к гипертонии, тахикардии, особенно у полных женщин, необходимо сделать биохимический анализ крови и определить липидный спектр. УЗИ почек и функциональные тесты помогут исключить вторичную гипертензию. После 40 лет риск развития гипертонии, связанной с атеросклерозом, намного выше. Обследование почек и контроль диуреза необходимы, если есть склонность к отекам за несколько дней до менструации.

При сильной головной боли необходимо провести компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы исключить объемные образования. В некоторых случаях необходимо провести анализ ЭЭГ, чтобы отличить психоневрологический ПМС от мигрени. Критерии менструальной мигрени следующие:

• Приступ происходит у менструирующей женщины и соответствует критериям мигрени без ауры;
• головная боль возникает только за 1-2 дня до или через 2-3 дня после начала менструации;
• отсутствие болевого синдрома в остальные дни менструального цикла;
• симптомы длятся не менее 3 циклов.

В исследовании принимают участие эндокринолог, психиатр, кардиолог и другие специалисты для исключения патологий, которые могут сопровождать цефалгию.

Методы лечения

Лечение предменструальной цефалгии подбирается индивидуально. Используются немедикаментозные методы облегчения симптомов и медикаментозное лечение. Лечение направлено на облегчение приступов острой головной боли, но если у вас есть регулярные симптомы мигрени, которые начинают беспокоить за несколько дней до менструации, необходимо профилактическое лечение.

Немедикаментозное лечение

Необходимо исключить влияние раздражителей и триггеров. Ограничьте просмотр телевизора, время за компьютером, особенно за несколько дней до менструации. Измените режим дня, на сон следует выделить 7-8 часов, а ложиться спать не позднее 23 часов. Также при первых признаках головной боли в течение дня постарайтесь лечь, чтобы отдохнуть или поспать.

Женщинам рекомендуется ограничить употребление соли в эти дни, но соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день. Следует контролировать диурез, чтобы избежать задержки.

Немедикаментозное лечение включает следующие методы:

• физиотерапия;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• курсы массажа;
• водно-контрастные процедуры.

Полезны методы психотерапии, йоги, дыхательных упражнений и самомассажа. Эффективно переключаться между различными видами деятельности, уменьшать нагрузку на плечевой пояс и шею и снижать уровень стресса.

Эффективные лекарственные препараты

Медикаментозное лечение применяется для снятия приступов и их предотвращения. Основные таблетки от головной боли при менструации относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Рекомендуются следующие предметы:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Индаметацин;
• Нимесулид;
• Мелоксикам.

При приступе мигрени нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны. Что принимать при головной боли в этом случае:

• Суматриптан;
• Золмитриптан;
• Олмотриптан;
• Разитриптан;
• Наратриптан.

Кратковременная профилактика рекомендуется за 2-3 дня до начала менструации. Для этого используется один из препаратов из группы триптанов. Эффективно применение трансдермального геля с эстрадиолом за 2-3 дня до менструации у пациенток старше 30 лет.

Женщинам с ПМС, которые испытывают головные боли во второй фазе цикла, помогает прием комбинированных пероральных контрацептивов. Их принимают с первого дня менструального цикла в течение 21 дня. Продолжительность терапии не должна быть менее 3 месяцев.

Возможности профилактики

Есть рекомендации, что делать, чтобы предотвратить предменструальную цефалгию:

• С 15 дня цикла следует принимать добавки магния;
• инъекции витамина B
  
  ₆
  
  С 18-го по 28-й день цикла;
• Следует использовать гормональные противозачаточные трансдермальные пластыри.

Также рекомендуется избегать определенных продуктов. Кофе, шоколад, переизбыток сладостей, жирной пищи и алкоголя могут усилить головную боль. С профилактической целью назначают успокаивающие средства на травах в виде лекарственных препаратов, вытяжек из таблеток или чаев. Ежедневный график, умеренная физическая активность, снижение стресса и умственных перегрузок, снижение риска головных болей до или во время менструации.