Симптомы, лечение и диагностика диссеминированного туберкулеза легких

Статьи

Диссеминированный туберкулез (код 10 A19 по МКБ) — это инфекционный процесс, характеризующийся образованием множественных туберкулезных вспышек в легких, а иногда и в других органах. Чтобы вовремя начать эффективное лечение, важно знать первые симптомы заболевания, описанного в этой статье, и вовремя обращаться к врачу. Это позволяет вылечиться и избежать осложнений.

Формы поражения легких

Диссеминированный гематогенный туберкулез — форма заболевания, характеризующаяся распространением болезнетворных микроорганизмов в крови. Он вызывает большое количество случаев вторичного туберкулеза, обычно в одном и том же органе (легких). В зависимости от происхождения различают первичный и вторичный туберкулез.

В зависимости от течения инфекционного процесса различают:

  • Острый туберкулез — данная патология возникает преимущественно у взрослых с первичным туберкулезом в анамнезе на фоне сниженной активности иммунной системы. Заболевание развивается в течение короткого периода времени и характеризуется яркой клинической симптоматикой. Острая диссеминированная форма туберкулеза может быть тысячелетней (множество крошечных поражений в легких) и обширной.
  • Подострый туберкулез — патология сопровождается образованием относительно крупных очагов в верхних отделах легких. По мере прогрессирования заболевания очаги сливаются в инфильтраты, которые затем образуют полости.
  • Хронический туберкулез легких опасен! В случае открытой формы заболевания больной может быть заразным для окружающих. Пациент может чувствовать себя относительно хорошо в течение длительного периода времени, выделяя микобактерии с мокротой.

В зависимости от размера вторичных очагов различают мелкие (до 2 мм в диаметре), средние (2-6 мм) и крупные (более 6 мм) очаги при диссеминированном туберкулезе.

Инфекционный процесс имеет разную локализацию и частоту возникновения, поэтому выделяют несколько его разновидностей:

  • ограниченная форма — очаги не заходят ниже 3-го ребра;
  • обширная форма — очаг покрывает почти все легкое;
  • Генерализованная форма — кроме легких поражается любой другой орган;
  • полиорганная форма — на фоне неактивного туберкулеза легких микобактерии поражают несколько других органов.

Заболевание чаще встречается у взрослых. Встречается у 25% пациентов, находящихся на амбулаторном учете, и у 5-9% пациентов, обращающихся к терапевту. Заболевание реже встречается у детей и подростков. Распространенный туберкулез легких является причиной смерти в 3-10% случаев.

Люди, относящиеся к группе риска, чаще заболевают такой формой заболевания:

  • людям с нарушениями вегетативной нервной системы;
  • Пациентам с сопутствующей хронической соматической патологией или онкологическими заболеваниями;
  • Людям с углеводными нарушениями (диабетом);
  • Пожилые люди, молодежь, беременные женщины;
  • Пациенты, принимающие препараты, подавляющие активность иммунной системы (цитостатики, глюкокортикостероиды);
  • Людям с врожденными или приобретенными иммунодефицитами, в том числе на фоне развития ВИЧ-инфекции и СПИДа;
  • лица, находившиеся в учреждениях пенитенциарной системы;
  • наркоманы; больные хроническим алкоголизмом;
  • медицинские работники, в том числе фтизиатры, в случае нарушения правил безопасности при контактах с больными людьми
  • Люди, проживающие в общежитиях; бездомный.

Патогенез

Диссеминированный туберкулез развивается на фоне распространения возбудителя из первичного источника инфекции. На это есть ряд причин:

  • попадание большого количества возбудителей извне (экзогенная инфекция);
  • Сниженный иммунитет, что приводит к активации микобактерий в основном очаге.

После того, как микробы высвобождаются из первичного очага в легких, их распространение чаще происходит через гематогенный путь с кровью и реже через лимфогенный и лимфопротекторный пути.

Туберкулезный процесс включает несколько условных стадий:

  • диссеминация (распространение возбудителя);
  • вторичное формирование очага;
  • инфильтрация со слиянием вторичных очагов;
  • Разрушение легочной ткани с образованием полостей;
  • фиброз (замещение соединительной тканью).

Диффузный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада характеризуется активным выделением микобактерий,следовательно, пациент представляет собой эпидемиологическую угрозу для окружающих.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения